急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常的搶救與護理要點分析

秦雪松

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

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急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常的搶救與護理要點分析

秦雪松

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 分析急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常的搶救與護理要點，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的100例急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者作為觀察對象，收治時間為2011年3月至2014年9月，采用隨機分組的方式將100例急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者分成對照組與實驗組，實驗組50例，對照組50例。兩組患者均實施常規搶救，對照組采取常規護理，實驗組在對照組的基礎上采取全面護理，觀察比較兩組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者護理后的住院時間、臥床時間以及搶救成功率。結果 兩組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者護理后的住院時間、臥床時間以及搶救成功率的比較結果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者采取全面護理，能夠有效縮短患者的住院時間以及臥床時間，提高患者的搶救成功率，值得推廣。

【關鍵詞】急性冠狀動脈綜合征；惡性心律失常；搶救；護理

急性冠狀動脈綜合征主要是由于患者的冠狀動脈發生粥樣斑塊破裂或表皮出現破損、裂紋等現象，使得血管內有血栓形成，最終導致冠狀動脈出現阻塞。該病具有起病急、病情發展迅速等特點，因此對患者實施及時、有效的搶救與護理顯得至關重要［1］。我院為了分析急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常的搶救與護理要點，對急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者采取搶救與全面護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者作為觀察對象，收治時間為2011年3月至2014年9月，采用隨機分組的方式將100例急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者分成兩組，實驗組50例，對照組50例。對照組中，男女比例為36∶14，年齡分布為35～72歲，年齡均值為（56.48±3.48）歲。實驗組中，男女比例為35∶15，年齡分布為36～71歲，年齡均值為（56.67± 3.37）歲。對比分析兩組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者的性別以及年齡等一般資料，P＞0.05，表示組間無明顯差異，可以進行對比分析。

1.2 方法：兩組患者均實施搶救和護理，急救措施如下：①患者入院后，立即對患者實施病情評估與診斷，同時對患者實施生命體征指標監測（血壓、心率、脈搏、體溫等）和持續吸氧治療，密切關注患者的病情變化情況以及面部表情，并觀察患者的心律以及心臟跳動情況，做好對患者實施心肺復蘇的準備，及時糾正誘因。②護理人員應準備好各種急救用品（呼吸機、除顫儀、氧氣裝置、吸引器、藥品等），并將其放置于患者床旁，便于使用。③若患者存在室性心動過速但血流動力學穩定的情況，應立即對其靜脈滴注胺碘酮，注意控制溶液的濃度、劑量以及滴速。若患者存在室性心動過速且血流動力學障礙的情況，應立即對患者實施同步電復律。若患者存在室顫的情況，應立即對其實施非同步電除顫。若患者存在惡性心律失常的情況，應立即對其使用阿托品或異丙腎上腺素進行治療。若患者在搶救過程中存在心室顫動或呼吸驟停等現象，應對其實施電除顫、氣管插管以及心肺復蘇等搶救治療。對照組采取常規護理，主要對患者實施病情監測護理以及飲食護理等；實驗組在對照組的基礎上采取全面護理，主要包括對患者實施心理護理、心電監護、用藥護理以及氧療護理。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者護理后的住院時間、臥床時間以及搶救成功率。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件對兩組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者護理后的住院時間、臥床時間以及搶救成功率進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，結果用率表示，計量資料采用t檢驗，結果使用（±s）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

對照組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者中，有10例患者死亡，其余全部救治成功，其搶救成功率為80.00%，護理后的平均住院時間為（25.56±2.28）d，平均臥床時間為（14.98±1.49）d；實驗組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者中，有2例患者死亡，其余全部救治成功，其搶救成功率為96.00%，護理后的平均住院時間為（16.79±2.54）d，平均臥床時間為（8.55±1.74）d。經比較發現，兩組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者護理后的住院時間、臥床時間以及搶救成功率的比較結果存在顯著差異，統計學具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常屬于臨床的急危重癥之一，若不及時對患者實施有效的搶救和護理，極易加重患者的病情，嚴重者導致死亡［2］。本研究對患者實施搶救和全面護理，護理措施如下：①心電監護：由于急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者的心肌均會存在不同程度的缺血、壞死，且常發生心律失常現象，因此，對該類患者實施心電監護是至關重要的［3］。若發現患者的心電圖存在連發、頻發、多型、多源、成對等特點，很可能提示患者存在心室顫動，護理人員應立即向主治醫師報告并及時作出對癥處理，提高患者的搶救成功率。②氧療護理：對患者盡早實施氧療護理能夠有效增加組織氧的利用率，糾正低氧血癥，阻止心肌細胞發生缺血壞死，縮小心肌梗死的面積，緩解患者的心理負面情緒［4］，同時應注意控制吸氧濃度，以每分鐘4～6 L為宜。③心理護理：由于該類患者在治療過程中均會存在不同程度的心理負面情緒，例如焦慮、恐懼、不安等，因此，護理人員應結合患者的實際情況以及病情對患者實施心理輔導（通過語言或非語言的方式進行疏導），使其緩解心理壓力，積極配合醫護人員的工作，同時，護理人員應積極配合醫師的工作，必要時，對患者家屬實施安慰以及開導，得到家屬的配合和支持［5］。④用藥護理：護理人員應熟練掌握常用抗心律失常藥物（異丙腎上腺素、胺碘酮以及阿托品等）的作用、使用方法、注意事項、不良反應以及協同作用和配伍禁忌等，并嚴格按照醫囑要求給予患者抗心律失常藥物，在給藥過程中，護理人員應注意靜脈滴注的速度，并密切關注患者的面部表情以及對患者實施生命體征指標的監測。若發現患者存在異常現象應立即向醫師報告并及時作出處理。

本研究結果顯示，實驗組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者的搶救成功率比對照組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者的搶救成功率高出16.00%；且兩組急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者護理后的住院時間以及臥床時間的比較結果存在顯著差異，差異有統計學意義。總結得出，對急性冠狀動脈綜合征并發惡性心律失常患者采取全面護理，能夠有效縮短患者的住院時間以及臥床時間，提高患者的搶救成功率，值得推廣。

參考文獻

［1］ 張麗.急性冠狀動脈綜合征院前急救護理65例早期干預［J］.齊魯護理雜志，2015，21（13）:67-68.

［2］ 楊俊玲.急性冠脈綜合征并惡性心律失常患者的搶救與護理［J］.黑龍江醫學，2013，37（1）:39-40.

［3］ 周麗平.急性冠脈綜合征綜合護理干預的效果［J］.中華全科醫學，2014，12（3）:485-487.

［4］ 陳娟娟，翟曉梅.急性冠脈綜合征的病情觀察和護理［J］.中國實用醫藥，2010，5（12）:230-231.

［5］ 劉娟，許海俠.急性冠脈綜合征合并惡性心律失常的急診處理［J］.醫學信息，2015，28（4）:191.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0277-02