PICC護理在臨床護理路徑中的應用

張芳蕾

（吉林省舒蘭礦業集團總醫院ICU，吉林 吉林 132602）

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PICC護理在臨床護理路徑中的應用

張芳蕾

（吉林省舒蘭礦業集團總醫院ICU，吉林 吉林 132602）

【摘要】目的 研究臨床護理路徑中實施外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的臨床效果。方法 我院選擇2012年4月至2014年4月化療科收治的120例第1次穿刺PICC置管的患者，將其均分為兩組，對照組的60例患者實施傳統的健康教育方法以及相應的護理措施，觀察組的60例患者實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床護理效果。結果 通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的健康宣傳教育達標率明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.01），觀察組患者對護理服務的滿意度也明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床護理路徑中實施PICC護理能夠提升患者對健康知識的掌握情況，提升患者對護理服務的滿意度，同時也可以提升醫療護理質量。

【關鍵詞】PICC護理；臨床護理路徑；應用分析

外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）已經廣泛的應用與臨床，特別是需要長時間輸液治療的患者及化療的患者，能夠有效的降低患者接受多次穿刺帶來的痛苦，降低了患者出現靜脈炎的可能，同時避免了藥物滲出。因PICC穿刺方法與其他頭皮針穿刺存在差異，患者會出現焦慮、不安等情況，因而有計劃、有步驟的實施宣傳教育工作非常關鍵［1］。臨床護理路徑（CNP）是指根據每天制定的護理計劃為PICC置管患者設定有針對性的護理模式，指導護理正確的、主動的、有預見性的實施護理工作，讓患者了解在住院期間需要接受的護理措施，積極的面對護理操作，配合操作，發揮最好的護理效果［2］。我院選擇2012年4月至2014年4月收治的120例患者，對其臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2012年4月至2014年4月化療科收治的120例第一次穿刺PICC置管的患者，其中56例為男性，64例為女性；年齡在26～84歲，平均為（66.3±3.6）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 調查方法：①根據患者住院的先后順序，將其均分為兩組，單數的60例為對照組，雙數的60例為觀察組，運用制定的臨床護理路徑，同時對患者家屬實施宣傳教育。②每天派專業的護士測定患者對當天健康內容的掌握情況和知曉率，同時進行強化和補充，對已經執行的內容進行簽名同時打勾。③觀察運用CNP后宣傳教育的達標率，運用我院自制的問卷實施調查，一共10題，每題10、6、4分，得分超過85分的則為宣教達標，未超過85分的則為宣教未達標；患者及其家屬的滿意度分為兩種，即滿意和不滿意，如填寫不滿意，則需要患者寫出意見，以待進一步改進和完善，上述兩項均在患者出院前的1 d完成，患者通過打勾的方法進行，最終由護士長進行打分。

1.3 護理方法：對照組的患者實施傳統的健康教育方法以及相應的護理措施，觀察組的患者實施臨床護理路徑［3］。具體為：①穿刺前：a.向患者說明何為PICC管，為什么要實施PICC管穿刺；b.怎樣進行穿刺操作，穿刺中可能引發的問題；c.帶患者觀看已經穿刺患者的現狀。②穿刺時：a.囑咐患者去枕平臥位，將穿刺一側的手臂向外伸展90°；b.消毒鋪單，患者進行活動的區域不可以超出無菌區；c.告知患者疼痛時可采取深呼吸，如出現任何不適癥狀應及時告知醫護人員；d.叮囑患者在旁邊陪同時不可進入無菌區，可與患者進行語言、眼神等交流，將患者的注意力分散，緩解其緊張情緒以及對疼痛的敏感度。③穿刺后住院期間：a.穿刺成功后立即拍攝胸部正位片，查看置管后的導管末端具體位置；b.第1天查看穿刺手臂的疼痛及腫脹情況，查看穿刺點有無滲血情況，如有必要可適當進行加壓止血［4］；c.第2、3天是檢查局部滲血情況，根據情況更換藥物，確保管道通暢，詢問患者有無不適癥狀；d.定期檢查管道是否阻塞，查看貼膜是否松脫、起殼等情況存在，穿刺點有無疼痛及紅腫等現象。④出院后：a.告知患者怎樣正確保護PICC導管，多數情況下不對日常工作產生影響，但是穿刺側避免提重物［5］；b.洗澡時注意不要浸濕貼膜；c.每周要進行一次消毒，同時更換貼膜，假如出現貼膜松動，局部出現現象時應立即更換，假如出現疼痛、紅腫等現象時應立即與醫護人員聯系，以免發生感染；d.定期對導管進行沖洗，以免出現阻塞。

1.4 評價標準：①兩組患者均在出院前1 d進行評價工作，主要以問卷調查的方式，根據臨床路徑健康教育流程自制問卷表，對問卷上的問題均設置3個評價指標，分別為掌握、部分掌握、未掌握，記分分別為10、6、4分，分值超過85分即為達標；②患者滿意度調查表在出院前一天進行調查，滿分為100分，超過90分為滿意。

1.5 統計學方法：進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者中58例達標，達標率為96.7%，對照組中為42例，達標率為70.0%，觀察組患者的健康宣傳教育達標率明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P ＜0.01）；觀察組患者對護理服務滿意的為59例，占98%；對照組為46例，占76.65%；觀察組患者對護理服務的滿意度也明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 小 結

通過對患者實施臨床護理路徑，有效的提高的醫療護理服務質量，在在進行臨床護理路徑中能夠將各項職責明確的顯示出來，使得護理活動能夠按章操作，減少護士的隨意性，明顯的提高了工作效率，降低醫療護理中產生的差錯。而且還可以幫助護士學習更多的關于疾病預防保健的知識，提高患者的自我保護意識［6］。

臨床護理路徑主要是對整體護理的補充和完善，將以人為本的理念更多的變為行動，特別是心理護理，通過對患者進行指導和講解，消除患者對診治的顧慮，而且臨床路徑還能夠增加護理人員的溝通技能和責任感，將健康教育貫穿到整個診療過程中，讓患者在住院期間明顯感覺到護理人員的服務熱情，拉近護患之間的關系，增加患者對護理人員的信任度。本文研究表明，通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的健康宣傳教育達標率明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.01），觀察組患者對護理服務的滿意度也明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護理路徑中實施PICC護理能夠提升患者對健康知識的掌握情況，提升患者對護理服務的滿意度，同時也可以提升醫療護理質量。

參考文獻

［1］ 付輝.臨床路徑在優質護理服務中的應用探究［J］.中國醫藥指南，2012，20（29）:541-542.

［2］ 莫蓓蓉，鄒艷輝，李甜，等.臨床護理路徑在創建優質護理服務中的應用研究［J］.醫學理論與實踐，2012，24（5）:975-976.

［3］ 袁鳳娟.臨床路徑在優質護理服務中的應用研究［J］.中國實用醫藥，2011，36（17）:610-612.

［4］ 李建慧.臨床路徑應用于護理工作的探討［J］.中國傷殘醫學，2011，38（5）:475-476.

［5］ 蘇迅，任興華，夏季清，等.PICC規范化管理的實施與效果［J］.護理實踐與研究，2012，10（8）:582-583.

［6］ 喬愛珍，蘇迅，陳玉靜，等.多媒體技術在PICC規范化培訓和教學中的應用［J］.空軍醫學雜志，2011，33（2）:641-642.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0265-02