齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥的療效研究

崔 敏 劉艷麗 孫 妍

（營口市精神病院，遼寧 營口 115000）

齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥的療效研究

崔 敏 劉艷麗 孫 妍

（營口市精神病院，遼寧 營口 115000）

目的 觀察齊拉西酮半并和合并氯氮平治療精神分裂癥的療效。方法 將營口市精神病院收治的78例精神分裂癥患者隨機分為兩組。分別給予齊拉西酮（單用的的）及氯氮平（合用的）治療8周。應用陰性陽性癥狀量表（PASS）及不良反應量表（TESS）評定療效與不良反應。結果 治療結束時兩組PASS評分明顯降低，合并氯氮平組效果更好且不良反應小。結論 齊拉西酮治療精神分裂有效，合并氯氮平效果更好。

精神分裂癥；齊拉西酮；氯氮平

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，傳統的抗精神病藥物及新型的非典型的抗精神病藥物被廣泛應用。本次研究新型的抗精神病藥物齊拉西酮及合并傳統的非典型的抗精神病藥物氯氮平的療效對照。

1 對象與方法

1.1 對象：2014年1月至2015年1月我院住院的女性患者符合ⅠCD-10精神障礙及行為障礙分類，療程為2～50年。未經系統治療，陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）總分≥60共78例。隨機分成：單用齊拉西酮組39例，年齡18～45歲，平均病程。合用及氯氮平組39例，平均年齡19～44歲，平均病程。兩組均為女性。

1.2 給藥方法：按常規進行，第一組齊拉西酮的治療劑量80～120 mg/d（失眠的患者服用苯二氮?），第二組齊拉西酮的治療劑量80～120 mg/d及合并氯氮平50～200 mg/d，連續觀察8周，用PANSS觀察患者的治療效果，用不良反應TESS觀察兩組不良反應。

2 結 果

治療8周后，兩組對精神癥狀具有明顯改善，第二組合并氯氮平后對幻覺、妄想癥狀改善明顯，不良反應也不明顯。第一，在治療前后PANSS陽性因子（幻覺妄想等）、陰性因子（情感淡漠退縮等）評分情況上，針對齊拉西酮組來說，治療前陽性因子為（22.3 ±5.7），陰性因子為（14.8±7.6），合并氯氮平陽性因子為（24.8 ±7.4），陰性因子為（15.8±8.6）；在患者治療2周后，齊拉西酮組陽性因子為（15.8±7.0），陰性因子為（10.9±7.2），合并氯氮平陽性因子為（18.4±6.8），陰性因子為（13.5±7.8）；治療4周后，齊拉西酮組陽性因子為（9.8±7.2），陰性因子為（8.2± 6.8），合并氯氮平陽性因子為（8.8±6.5），陰性因子為（7.2± 7.5）；治療6周后，齊拉西酮組陽性因子為（3.8±6.8），陰性因子為（5.2±6.5），合并氯氮平陽性因子為（3.5±6.2），陰性因子為（4.8±6.8）；治療8周后，齊拉西酮組陽性因子為（3.8±5.8），陰性因子為（4.6±6.4），合并氯氮平陽性因子為（2.6±5.8），陰性因子為（4.2±6.6）。第二，治療期間齊拉西酮組脫落1粒，合并氯氮平脫落2粒，且在兩組患者不良反應上，主要包括嗜睡、口干、便秘、流涎、肌強直、靜坐不能、震顫、心動過速、心電圖異常、閉經、體質量增加，齊拉西酮組對應的反應例數分別為0、10、0、0、1、2、1、0、16、0、0例，合并氯氮平組對應的反應例數分別為13、12、2、4、0、1、2、4、4、12、2例。

3 討 論

相對于精神分裂疾病患者來說，其自我意識清楚基本上還是清楚的，其智力相對來說也算是正常，但還存在一部分特殊患者，會在臨床產生認知功能障礙和相關功能損害問題[1-2]。針對精神分裂疾病患者來說，其臨床病程往往比較長，病情容易反復發作，也容易出現病情惡化問題，最終導致患者記憶力衰退，嚴重時甚至導致患者出現精神殘疾問題。

因此，當患者患上精神分裂癥之后，必須及時進行臨床治療，大量臨床實踐表明，齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥的療效顯著，可以在降低患者后期不良反應發生率的基礎上改善患者病情。

其中，齊拉西酮是新一代非典型抗精神病藥物，是哌嗪衍生物，其結構和吩噻嗪類等抗精神病藥物存在差異性。相關研究結果表明，針對齊拉西酮藥物來說，其對多巴胺D2，D3，5-羥色胺、a-腎上腺素等都具備比較高的親和力，另外對組胺H1受體等也存在比較強的親和力[3]。我國于2014年將齊拉西酮應用于臨床，特別是近幾年被廣泛應用。據資料表明，該藥對精神分裂癥的陰性癥狀，陽性癥狀療效較好，且無錐體外系及催乳素等不良反應，患者的依從性及耐受性好[4]。它主要是阻斷5-HT2A和D2受體而發揮作用的同時，5-HT2A的親和力大于對D2受體的親和力，因而出現EPS的機會小，幾乎不引起催乳素升高，但它的鎮靜作用小，需要服用苯二氮?類藥物。而在治療幻覺妄想方面，合用氯氮平治療，療效明顯優于單用齊拉西酮。氯氮平屬于一種抗精神失常類藥物，可以控制精神分裂癥患者的幻覺、妄想和興奮躁動癥狀，效果較好，其也是傳統的非典型抗精神病藥物，長期大量使用，易出現血糖及脂代謝異常，而小劑量與齊拉西酮合用，此不良反應明顯減少，而且降低了患者對苯二氮?類藥物的依賴性，獲得了很好的臨床療效。

研究表明，齊拉西酮是一個安全有效的新一代非典型抗精神病藥物。在治療精神疾病方面與傳統的非典型抗精神病藥物聯合應用效果更好。

[1] 周密姝.新型抗精神病藥的臨床研究[J].中國藥學雜志,2006,41 (3):31.

[2] 黃繼忠,張明園.非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥的應用評價[J].上海精神醫學,2005,2(4):77.

[3] 李春花.齊拉西酮合并小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥的觀察及護理[J].求醫問藥(學術版),2011,9(7):98-99.

[4] 車小平.齊拉西酮合并小劑量氯氮平治療精神分裂癥臨床研究[J].基層醫學論壇,2015,11(16):2220-2221.

R749.3

B

1671-8194（2016）32-0059-01