腹部實質性臟器損傷行急診超聲診斷的臨床意義研究

于海紅

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

腹部實質性臟器損傷行急診超聲診斷的臨床意義研究

于海紅

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

目的 本文就腹部實質性臟器損傷行急診超聲診斷的臨床價值進行分析與研究。方法 選擇我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部實質性臟器損傷患者65例，所有患者均接受急診超聲診斷，其后診出率和臨床結果進行分析和對比。結果 本組65例腹部實質性臟器損傷患者接受急診超聲診斷后，58例患者均被確診，7例患者漏診。結論 腹部實質性臟器損傷患者行急診超聲診斷，不僅方便、快捷，同時可以直觀的觀察受損部位的損傷程度，進而快速做出診斷，在臨床上應用具有重要的價值，值得廣泛推廣。

腹部實質性臟器損傷；急診超聲診斷；臨床價值

腹部損傷在急診外科較為常見，且屬于急危重癥。由于該疾病具有較高的病死率和致殘率，如果不能得到及時的治療會嚴重威脅患者的生命安全。因此，及早診斷和及早治療對臨床有著重要的意義[1]。近年來，在腹部實質性損傷診斷中逐漸引入急診超聲檢查，但是多數學者對其仍存在爭議。為此，本次研究活動為探討急診超聲的臨床價值，選擇我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部實質性臟器損傷患者65例作為研究對象，對其診出結果和臨床結果進行對比后，取得了較為理想的診斷價值，現將所得數據和研究過程進行如下匯報和總結。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部實質性臟器損傷患者65例作為本次研究活動的調查對象，所有患者經臨床診斷后均被證實為腹部實質性臟器損傷[2]。本組65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（46.5±7.5）歲。其中因高空墜落致傷的患者為25例，因交通事故致傷的患者為30例，因打擊受傷的患者為10例。本組所有患者均伴有不同程度的疼痛感。

1.2 方法：待所有患者入院后均接受搶救治療，其主要項目為：面罩吸氧、建立靜脈通路、止血措施以及保持患者呼吸道通暢。其后利用急診超聲對患者的腹部進行檢查，其后設置頻率參數，即3.5 MHz。選取患者的平臥位，沿著患者的肋下和左右肋間進行多方位探查，如橫向探查和縱向探查。其后對患者的脾腎、肝腎間隙進行探查，觀察是否出現游離液體。若在檢查期間可以見液性暗區，其結果可判定為陽性。待患者的生命體征穩定后，方可實施手術，這樣一來，患者的受損程度可以進一步明確。最后將急診超聲診斷結果和手術結果進行對比和統計。

1.3 觀察指標：對本組患者的急診超聲診斷結果和手術結果進行對比，其后比較超聲診斷符合率。

1.4 統計學處理：對本組各項記錄數據均采用軟件包（SPSS11.0）進行分析和處理，數據中的所有計數資料以百分率（%）表示，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

本組65例腹部實質性損傷患者中，脾破裂患者經急診超聲診斷后，符合為30例，誤診或漏診3例；經臨床手術確診后，符合為33例，超聲符合率為90.91%；肝破裂經急診超聲診斷后，符合為10例，誤診或漏診2例，經臨床手術確診后，符合為12例，超聲符合率為83.33%；腎破裂患者經急診超聲診斷后，符合為18例，誤診或漏診2例，經臨床手術診斷后，符合為20例，超聲符合率為90.00%，由上述結果分析可以得知，本組65例腹部實質性臟器損傷患者中，經急診超聲檢查被確診的患者為58例，漏診或誤診7例，超聲符合率為89.23%。

3 討 論

3.1 腹部實質性臟器損傷的影像學表現：簡單而言，常見的腹部損傷為三種，即臟器損傷、被膜下血腫以及臟器破裂等，臨床上將上述三種情況統稱為挫裂傷。就病情較輕的患者而言，早期影像學未見明顯變化，就病情較重的患者而言，其影像學表現為：受損臟器體積變大，且有輕微腫脹，內部回聲有減低傾向，不均勻，甚至結構發生紊亂[3]。臟器破裂的影像學表現包括：形態不均勻，回聲偶爾中斷，斷裂帶呈楔形，在腹腔內的游離液體未見回聲。

3.2 急診超聲的診斷價值分析：在腹部實質性臟器損傷診斷中，超聲檢查是作為常規方法被廣泛應用，且該方法具有快捷、簡單以及安全性較高的優勢，與此同時，超聲檢查可以更直觀的觀察，無嚴重損害。本次研究中，65例腹部實質性臟器損傷患者中，所有患者均接受急診超聲檢查，結果顯示，確診為腹部實質性損傷患者為58例，漏診或誤診為7例，超聲符合率為89.23%，由此可見，急診超聲診斷具有較高的敏感性和診出率。

3.3 急診超聲檢查的相關注意事宜：就腹部實質性臟器損傷患者而言，在采用急診超聲檢查時，要事先對其受損部位進行確定，與此同時對受損程度和特點進行評估，其后對檢查結果進行分析，進而作出診斷，在一定程度上可以為臨床治療提供重要的依據，便于主治醫師判斷病情。就病情較為嚴重的患者，可以采用床邊超聲檢查[4]。除此之外，由于急診超聲檢查的患者多數為病情較急、且具有危重性，常常伴有不同程度的疼痛感以及休克癥狀，患者不僅配合度較差，且體位也相對受限，加之患者的皮膚受到損傷，為檢查增加了難度。因此，超聲醫師在為患者檢查時，要對其受損部位、主要癥狀和生命體征進行密切監測，盡量避免移動患者。與此同時，檢查結束前，要對患者的全腹進行整體掃查，避免發生漏診或誤診。

[1] 王春莉.超聲對閉合性腹部實質性臟器損傷的診斷價值[J].中國現代醫藥雜志,2010,12(6):43-45.

[2] 李凌云,劉中芳.超聲診斷閉合性腹部實質性臟器損傷的臨床應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(5):117-118.

[3] 楊國慶.探討床旁超聲診斷閉合性腹部實質性臟器損傷的價值[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1741.

[4] 劉仕靜,夏濤,毛培明,等.急診床旁超聲在腹部閉合性損傷診斷中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2012,9(4):154-155.

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1671-8194（2016）32-0134-01