改良右半結腸切除術治療結腸癌61例臨床療效分析

周 寧

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

改良右半結腸切除術治療結腸癌61例臨床療效分析

周 寧

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的 檢測改良右半腸切除術對于治療結腸癌的臨床效果并對結果進行分析。方法 此次將參與該臨床試驗的122例結腸癌患者隨機分為研究組和對照組，每組各61例患者。其中對研究組采用改良的右半腸切除術的方法進行治療，而對照組采用傳統手術的方法進行治療，觀察比較兩組的治療效果。結果 在研究組當中，成功存活的人員為56例，占研究組總數的91.80%；在他們當中有8例患者的病情產生了復發，占研究組總數的13.11%。在對照組中，成功存活的患者為47例，占對照組總數的77.04%；有20例患者復發，占32.79%。結果顯示在研究組當中的61例患者治療效果顯著好于對照組效果，通過統計學處理后差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 經過采用右半腸切除術后對患者的存活率有顯著效果，不良反應出現概率較小，并且此手術所用時間短較短、出血量小，值得在臨床上推廣應用。

結腸癌；改良右半結腸切除術；臨床療效

結腸癌是一種消化系統惡性腫瘤，易發于結腸部位，多發病于40～50歲者，患者常有消化不良、腹脹、便前腹痛等不適癥狀。近年來，醫學科技的發展，改良右半結腸切除術應用于結腸癌的治療，具有良好的臨床療效。將入住我院的結腸癌病例按照手術方式的不同進行分組對比，隨機將他們劃為研究組和對照組，以進行對比分析。其中研究組采用改良右半結腸切除術進行救治，對照組采用傳統手術方式救治，觀察并比較分析兩組患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2015年3月來我院進行手術治療的結腸癌患者122例，其中A期腫瘤20例，B期患者24例，C期患者有17例。122例患者中，男63例，女59例，年齡34～73歲，平均（48.32± 13.16）歲，依據進行手術方式的不同，將其隨機分為研究組病例和對照組病例，每組患者各61例，兩組患者在性別、年齡、癌癥類型等一般資料方面相比均無顯著性差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法：患者入院后進行各項相關指標進行檢查，術前保證患者的營養支持、并對他們進行常規對癥治療，術前做好禁食禁水、清理腸道等胃腸道手術準備。

1.2.1 對照組：采用傳統結腸切除手術救治：將帶有腫瘤細胞的腸袢及其結腸系膜一并切除。

1.2.2 研究組：采用改良右半結腸切除術對研究組救治，具體方法如下：對患者使用仰臥位，并對其進行全身麻醉后進行手術。在右側腹經腹直肌部位進行切口，切開腹壁后進入腹腔。先把回結腸、橫結腸等進行結扎，以確保腫瘤部位全部包裹在腔內，并將大網膜右邊的血管進行結扎，清理大網膜邊上的淋巴結。在結腸根部把結腸系膜切開，然后把結腸系膜根部的血管切斷并結扎。將胃結腸韌帶分離開來，剪開橫結腸與結腸的連結。分離右半結腸之后將其切掉，讓橫結腸與回腸適合，重新組建消化道，然后進行沖洗，最后逐層關腹結束手術。術后分別對兩組病例進行抗生素抗感染常規治療并配合灌腸檢查，對傷口按時進行檢查。

1.3 療效判定標準。本組療效判定標準分為：顯效、有效和無效。其中顯效：患者的病死率和病情復發率明顯降低；有效：患者的病死率和病情復發率有所減少；無效：患者的病死率和病情復發率無改善[1]。

1.4 觀察指標：根據兩組數據的淋巴結清掃數、手術持續時間和術中出血量進行觀察記錄及對比，隨訪2年，了解兩組病患的存活率、腫瘤復率、及其他不良反應出現的概率等。

1.5 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計學處理并分析，計數資料用χ2表示，計量資料用t檢驗，計量資料用（）表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組數據結果，進行卡方檢驗，有P＜0.05，說明研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義。研究組：顯效56例（91.80%），有效48例（78.69%），無效5例（8.20%），總有效率91.80%；對照組：顯效47例（77.05%），有效27例（44.26%），無效14例（22.95%），總有效率77.05%。

3 討 論

結腸癌是因受到遺傳因素、不良飲食習慣、有腸息肉等各種因素影響而產生的惡性病變。由近幾年結腸癌的發病率呈現出逐年上升的趨勢。而到目前為止，據臨床實踐表明：治療結腸癌最具代表性的方法就是手術治療法，據調查結果顯示其治愈率＞70%[2]，因而對結腸癌患者采用正確的治療方法，是可以明顯提高患者的存活率和復發率的。結腸手術是一種普通的外科手術，也是應對結腸癌常用的方法。但是由于右半腸結構比較復雜，所以手術難度較大，并且需要清掃的淋巴結較多，也比較難以處理。據研究表明：淋巴結轉移復發是造成術后病情復發致死的主要原因[3]。

傳統的結腸手術一般都是先分離右半結腸，然后分離主干和分支血管。這就導致癌變因子通過血液向別處轉移，致使病情復發。右半腸改良術則是在傳統手術的基礎上加以改進優化，采用由內向外的方式，先分離血管，然后整體切除。從而極大程度上避免了癌細胞的轉移。減少了復發的概率。因為血管與右側半腸淋巴結聯系密切，所以選擇對血管從根部進行切除。因為結腸癌患者大多結腸阻塞，結腸處容易積聚糞便，手術前需要進行腸道清理準備工作，避免厭氧菌等污染腹腔，手術中可以使用生理鹽水進行沖洗。

本次研究通過對改良右半結腸切除術與傳統手術對比，研究組患者的病死率8.19%和復發轉移率%13.11，明顯低于對照組的病死率22.95%和復發轉移率32.78%，因而試驗組各項指標均明顯優于對照組。從臨床治療的結果來看，改良右半結腸切除術可以推廣。

[1] 石志偉.改良中線入路右半結腸切除術治療結腸癌療效觀察[J].社區醫學雜志,2012,10(7):48.

[2] 林鋒,李勇.腹腔鏡右半結腸癌根治術[J].中國實用外科雜志, 2011,31(9):861.

[3] 李恩峰,李穎華,張亞麗.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(15):126.

R735.3+5

B

1671-8194（2016）32-0140-01