全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效對比

王秀禹

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫院骨科，遼寧 沈陽 110500）

全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效對比

王秀禹

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫院骨科，遼寧 沈陽 110500）

目的 探討全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效，比較兩種方法的優劣。方法 選取我院2013年3月至2015年1月收治的股骨頸骨患者84例。分別對患者進行全髖關節置換術治療（觀察組，n=42），骨折內固定術治療（n=42），比較兩組患者的治療效果。結果 經過治療后，采用全髖關節置換術方法治療患者的術中失血量少，手術時間、住院時間、臥床時間等都明顯少于對照組，并且患者參加鍛煉的效果好于對照組，并發癥發生的概率低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對老年股骨頸骨折的治療中，全髖關節置換術的治療效果好于骨折內固定術，全髖關節置換術療效顯著，有利于降低患者的并發癥發生的概率，是治療老年股骨頸骨折的首選手術方式。

全髖關節置換術；骨折內固定術；老年；股骨頸骨折

老年股骨頸骨折在臨床上是老年人常見的疾病之一。股骨脛骨折疾病的發病主要是因為骨質疏松、骨量減少或者身體受到過嚴重創傷。股骨頸骨的并發癥的概率比較高，因為女性的骨質比男性脆弱，所以女性患者發生股骨頸骨折的概率比較高。在治療過程中，需根據患者的具體情況對患者進行治療，手術治療效果比較好的方式有全髖關節置換術與骨折內固定術。所以我院選擇2013年3月至2015年1月收治的股骨頸骨患者84例，均是老年股骨頸骨折患者，在入院以后，按照這些患者的骨折類型、年齡、合并癥和入院時間相近的情況下對兩組患者進行治療，通過兩組患者的治療效果進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年3月至2014年1月入住我院的骨頸骨患者中選擇84例，根據患者的骨折類型、年齡、合并癥和入院的情況將其分為兩組，每組42例，分別行全髖關節置換術（觀察組）和骨折內固定術（對照組）治療。對照組42例患者中，男患者22例，女患者20例，年齡在56～78歲，平均年齡在（61.5±6.5）歲；根據患者的骨折的部位不同對其進行分類，其中頸部骨折患者17例，頭下型骨折患者24例，基底部骨折患者11例。骨折患者當中有明顯合并癥患者28例，高血壓患者11例，糖尿病患者17例；受傷至手術的時間為1～5 d，手術時間平均2.6 d。觀察組42例患者中，男患者23例，女患者21例，年齡在55～79歲，平均年齡在（63.2±6.9）歲；根據患者的骨折的部位不同對其進行分類，其中頸部骨折患者15例，頭下型骨折患者23例，基底部骨折患者12例。骨折患者當中有明顯合并癥患者25例，高血壓患者12例，糖尿病患者5例；受傷至手術的時間為1～4 d，手術時間平均2.8 d。觀察組和對照組兩組患者的數據進行分析，差異無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：股骨頸骨著患者在手術前需要進行術前檢查，對患者的身體情況進行了解，同時告知手術患者及其家屬患者的病情，手術中可能帶來的風險。對照組手術的方法主要采用骨折內固定術治療。患者的手術需要保持平臥、側墊枕的姿勢，在患者的髖部做切口，3枚克氏針以品字形切入，用拉力螺釘對骨折位置進行加固。觀察組手術的方法主要采用髖關節置換術治療。患者取健臥位，髖關節后外側入路，對患者進行取骨頭和斜行截骨處理，然后用清理手術處，植入適當的假體，然后將關節復位，沖洗并縫合切口。

1.2.2 觀察指標兩組患者的手術對比，包括術中失血量、住院時間、手術時間、術后的鍛煉情況、并發癥發生率等各項指標。

1.2.3 術后觀察所有患者從入院起，對患者的病情和身體狀況進行掌握，術后，需要對患者的功能恢復情況進行了解，采用跟蹤隨訪的方式，隨訪的時間一般為1～2年。

1.3 統計學分析：采用軟件SPSS17.0對患者情況的情況進行統計和處理，兩組患者的資料進行對比查看，技術資料采用χ2，采用t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組和對照組患者在手術中和手術后的主要指標進行對比，對兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、臥床時間、下床鍛煉等對比后發現，觀察組患者恢復的時間花費明顯少于對照組，對照組患者下床鍛煉的時間也晚于觀察組患者，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨頸骨折在是中老年人常見的疾病，老年股骨頸骨折人數目前在逐漸增長，壞死率和不愈合率也在逐漸的升高。老年人股骨頸骨骨折的主要原因是因為老年人骨密度下降，造成骨質疏松，和老年人的髖周肌群退化導致股骨頸骨折的概率提高。

隨著醫學專家對股骨頸骨骨折特點的不斷深入研究，在傳統醫學治療的基礎上，對術內固定治療術和全髖關節置換術兩種方法進行研究，研究表明老年人通過全髖關節置換術后恢復快，臥床時間短，在短時間內就可以讓患者可以進行鍛煉，進入到正常的生活當中，提高患者的生活質量。所以，對比骨折內固定術，髖關節置換術是治療老年股骨頸骨折的首選治療方法，其手術的優點，對患者的早期康復有很大的幫助，值得臨床推廣。

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1671-8194（2016）32-0050-01