連續性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發作情況及生活質量中的效果觀察

牛愛軍

（沈陽市胸科醫院心血管內科，遼寧 沈陽 110044）

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連續性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發作情況及生活質量中的效果觀察

牛愛軍

（沈陽市胸科醫院心血管內科，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 觀察連續性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發作情況及生活質量中的效果。方法 將72例心肌梗死患者隨機分為觀察組36例與對照組36例。兩組患者住院期間均接受相同的治療及護理，出院后對照組不接受護理，觀察組接受延續性護理，對比兩組患者出院后心絞痛發作次數、持續時間及生活質量改善情況。結果 觀察組患者出院后心絞痛發作次數、持續時間、自我效能評分等方面均明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者心理健康、自我護理、社會功能、行走及肢體運動能力、語言交流等生活質量各方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 連續性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發作情況及生活質量的作用顯著，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】連續性護理；心肌梗死；心絞痛；生活質量

心肌梗死屬于內科常見疾病，主要指的是冠狀動脈急性、持續性缺氧、缺氧導致的心肌壞死，患者可并發心律失常、心力衰竭、心源性休克及猝死現象，導致其生活質量下降，同時對患者生命安全威脅較大。大量研究資料表明，給予心肌梗死出院后患者持續性護理可顯著改善患者心絞痛發作情況，同時還可有效提高其生活質量［1］，現筆者選取72例患者，報道連續性護理的應用效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年12月至2014年12月我院收治的心肌梗死患者72例，將其隨機分為觀察組36例，對照組36例。觀察組男20例，女16例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均（58.5±3.2）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁18例，下后壁11例，高側壁7例。對照組男19例，女17例，最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均（58.9±3.5）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁17例，下后壁13例，高側壁6例。兩組患者年齡、性別及梗死部位等方面根據統計學分析，無明顯差異（P ＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：兩組患者住院期間均給予相同的治療及護理，對照組患者僅在住院期間接受護理，出院后不接受任何護理干預。觀察組患者在出院后接受延續性護理，具體護理內容如下：①建立延續性護理小組，本組由主管護士1名及普通護士2名組成，均接受了心肌梗死后患者康復干預措施的專項訓練。②個體化的護理方案。根據患者及其家屬的相關知識掌握程度、認知水平、生活環境等為其制定個體化的護理，保證能夠將心肌梗死發生的原因、病情發展、治療、自我管理措施及注意事項等知識傳達給患者，并能夠讓患者理解。③用藥指導。護理人員需詳細向患者講解各種藥物的治療目的、用藥時間、方法、劑量及注意事項，并讓患者掌握藥物療效的觀察方法、可能出現的不良反應等。并叮囑患者隨身攜帶消心痛、硝酸甘油等急救藥品，強調規范用藥的重要性，禁止患者自行更換藥物或增減藥量。④飲食指導。根據患者飲食喜好、體質量情況及疾病情況為其制定針對性的飲食方案，嚴格控制膽固醇及熱量的攝入，戒煙酒；多食用高纖維、高蛋白的食物，多食用水果及新鮮蔬菜；同時還可以通過對腹部進行順時針按摩、口服緩瀉劑等促進排便，避免發生便秘，以免心肌梗死患者在用力排便時增加心肌耗氧量，從而增加心絞痛發生的可能性。⑤運動指導。可鼓勵患者進行適當的運動，增加日常活動量，在運動中主要以有氧運動為主，如每天早晨散步、打太極拳等，堅持規律性的、循序漸進的運動原則，禁止進行競爭性及劇烈運動。

1.3 觀察指標：兩組患者均在出院3個月后進行效果評價，詳細記錄兩組患者出院后心絞痛發作次數、持續時間。依據Sehwarzer等人制定的評價量表［2］對患者的自我效能感進行評價，得分越高，表明其效能感越強。采用生活質量量表SF-36來對患者出院3個月后的生活質量進行評價，量表內容主要為心理健康、自我護理、語言交流、社會功能、行為及機體運動功能等5方面內容，得分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析：本次觀察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出院3個月后心絞痛發作情況及自我效能感比較：觀察組患者心絞痛發作次數為（1.8±0.4）次/周，心絞痛持續時間為（1.3± 0.5）min，自我效能感評分為（25.1±3.2）分。對照組患者心絞痛發作次數為（3.5±0.8）次/周，心絞痛持續時間為（2.7±0.9）min，自我效能感評分為（17.2±2.6）分。觀察組患者心絞痛發作次數及持續時間等方面均少于對照組，自我效能感評分高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分比較：觀察組患者心理健康評分為（76.5 ±3.5）分，自我護理評分為（71.1±3.2）分，社會功能為（68.9± 3.3）分，行走及肢體運動能力評分為（79.9±5.1）分，語言交流評分為（75.1±4.3）分。對照組患者心理健康評分為（40.2±3.8）分，自我護理評分為（39.8±3.7）分，社會功能為（55.8±3.4）分，行走及肢體運動能力評分為（65.1±4.5）分，語言交流評分為（56.4±3.9）分。觀察組患者心理健康、自我護理、社會功能、行走及肢體運動能力、語言交流等評分均高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死屬于中老年患者高發疾病，患者主要有胸后骨劇烈疼痛或上腹部、上肢及下頜不適感等臨床表現，對其生活質量影響較大［3］。且心肌梗死患者需長時間康復，因此患者自我監測能力、自理能力是保證治療效果的重要內容，也是改善預后的關鍵。根據臨床研究可知，給予出院后的心肌梗死患者周到、細致、全面的護理干預，可有效促進患者康復，避免病情反復發作，從而提高患者出院后的生活質量［4］。

連續性護理是近年來興起的一種現代化護理模式，是現代護理中“以人文本”的具體體現，該護理模式的特點就在于護理工作的合作性及連續性。將患者住院期間的護理與出院后的護理作為一個完整的、連續的護理，將護理工作從臨床向家庭延續，有效保證了護理工作的連續性及全面性［5-6］。我院成立了專門的心肌梗死連續性護理小組，接受專業的知識培訓，熟練掌握了心肌梗死疾病相關知識及患者心理特點、不良反應等，用專業的知識給予出院后患者用藥指導、飲食指導、運動指導，可有效保證患者用藥、飲食、運動的科學性及合理性，提高患者遵醫行為，幫助患者養成良好的飲食習慣及生活習慣，從而改善患者心絞痛發作情況及生活質量。

在本次研究中，觀察組患者心絞痛發作次數、持續時間、自我效能感等方面與對照組比較，有明顯差異（P＜0.05），且觀察組患者生活質量優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，在出院后心肌梗死患者中應用連續性護理，可有效減少患者心絞痛發作頻率，縮短心絞痛持續時間，增加自我效能感，提高生活質量，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 黃松霞.PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發作的影［J］.國際護理學雜志，2013，32（11）:2590-2592.

［2］ 劉芙蓉.心理護理干預對急性心肌梗死患者生活質量和心絞痛的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（16）:2259-2260.

［3］ 熊濤.對125例心肌梗死后心絞痛患者實施護理干預的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（20）:147-148.

［4］ 馮燕，陳水紅，程海峰，等.在急性ST段抬高型心肌梗死中建立多學科協作護理路徑的效果［J］.中華急診醫學雜志，2014，32（12）: 1404-1406.

［5］ 胡經文，劉美麗，王文茹，等.臨床路徑在急性心肌梗死患者心臟康復隨訪中的應用［J］.中華護理雜志，2013，48（7）:593-596.

［6］ 楊林，李靖，單立，等.老年急性心肌梗死患者院內心臟性猝死的臨床特點及護理［J］.中華護理雜志，2011，46（7）:658-660.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0244-02