小劑量螺內酯與美托洛爾聯合用藥方案治療慢性心力衰竭的臨床療效評價

徐桂玲

（沈陽市康平縣人民醫院循環內科，遼寧 康平 110500）

小劑量螺內酯與美托洛爾聯合用藥方案治療慢性心力衰竭的臨床療效評價

徐桂玲

（沈陽市康平縣人民醫院循環內科，遼寧 康平 110500）

目的 探討分析慢性心力衰竭應用小劑量螺內酯聯合美托洛爾治療的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年5月我院收治的85例慢性心力衰竭患者，根據治療方法分為：對照組（n=42）、治療組（n=43）。兩組患者均給予常規治療，在此基礎上，對照組給予美托洛爾治療，治療組給予小劑量螺內酯聯合美托洛爾治療，觀察對比兩組臨床治療效果。結果 治療一段時間后，治療組心臟射血分數、每博量、治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性心力衰竭應用小劑量螺內酯聯合美托洛爾治療的臨床效果較好，值得臨床普及應用。

慢性心力衰竭；螺內酯；美托洛爾

慢性心力衰竭是一種臨床常見病，因多種因素對心臟產生影響，導致心臟負荷增加，長此以往就會引發心臟慢性衰竭，進而出現全身癥狀。臨床常規治療主要包括擴血管、利尿等，但效果并不理想[1]。為了探討小劑量螺內酯聯合美托洛爾的臨床治療效果，本文對85例慢性心力衰竭患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年5月我院收治的85例慢性心力衰竭患者，根據治療方法分為：對照組（n=42）、治療組（n=43）。對照組中，女20例，男22例；年齡45～77歲，平均年齡（62.5±6.4）歲；心功能：Ⅱ級15例，Ⅲ級27例。治療組中，女21例，男22例；年齡46～79歲，平均年齡（63.4±6.7）歲；心功能：Ⅱ級16例，Ⅲ級27例。兩組患者的基本資料無差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規治療，主要為擴血管、利尿等。在此基礎上，對照組給予美托洛爾（廣州漢方現代中藥研究開發有限公司，國藥準字H44022678）治療，初始劑量為6.25毫克/次，逐漸增加到50毫克/次，每天2次。治療組給予小劑量螺內酯（浙江神洲藥業有限公司，國藥準字H20057264）聯合美托洛爾治療，螺內酯口服劑量為20毫克/次，每天2次，美托洛爾劑量參照對照組。兩組患者連續服藥2個月。

1.3 觀察指標。臨床療效判定標準：顯效，患者臨床癥狀與生命體征明顯改善，心功能達到Ⅰ級或者改善不低于2級；有效，患者臨床癥狀與生命體征有所好轉，心功能改善在1～2級之間；無效，患者臨床癥狀與生命體征無變化，心功能未改善。治療總有效率為顯效率與有效率之和。觀察記錄兩組患者治療后的心臟射血分數與每博量。

1.4 統計學分析：將兩組患者治療后的心臟射血分數、每博量、治療總有效率數據輸入統計學軟件SPSS 20.0中予以分析，計量資料用（）表示，予以t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，若P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的心臟射血分數與每博量：治療一段時間后，治療組患者的心臟射血分數、每博量分別為（51.5±9.4）%、（81.0 ±9.4）mL；對照組患者的心臟射血分數、每博量分別為（39.0± 7.3）%、（73.1±9.8）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療總有效率：治療組43例患者中，顯效25例，有效15例，無效3例，總有效率為93.0%；對照組42例患者中，顯效15例，有效10例，無效17例，總有效率為59.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭患者不但要忍受精疲力竭、呼吸困難等癥狀帶來的痛苦，還會由于反復住院，給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔與精神壓力。在慢性心力衰竭治療中，主要為基礎心臟疾病的治療與誘發因素的防控。美托洛爾與螺內酯作為心力衰竭臨床治療的有效藥物，受到了廣大醫患人員的認可。

美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，膜穩定效果較弱，對心臟具有一定的選擇性作用，在大劑量服用的條件下，也會對血管與支氣管平滑肌產生作用[2]。在臨床治療中，美托洛爾能夠減慢心率，降低心排血量，減小收縮壓，具有良好的治療效果。螺內酯是一種利尿劑，結構和醛固酮類似，是醛固酮的競爭性抑制劑[3]。在臨床治療中，通過抑制醛固酮對腎小管的功效，達到保鉀利尿的效果，進而實現排液排鈉、減小心臟負荷、減少血液循環量的目的，取得良好的治療效果。有關研究顯示，螺內酯可以顯著改善患者血管內皮功能，促進一氧化氮合成。由此可以看出，在慢性心力衰竭的臨床治療中，通過美托洛爾與螺內酯的聯合應用，能夠顯著減小心臟負荷，并且充分保護心肌細胞，實現改善患者臨床癥狀與生命體征的目的，具有安全、可靠、高效的特點，臨床應用價值非常高。

本文研究結果顯示，治療一段時間后，治療組患者心臟射血分數、每博量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者治療總有效率為93.0%；對照組患者治療總有效率為59.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，慢性心力衰竭應用小劑量螺內酯聯合美托洛爾治療的臨床效果較好，值得臨床普及應用。

[1] 孫詠濤,胡軍.小劑量螺內酯與美托洛爾聯用在慢性心力衰竭患者治療中的效果分析[J].中國醫療前沿,2012,7(19):21-22.

[2] 李梅,吳曉秋,李星陽,等.小劑量螺內酯聯合美托洛爾對心衰患者心肌重構的影響[J].中國實用醫藥,2012,7(6):148-149.

[3] 王海燕,王海霞,尹黎英,等.小劑量螺內酯聯合美托洛爾對慢性心力衰竭患者血漿N-末端腦鈉肽前體C反應蛋白水平及心功能的影響[J].中國藥物與臨床,2015,15(4):532-533.

R541.6

B

1671-8194（2016）32-0048-01