布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的有效性分析

許興祥

（江蘇省句容市人民醫(yī)院兒科，江蘇 句容 212400）

布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的有效性分析

許興祥

（江蘇省句容市人民醫(yī)院兒科，江蘇 句容 212400）

目的 小兒肺炎是一種常見的兒科感染性疾病，該病病程較長，病情變化較快，對小孩的健康成長造成了嚴重的不良影響，甚至能引起患兒死亡。為了選擇更科學(xué)的方案治療小兒肺炎，現(xiàn)以90例確診為小兒肺炎的患者為研究對象，將治療組（布地奈德治療組）與對照組（常規(guī)組）之間的臨床療效進行比較并分析。方法 在醫(yī)院進行治療的小兒肺炎患者共90例，隨機分為治療組與對照組，各45例，對照組按常規(guī)方法進行抗感染治療，治療組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上加用布地奈德（普米克令舒）霧化吸入治療。結(jié)果 治療組的有效率為93.3%，明顯高于對照組的84.4%（P＜0.05）。治療組的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間分別為（2.1±0.7）d、（3.8±1.1）d、（4.4 ±1.3）d、（3.1±0.8）d；對照組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間為（3.2±1.4）d、（5.1±2.7）d、（5.8±1.2）d、（4.2±1.5）d，明顯長于治療組。且?guī)捉M比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎能盡快緩解患兒的臨床癥狀，且療效顯著，有助于患兒的康復(fù)，因此值得在臨床上推廣。

布地奈德霧化吸入法；小兒肺炎；療效

小兒肺炎是小兒期一種較為常見的疾病，四季均可發(fā)生，該病病程較長，病情變化較快，易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響了小兒的健康成長，甚至能引起患兒死亡。其主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部有濕啰音及哮鳴音。布地奈德是一種的新型腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有明顯的抗炎功效，經(jīng)過霧化吸入給藥之后，能夠在最短的時間作用于患者的全肺，具有抑制氣道的高反應(yīng)，從而對氣道進行迅速地修復(fù)，從而使得患者的氣喘癥狀表現(xiàn)得以明顯緩解[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2014年4月至2015年3月在醫(yī)院進行治療的小兒肺炎患者90例，其中男39例，女51例，年齡2～9歲，平均（4.75± 1.83）歲。將患兒隨機分為兩組，治療組與對照組，各45例。所有患兒經(jīng)病史、體檢及胸部X線檢查明確診斷，均符合肺炎的診斷標準并伴有氣喘及哮鳴音，且患兒資料完整。兩組患者在臨床資料之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），是存在可比性的。

1.2 方法：對照組與治療組的患兒均給予常規(guī)綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用給予布地奈德（普米克令舒）霧化吸入。布地奈德霧化吸入的治療方案為:所有患兒人均2 mg/d，早晚各用1次。療程為1周，采用鼻噴吸入法，對兩組的臨床療效進行對比、分析。

1.3 分析方法：當治療1周內(nèi)后，觀察患兒的臨床癥狀，對兩組患兒的臨床資料進行分析。觀察指標（如發(fā)熱時間、咳嗽時間、肺部啰音消失時間及住院時間）通過獨立樣本t檢驗進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析，兩組間數(shù)據(jù)使用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

治療1周后，治療組共有42例治愈及情況明顯好轉(zhuǎn)，而對照組共有38例治愈及情況明顯好轉(zhuǎn)。其中治療組與對照組的體溫恢復(fù)時間分別為（2.1±0.7）d和（3.2±1.4）d；治療組于對照組的咳嗽消失時間分別為（3.8±1.1）d和（5.1±2.7）d；治療組的肺部啰音消失時間及住院時間分別為（4.4±1.3）d、（3.1±0.8）d，而對照組的肺部啰音消失時間及住院時間分別為（5.8±1.2）d、（4.2±1.5）d。幾組數(shù)據(jù)比較（P＜0.05），均具有統(tǒng)計學(xué)意義。且治療組與對照組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

隨著社會的高速發(fā)展，空氣污染愈加嚴重，小兒肺炎的患病率逐年增加。小兒肺炎患兒的主要癥狀有咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部有濕啰音及哮鳴音，當患兒出現(xiàn)了嚴重的咳嗽和氣喘時，會發(fā)生呼吸暫停、心力衰竭、呼吸衰竭以及脫水酸中毒，從而導(dǎo)致患兒死亡[3-6]。

當前臨床上主要采用止咳平喘藥物及抗生素治療小兒肺炎。在出現(xiàn)感染的初期，感染部位會出現(xiàn)大量的細菌，此時，炎性反應(yīng)明顯，抗生素能迅速、有效的消滅細菌及控制細菌的繁殖，長期使用會出現(xiàn)耐藥性，給臨床的治療造成了很大的不便。

布地奈德是一種具有強烈的抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能抑制炎性介質(zhì)的釋放和細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，能抑制氣道的高反應(yīng)，對能迅速地修復(fù)氣道，讓腺體分泌減少，能夠促使患兒的呼吸功能恢復(fù)，但由于糖皮質(zhì)激素能影響小兒腎功能和生長發(fā)育，讓其在兒科的臨床治療上受到了很大的限制。但是霧化吸入的給藥方式給藥量少、局部濃度高、全身吸收快以及操作簡單和起效迅速的特點。在不良反應(yīng)方面，由于布地奈德混懸液霧化吸入的劑量小，經(jīng)口咽部吸入后能通過肝臟首關(guān)效應(yīng)，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)其代謝率能達到90%左右。本組實驗應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的有效率為93%，臨床癥狀的消失時間明顯短于對照組，并且無明顯不良反應(yīng)，療程較常規(guī)治療短，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 易容松,韋拔,張森雄.米力農(nóng)、多巴胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎合并心衰的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(4):69-71.

[2] Lee SM,Park JJ,Sung SH,et al.Acute fibrinous and organizing pneumonia following hematopeietic stem cell transplantation[J]. Korean J Ⅰntern Med,2009,24(2):156-159.

[3] 杜占申.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(17):3464-3465.

[4] 崔巖.喜炎平聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效與護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):281-282.

[5] 譚春芳.布地奈德霧化聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):120-121.

[6] 潘鎖良.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的隨機對照研究[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(3):117-118.

R563.1

B

1671-8194（2016）32-0086-01