108例小兒熱性驚厥的臨床診療分析

劉曉萍

（莊河市中心醫院兒科，遼寧 大連 116400）

108例小兒熱性驚厥的臨床診療分析

劉曉萍

（莊河市中心醫院兒科，遼寧 大連 116400）

目的 探討小兒熱性驚厥的臨床特點，并就其診療方法展開分析。方法 選擇我院2013年4月至2015年4月兒科收治的108例小兒熱性驚厥患者，就患者的臨床表現和治療方法展開分析。結果 108例患兒治療痊愈64例，有效34例，無效10例，治療總有效率90.74%；治療3個月后進行隨訪，無患兒出現復發等情況。結論 小兒熱性驚厥是兒科中常見疾病，發病率較高，而合理的診斷和治療方法是提高治療效果，防止復發的關鍵，通過靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯合的方式，治療效果較好，復發率低，能夠快速改善患兒情況，值得臨床推廣。

小兒熱性驚厥；診療分析；臨床特征；給藥方式

小兒熱性驚厥是兒科中常見疾病，發病率較高，由多種原因致使腦神經功能紊亂，表現為突然性的全身或局部肌群呈強直性或陣攣性抽搐，還常伴有意識障礙。頻繁或持續性的驚厥發作可能遺留嚴重的后遺癥，最終影響小兒智力的發育。準確的診斷和治療是提高治療效果，緩解患兒臨床癥狀，降低驚厥復發的重要條件[1]。本次研究就我院收治的108例小兒熱性驚厥患兒進行分析，就其診療方法展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年4月至2015年4月兒科收治的108例小兒熱性驚厥患者，所有患兒在入院前經腦電圖、頭顱CT或MRⅠ、血生化等檢驗，所有患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標準，體溫在38 ℃以上，多為高熱，并在發熱24 h內出現全身性驚厥。108例患兒中男60例，女48例，年齡均在8個月～5歲，平均（3.2±1.8）歲，排除有腦炎等中樞神經疾病、代謝性導致驚厥以及伴有呼吸、消化道感染疾病的患兒。

1.2 治療方法：所有患兒入院后經腦電圖、頭顱CT或MRⅠ、血生化等檢驗，確診后給予內科常規治療和護理，行靜脈滴注、臍部敷藥、直腸給藥等多種方式。首先可以給予患兒0.05～0.1 mg/kg地西泮（山西新寶源制藥有限公司，國藥準字H14020328）+5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，同時給予患兒3～5 mg/kg苯巴比妥（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44024752）治療，按照2次/天[2]。同時，給予患兒0.05～0.1 mg/kg地西泮+5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，同時給予20～40 mL 4 ℃清開靈注射液（河北神威藥業有限公司，國藥準字Z13020880）保留灌腸，外加5～10 g羚羊角粉冰片用適量麻油制成糊狀填臍，取大小適中的透明薄膜覆蓋藥物，用脫敏膠布沾粘[3]。填臍后隨時觀察患兒局部皮膚的改變，如出現紅腫滲出、糜爛等情況要及時進行處理，并視情況換藥。

1.3 觀察指標。痊愈：治療開始2 h內患兒驚厥停止，開始恢復意識，且在2 d內體溫恢復正常。有效：治療開始10 h內患兒體溫開始下降，驚厥逐漸恢復，意識有所好轉，4 d內體溫恢復正常。無效：治療開始4 d后患兒體溫仍未下降，驚厥情況反復，其他臨床癥狀均未緩解。

2 結 果

108例患兒治療痊愈64例，有效34例，無效10例，治療總有效率90.74%；治療3個月后進行隨訪，無患兒出現復發等情況。

3 討 論

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，作為兒科常見的危急重癥，嚴重影響著患兒的身體健康。驚厥發作少數可由先兆，表現為極度煩躁、精神緊張，嚴重的患兒可能出現面部或四肢肌肉陣攣，驚厥狀態可持續30 min以上[4]，由于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。高熱驚厥常發于6個月～4歲小兒，持續時間短暫，在一次發熱疾病中很少連續發作多次。發作后意識恢復快，無神經系統陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復正常，屬單純性高熱驚厥，如果治療不及時可能引發患兒腦性癱瘓、智力障礙及癲癇，影響患兒的一生。目前，臨床上主要使用物理治療和藥物治療的方法，通過靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等方式，減輕了口服用藥對肝臟清除效應的負擔，也提高了血藥濃度，有助于緩解病情，直腸給藥能夠直接將藥物混合與直腸分泌液中，代謝后進入大循環，避免了酸、堿等消化酶對藥物的影響，大大提高了藥效[5]。

本次研究結果顯示，108例患兒治療痊愈64例，有效34例，無效10例，治療總有效率90.74%；治療3個月后進行隨訪，無患兒出現復發等情況。這也顯然說明，以靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等方式來治療小兒熱性驚厥具有很好的療效。傳統醫學認為，小兒見熱極生風致使的驚厥是因“肝腸有余、肝主風”，而羚羊角作為一種具有平肝息風作用的中藥材，對于高熱驚厥有散血解毒、清肝明目的作用，臍在人腹部中央，是人體的一個重要經穴，與經絡有著密切的聯系，是任督的一個重要穴位。通過臍下皮膚微循環作用，將藥物擴散到靜脈及腹下動脈分支，進入體循環，從而起到促進吸收的作用。另外，清開靈注射液也是因清熱解毒、鎮靜安神的作用被廣泛運用在臨床治療中，用4 ℃清開靈注射液保留灌腸，對物理治療和用藥治療都起到了良好的輔助作用。

綜上所述，小兒熱性驚厥是兒科中常見疾病，發病率較高，而合理的診斷和治療方法是提高治療效果，防止復發的關鍵，通過靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯合的方式，治療效果較好，復發率低，能夠快速改善患兒情況，值得臨床推廣。

[1] 王幼萍.兒科80例小兒熱性驚厥的臨床診療分析[J].大家健康(中旬版),2014,23(5):206-207.

[2] 王幼萍.80例小兒熱性驚厥的臨床診療分析[J].醫學信息,2013, 26(11):148-149.

[3] 王松麗.小兒熱性驚厥117例臨床診療體會[J].黔南民族醫專學報, 2012,25(1):27-28.

[4] 李松,徐燕珊.小兒復雜性熱性驚厥36例臨床分析[J].中國醫藥導報,2010,7(12):52-53.

[5] 楊林.兒科60例小兒熱性驚厥患兒的臨床診療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(15):2950-2951.

R720.597

B

1671-8194（2016）32-0095-01