探討新輔助化療下保留乳房治療原發腫瘤為T2期乳腺癌的臨床效果

范 賓

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

探討新輔助化療下保留乳房治療原發腫瘤為T2期乳腺癌的臨床效果

范 賓

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析對原發腫瘤為T2期乳腺癌患者實施新輔助化療下保留乳房治療效果。方法 將100例原發腫瘤為T2期乳腺癌患者隨機分為對照組和觀察組，分別對其實施常規化療下根治術以及新輔助化療下保留乳房治療。結果 兩組均有一定效果，但相比對照組，觀察組患者的治療效果和治療安全性均明顯更佳，所有差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對原發腫瘤為T2期乳腺癌患者實施新輔助化療下的保留乳房治療，可取得更加安全有效的臨床療效，有較高應用價值。

新輔助化療；保留乳房治療；原發腫瘤為T2期乳腺癌；臨床效果

目前在對乳腺癌患者實施臨床治療時，化療和手術是非常常見和有效的治療方法，但化療以及手術的方法較多，其治療效果和安全性并不相同[1]。本次研究中分析了對原發腫瘤為T2期乳腺癌患者實施新輔助化療下實施保留乳房治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年2月至2016年2月內收治的原發腫瘤為T2期乳腺癌患者，數量100例，均為女性，年齡29～67歲，平均（45.63±8.75）歲。所有患者均已使用影像學以及病理診斷方法確診。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組均50例。對照組年齡29～66歲，平均（44.85±8.14）歲。觀察組年齡30～67歲，平均（46.27±9.51）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 治療方法：兩組均使用化療方法治療，對對照組患者使用常規化療方法治療。觀察組使用新輔助化療下保留乳房方法治療。即對其實施紫杉醇，表柔比星和環磷酰胺治療。紫杉醇治療劑量135 mg/m2，表柔比星治療劑量75 mg/m2，環磷酰胺治療劑量500 mg/m2，治療方法為靜脈滴入，1周期為21 d，所有患者均治療4周期治療。另在治療前可使用地塞米松進行預處理，并在化療期間為患者實施止吐、抑酸和保胃等支持性治療。在化療完成后兩組患者均實施手術治療。對照組實施常規根治術治療，觀察組使用保留乳房手術治療。在化療結束后的10 d左右對其實施影像學檢查，若在化療后可達到保留乳房的條件，可對其實施保留手術治療，即實施腫瘤象限切除術或是腫塊局部廣泛切除聯合中低位腋窩淋巴結清除術治療。在手術實施過程中的切口位置等需按照腫瘤位置進行確定，并在手術中也需進行速凍處理和病理檢查，確診是否為惡性腫瘤。兩組患者在術后均需實施常規處理。

1.3 療效標準：比較兩組患者治療效果和治療安全性。在治療效果上，可比較兩組患者的CR、PR、SD以及PD。另需觀察兩組患者在術后的的病情好轉情況。若患者癥狀和體征得到了明顯好轉，并且對其實施影像學檢查后腫瘤完全消失，則表示有效，統計兩組患者的治療有效率。另需比較兩組患者治療安全性，即比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法：將數據納入統計學軟件SPSS17.0中對其實施統計學分析，進行t或χ2檢驗，若最終的差異顯示為（P＜0.05），表示最終差異有統計學意義。

2 結 果

兩組均可取得一定效果，對照組CR為12%，PR為60%，SD為22%，PD為6%，治療顯效率46%，總有效率76%，并發癥發生率14%。觀察組CR為30%，PR為50%，SD為18%，PD為2%，治療顯效率60%，總有效率94%，并發癥發生率2%。通過對其進行統計學的分析后可發現，相比對照組觀察組患者的治療效果和治療安全性均明顯更佳，所有差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是普外科較常見的腫瘤類型，是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤類型。患者在實際的發病過程中，發病早期并不會出現明顯癥狀，因此患者難以在發病早期發現自身疾病，因而乳腺癌患者在確診時，往往已經是中晚期[2]。在此時需要對患者進行安全有效的治療。

而在目前諸多研究顯示，對原發腫瘤為T2期乳腺癌患者實施化療以及手術治療是較常見的治療方法，也可取得較好效果[3]。但需要注意的是，目前在臨床對乳腺癌患者實施化療和手術治療時，類型較多，而治療效果和安全性也并不相同。因而對其進行相應的分析尤為重要。

新輔助化療是目前全新的一類化療方法，在乳腺癌患者的治療時也得到了較好的應用。很多研究顯示，通過新輔助化療的方法可取得客觀上的緩解[3]。而正是由于這種特點，患者在使用新輔助化療后能取得保留乳房手術的機會[4]。在新輔助化療后，通過觀察其腫瘤病理學變化和腫瘤大小情況能夠分析預后情況，可較好的為術后治療做出準備。

對于保留乳房的手術而言，是考慮到了很多乳腺癌患者心理狀況的一類手術類型。通過使用保留乳房手術的手段，可在完全保留乳房外觀的前提下起到較好的療效，能較好的滿足治療要求和患者的心理生理要求，在目前也得到了非常好的應用[5]。

綜上所述，通過使用新輔助化療下保留乳房的治療方法對原發腫瘤為T2期乳腺癌患者治療的安全性和臨床療效更佳，有著較高應用價值。

[1] 汪曉紅,彭衛軍,唐峰,等.T2磁共振灌注成像監測乳腺癌新輔助化療療效的應用研究[J].實用放射學雜志,2010,26(9):1323-1327.

[2] 鐵劍,張絲媛.乳腺癌新輔助化療后腋窩淋巴結1～3枚轉移的患者改良根治術后放射治療的療效分析[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,9(3):168-172.

[3] 張禎,梁洪.新輔助化療下保留乳房治療T2期乳腺癌安全性的臨床探討[J].中華腫瘤防治雜志,2012,19(23):1813-1815.

[4] 高健,楊碎勝,趙棟,等.乳腺癌新輔助化療后不同麻醉方式對心電圖QTc及QTcd的影響[J].甘肅醫藥,2013,32(8):572-574.

[5] 黃淑花,金麗娜,曾祥剛,等.乳腺癌患者術前新輔助化療對丙泊酚TCⅠ靜脈誘導的影響[J].醫學信息,2015,28(46):81-82.

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1671-8194（2016）32-0132-01