產后出血的臨床治療觀察

李秀華

（山東聊城市東昌府區中醫院，山東 聊城 252035）

產后出血的臨床治療觀察

李秀華

（山東聊城市東昌府區中醫院，山東 聊城 252035）

目的 本文主要是探討和分析產后出血臨床治療方法以及效果。方法 選擇2005年10月至2015年10月來我院接受治療的50例產后出血患者臨床資料作為研究對象，并對其出血原因和出血量之間的關系進行比較和分析。結果 50例產婦中因為宮縮乏力導致的大出血有22例（44%）；巨大兒12例（24%）；胎盤因素有5例（10%）；凝血功能有2例（4%）；軟產道裂傷有9例（18%）。其中凝血障礙誘發產后出血的產婦出血量都超過了2500 mL。結論 產后出血在分娩后2 h是高發時段，在臨床治療過程中需要醫護人員提升自我警覺性，并選擇合理科學的措施來保證產婦健康安全。

產后出血；臨床治療；效果分析

產后出血起病相對較急，并且會對產婦造成嚴重的生命威脅，若產婦不能夠接受正確全面的治療，可能導致其切除子宮、產婦死亡等危機[1]。產后出血也是造成產婦在圍手術期死亡的一個主要原因[2]。為了進一步分析和探討產后出血臨床治療方法和效果，現選擇2005年10月至2015年10月來我院接受治療的50例產后出血患者臨床資料作為研究對象，并將其總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2005年10月至2015年10月來我院接受治療的50例產后出血患者臨床資料作為研究對象，產婦年齡分布在18～42歲，所有產婦都是住院初期就來我院接受就診。其中初產婦有41例、經產婦有9例；自然分娩有23例、剖宮產有37例。

1.2 方法：對這50例產婦臨床資料進行回顧性分析，并對其產后出血原因、出血量之間的關系進行探討。

2 結 果

50例產婦中因為宮縮乏力導致的大出血有22例（44%）；巨大兒12例（24%）；胎盤因素有5例（10%）；凝血功能有2例（4%）；軟產道裂傷有9例（18%）。其中凝血障礙誘發產后出血的產婦出血量都超過了2500 mL。

3 討 論

產后出血是現階段產婦分娩圍手術期相對嚴重的一種并發癥，會對其生命健康造成威脅[3]。患者出現產后出血之后，醫護人員應對其進行積極的搶救，指定搶救負責人，并分配給其他工作人員相關的工作職責，從而保證搶救工作順利進行，要為產婦補充相應的血容量，建立至少2條的靜脈通道，必要狀況下還要選擇留置針頭。對產婦的血壓.脈搏、陰道出血量、子宮高度.膀胱充盈情況等進行監測[4]；還要控制靜脈輸液的速度，避免輸液過多、過快，誘發其出現肺水腫的現象。輸血作為產婦產后出血所用的一種主要搶救手段，存在較多的風險。因此，醫護人員要做好相應的預防工作，保證產婦生命健康。

宮縮乏力作為導致產后出血的主要原因，若醫護人員不能夠對其進行正確處理，這可能導致產婦錯過最佳搶救時機，造成嚴重的產后大出血現象[5]。產婦妊娠圍手術期間，醫護人員要能夠對其進行產前系統教導，盡可能緩解其存在的緊張情緒，關注其內心狀態出現的變化，做好系統全面的搶救準備，為產婦爭取更多的搶救時間。當其出現宮縮乏力現象時，先對其進行子宮按摩，若效果不明顯，則可以通過會用縮宮素、子宮被帶式縫合術進行治療。

巨大兒是因為人們生活水平得到提升之后，產婦營養水平也逐漸提升，胎兒平均體質量開始上升，從而導致其妊娠過程中出現不良影響，巨大兒妊娠會讓產婦子宮出現過度膨脹現象，其恢復存在難度，血流量的不斷增加、血竇開放難以自制止[6]。所以，當產婦經由B超確定為巨大兒時，在產后需要接受子宮按摩護理，產后24 h內接受不間斷監控，當其出現面色蒼白、陰道過度出血時，要立刻對其進行搶救，盡早準備和產婦血型能夠匹配的血液，為手術搶救無效進行輸血做好系統全面的準備。

胎盤因素導致產后出血的因素較多，包括殘留、留滯、粘連等，當產婦在妊娠之前接受多次宮腔操作、患有子宮內膜炎等疾病，可能出現胎盤粘連，產婦在生產過程中，醫護人員選擇錯誤的按摩手法，未取完胎盤、使用縮宮素較早都不可能讓胎盤出現過多存留，從而誘發產后大出血現象[7]。針對這種狀況，醫護人員需要在產婦妊娠之前了解相關情況，對于多次患有婦科疾病的患者進行監控，做好充足準備，并安排經驗豐富的醫師加以處理，盡可能清除其宮內的殘留物。

生產創傷導致產后出血也容易發生，如縮宮素使用不正確、急產都可能出現產婦子宮過強收縮，誘發宮頸撕裂、產道撕裂、子宮下端破裂等，因此，醫護人員要能夠與產婦做好溝通，指導正確的入院時間，針對無法自然分娩的產婦適當選擇剖宮產手術，從而幫助產婦選擇正確的分娩方式，降低其生產過程中可能出現創傷的可能性[8]。

總之，產后出血在分娩后2 h是高發時段，在臨床治療過程中需要醫護人員提升自我警覺性，并選擇合理科學的措施來保證產婦健康安全。

[1] 杜奎玲.基于產后大出血臨床治療分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(43):43.

[2] 楊峰,張文忠,焦清海,等.急診子宮動脈栓塞術治療產后大出血臨床研究[J].河北醫藥,2012,34(19):2888-2889.

[3] 羅春玉.產后大出血23例臨床治療分析[J].中國誤診學雜志,2007, 7(27):6656-6657.

[4] 黃淑英.難治性產后大出血臨床治療研究[J].江西醫藥,2015, 50(4):344-345.

[5] 王予蒲,常寧.62例產后大出血患者的臨床治療體會[J].中國醫藥指南,2015,13(13):192.

[6] 周麗.難治性產后大出血產婦臨床治療對比研究[J].中國民康醫學,2015,27(9):34-36.

[7] 楊成芳.晚期產后大出血臨床治療體會[J].中國衛生標準管理, 2015,6(9):192-193.

[8] 李瓊芬.208例產后大出血臨床治療分析[J].中國現代藥物應用, 2013,7(19):70.

R714.46+1

B

1671-8194（2016）32-0103-01