手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床療效分析

孟 韜

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床療效分析

孟 韜

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床效果。方法 選取2013年4月至2015年4月來(lái)我院接受外科手術(shù)治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者62例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而探討外科手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床效果。結(jié)果 對(duì)62例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行外科手術(shù)治療后，其中顯效23例（37.10%）；有效31例（50%）；無(wú)效8例（12.90%），且手術(shù)過(guò)程出血量減少、手術(shù)時(shí)間縮短。結(jié)論 手術(shù)是治療結(jié)腸癌合并腸梗阻疾病的最佳治療方法，根據(jù)患者的臨床具體情況進(jìn)行手術(shù)方式的合理選取，不僅可有效的提高結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的治愈率，還可減少術(shù)后并發(fā)癥及致死率，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

手術(shù)治療；結(jié)腸癌；腸梗阻；臨床療效

結(jié)腸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，主要由于各種癌癥誘發(fā)因素使結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生變異，造成異常增生而形成結(jié)腸癌。目前據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸癌多發(fā)于年齡在45歲左右的人群，且其發(fā)病率占各種惡性腫瘤疾病的15%[1]。腸梗阻是結(jié)腸癌患者常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，目前國(guó)內(nèi)治療結(jié)腸癌合 并腸梗阻疾病的預(yù)后較差，臨床療效不明顯，且經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均較高。因此結(jié)合結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的實(shí)際情況，采取積極有效的手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)提高患者的生存率及降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有顯著效果。本文選取了在2013年4月至2015年4月來(lái)我院接受外科手術(shù)治療的62例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，最后分析并探討經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2013年4月至2015年4月來(lái)我院接受外科手術(shù)治療的62例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①采用病理活檢及纖維結(jié)腸鏡等手段對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，均確診為結(jié)腸癌；②結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門(mén)排便排氣停止；③經(jīng)X線檢查患者顯示出氣液平面、腸脹氣等癥狀；④給予患者鋇劑灌腸檢測(cè)顯示鋇劑完全或部分不能通過(guò)腸腔、腸腔狹窄。所有入選病例均給予手術(shù)治療。在本研究的62例患者中，男性患者33例，年齡為39～68歲，平均年齡為（53.6± 4.23）歲，女性患者29例，年齡為42～69歲，平均年齡為（52.9±3.21）歲；所有病例腸梗阻病程為12～68 h，平均病程為（28±6.41）h。

1.2 方法：根據(jù)每例患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的治療方案，并選取適宜的手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療。62例患者中有49例（占79.03%）選取Ⅰ期切除吻合術(shù)方式治療結(jié)腸癌合并腸梗阻（27例選擇左半結(jié)腸切除吻合術(shù)，22例選擇右半結(jié)腸切除吻合術(shù)）；10例（16.13%）患者選取Ⅱ期切除吻合術(shù)進(jìn)行結(jié)腸癌合并腸梗阻治療；3例（4.84%）患者則選取了探查活檢及結(jié)腸造瘺單純進(jìn)行疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者自身的實(shí)際情況選擇適宜的手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察并記錄患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)過(guò)程出血量及肛門(mén)排氣量、手術(shù)結(jié)束后并發(fā)癥發(fā)生情況等，并對(duì)術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后效果顯著，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，傷口愈合較快，住院時(shí)間少為顯效；經(jīng)手術(shù)治療后患者無(wú)幽門(mén)梗阻、腋下感染、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生，傷口愈合較快，住院時(shí)間低于15 d為有效；經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，與之前相比病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重為無(wú)效。顯效率+有效率=手術(shù)總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)情況：本研究中62例患者的手術(shù)時(shí)間為130～280 min，平均時(shí)間為（175.82±38.42）min；手術(shù)過(guò)程中的出血量為95～241 mL，平均出血量為（130.1±19.23）mL；肛門(mén)排氣量時(shí)間為2.5～8 d，平均排氣時(shí)間為（4.23±1.32）d。

2.2 患者術(shù)后療效評(píng)定結(jié)果：本研究62例患者術(shù)后療效評(píng)定結(jié)果：顯效23例（37.10%）；有效31例（50%）；無(wú)效8例（12.90%）。對(duì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療后，均康復(fù)出院。

3 討 論

結(jié)腸癌合并腸梗阻是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，且隨著生活節(jié)奏的加快和人們生活方式的改變，近年來(lái)包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家或地區(qū)該病的發(fā)病率均呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。研究表明，影響結(jié)腸癌發(fā)病的因素較多，如生活方式、社會(huì)環(huán)境及遺傳因素等，另外潰瘍性結(jié)腸炎及膽囊切除史、結(jié)直腸息肉史、年齡等也是引發(fā)結(jié)腸癌的影響因素。結(jié)腸癌常見(jiàn)的并發(fā)癥有部分或完全性腸梗阻、結(jié)腸內(nèi)瘺、腸穿孔及貧血等，也是患者就診的主要原因[3]。目前臨床上主要采用手術(shù)方式治療結(jié)腸癌合并腸梗阻疾病，而根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的手術(shù)方式選擇成為治療該疾病的關(guān)鍵。

本研究選取了來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的62例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，針對(duì)患者的實(shí)際情況選取適宜的手術(shù)方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示顯效23例（37.10%）；有效31例（50%）；無(wú)效8例（12.90%），且手術(shù)過(guò)程出血量減少、手術(shù)時(shí)間縮短。因此，根據(jù)結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的實(shí)際情況選取合理的手術(shù)方式，可有效地提高疾病的治愈率，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床癥狀及病情進(jìn)行詳細(xì)分析，選取適宜的手術(shù)方式進(jìn)行疾病治療，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床借鑒。

[1] 譚貴永.手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻50例的臨床分析[J].醫(yī)護(hù)論壇,2013,20(6):191,193.

[2] 張雷波,方霽.外科手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,10(20):1585-1587.

[3] 柳清文.結(jié)腸癌所致腸梗阻手術(shù)治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,31(9):121-122.

R735.3+5；R574.2

B

1671-8194（2016）32-0135-01