改良短療程方案治療105例成人急性淋巴細胞白血病的臨床療效觀察

王紅梅

（解放軍第463醫院血液科，遼寧 沈陽 110042）

改良短療程方案治療105例成人急性淋巴細胞白血病的臨床療效觀察

王紅梅

（解放軍第463醫院血液科，遼寧 沈陽 110042）

目的 探討改良短療程方案治療成人急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）的療效。方法 選取本院診治的210例成人ALL患者作為研究對象，隨機分為觀察組105例（改良短療程方案治療）和對照組105例（標準VDP方案治療），對比二者的臨床治療效果和生存情況。結果 觀察組總緩解率明顯高于對照組，中位生存時間明顯長于對照組，1年生存率、2年生存率以及3年生存率均顯著高于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異具有顯著性。結論 改良短療程方案治療ALL效果顯著，有利于延長患者生存時間，值得推廣。

急性淋巴細胞白血病；誘導治療；改良短療程；標準療程

急性淋巴細胞白血病（ALL）作為成年人最高發的急性白血病之一，是惡性血液腫瘤主要類型之一。雖然目前治療成人ALL的方法較多，化學藥物治療仍是其最基本的治療方法，合理制定化療方案對于ALL的預后和生存極為重要。本實驗通過對比兩種不同化療方案治療ALL的效果和生存率，旨在為制定ALL化療方案提供合理建議，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院血液科在2010年10月至2012年5月診治的210例成人ALL患者作為實驗病例，根據化療方法分為觀察組和對照組各105組，觀察組中男性患者55例，女性患者50例，年齡在19～65歲，平均年齡為（38.34±2.05）歲；對照組中男性患者57例，女性患者48例，年齡在20～64歲，平均年齡為（37.98±2.95）歲。

本實驗選擇標準：①符合WTO相應的ALL診斷標準[1]，明確診斷為ALL；②年齡超過18歲；③能夠耐受化學藥物治療，并完成所有化療周期；④患者知情同意；⑤排除其他類型白血病；⑥排除合并全身惡性腫瘤、肝腎功能障礙等其他疾病者。兩組間患者的性別、年齡、病情危險度等資料相比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者的化療方案均以長春新堿（即VCR）或長春地辛（即VDS）、柔紅霉素（即DNR）、去甲氧柔紅霉素（即ⅠDA）等蒽環/蒽醌類藥物、糖皮質激素（Pred）、環磷酰胺（即CTX）以及左旋門冬酰胺酶（即L-Asp）共同構成的VDCLP方案為基礎，對照組具體方案為：每周第1天應用2 mg VCR或4 mg VDS，第1～3天應用ⅠDA（每日8 mg/m2），第1～14天應用Pred每日1 mg/kg，14 d后逐漸減量，28 d時停藥，在第1～3、15～17天應用DNR（每日40 mg/m2），第19～28天應用L-Asp（每日10000 ⅠU），根據血常規檢測情況決定是否CTX，對于需要應用者在第1、8天應用CTX（每日0.8 g），化療周期為28 d。觀察組：第1、8天應用VCR（每日2 mg）或VDS9每日4 mg），第1～3天應用DNR（每日40 mg/m2）或ⅠDA（每日8 mg/m2），第1～10天，Pred（每日1 mg/kg）+L-Asp（每日10000 ⅠU），根據病情在第1、8天適當選擇應用CTX（每日0.8 g）治療周期為10 d。上述化療誘導方案1個療程結束后，采取鞏固強化治療周。治療期間監測血常規、肝腎功能等指標變化，并適當給予甲氨蝶呤、地塞米松等以防止中樞神經系統白血病發生。

1.3 評價指標：2個療程的化療結束，參加全國白血病化學治療討論會研究制定的白血病療效評價標準（完全緩解、部分緩解以及未緩解）對治療結果進行評價，總緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。跟蹤隨訪3年，詳細記錄患者生存情況，統計生存期和1年、2年以及3年生存率。

1.4 統計學方法：采用SPSS.18.0統計學軟件處理數據，用卡方檢驗分析和t檢驗分析組間差異性，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結 果

觀察組（105例）完全緩解20例，部分緩解67例，未緩解18例，總緩解率為82.86%，中位生存期為（23.51±2.38）個月，1年無病生存84例，生存率為80.00%，2年無病生存68例，生存率為64.76%，3年無病生存57例，生存率為54.29%；對照組完全緩解16例，部分緩解38例，未緩解51例，總緩解率為48.57%，中位生存期為（15.84±1.53）個月，1年無病生存69例，生存率為65.71%，2年無病生存53例，生存率為50.48%，3年無病生存27例，生存率為25.71%，統計分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

成人ALL是成人急性白血病重要類型，其生物學特征和個體的異質性差別較大，目前臨床對于其尚無特效治療方法[1-2]。隨著醫學的發展，治療ALL的手段逐漸增多，目前常用的有化療、異基因造血干細胞移植、自體造血干細胞移植等。干細胞移植雖然治療效果較佳，但是其價格昂貴、需要尋找合適配型等諸多條件限制[3-6]，難以普及，因此，化學藥物聯合治療仍然是ALL治療最常用的方法。目前國際推薦標準誘導化療方案主要為VDCLP，標準化療方案療程較長，并發癥較多。綜上所述，改良短療程化療可以作為成人ALL的首選化療方案，建議臨床推廣。

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R733.7

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1671-8194（2016）32-0037-01