B超與X線在腎結石合并輸尿管結石診斷中的應用對比

梁 娟 吉德磊

（云南省玉溪市中醫醫院，云南 玉溪 653100）

B超與X線在腎結石合并輸尿管結石診斷中的應用對比

梁 娟 吉德磊

（云南省玉溪市中醫醫院，云南 玉溪 653100）

目的 對B超與X線在腎結石合并輸尿管結石診斷中的應用對比分析。方法 選取2013年1月至2015年12月在我院進行治療的腎結石合并輸尿管結石患者120例，給予B超與X線掃描診斷，對診斷情況進行分析。結果 B超檢查結果明顯低于X線檢查，差異性顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對于腎結石合并輸尿管結石患者應用X線檢查能夠更加明確診斷，同時能夠更好地針對微小結石進行診斷。

B超；X線；腎結石；輸尿管結石；診斷

腎結石合并輸尿管結石是臨床上最為常見的一種泌尿系統結石，伴隨結石位置不同患者的臨床癥狀也不同，重癥患者可導致腎功能衰竭發生[1]。本文中對在我院收治的腎結石合并輸尿管結石患者120例，分別給予B超和X線聯合檢查，現將具體報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月在我院進行治療的腎結石合并輸尿管結石患者120例，所有的患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。其中男性患者81例，女性患者39例，年齡19～72歲，平均年齡（42.24±3.58）歲，病程時間1 h～9 d，平均病程為（3.58±1.21）d，患者均排除患有泌尿系統占位病變、先天性畸形、宮外孕、脾臟破裂出血等疾病。

1.2 方法：本研究選取的120例患者均存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、腰痛等癥狀，同時在進行尿液檢查均存在不同程度的血尿或是肉眼血尿。

B超檢查首先囑咐患者多喝水，使患者膀胱充盈良好，對疼痛較重不能夠耐受等待膀胱充盈的患者可行膀胱內注入無菌生理鹽水[2]。患者平臥或俯臥位，首先進行縱行掃查，延擴張的腎盂輸尿管進行掃查[3]。俯臥位困難的患者或是難以探查到輸尿管結石或是無明顯輸尿管中斷影像時，可首先進行擴張輸尿管的尋找，后對擴張腎盂進行掃查，直至發現膀胱或是輸尿管內結石影[4]。以充盈良好的膀胱為透聲窗，將間斷噴尿的雙側輸尿管出口顯示出來，膀胱壁段輸尿管的結石強回聲光點可得到清楚的顯示。同時對結石的數量、大小、位置及腎積水、輸尿管擴張情況進行詳細的記錄[5]。

X線檢查，在進行造影檢查前，首先對患者進行甘露醇導瀉，檢查當天應空腹，在造影前先腹部平片，作為對照參考，患者采取仰臥位，應用X線專用的壓迫帶和棉球放置在患者髂嵴上方內側，呈

“V”形狀，適當的增加壓力，后靜脈注射非離子型對比劑，同時對患者注射后的5、10、30 min進行X線攝片，對顯影清晰度較差的患者可適宜的延長攝片的時間。

1.3 臨床療效評估標準：對檢查結果進行記錄和分析，對比手術結果及B超檢查結果。同時對比結石間的測量大小相差不超過1/10為符合診斷標準。

1.4 統計學方法：統計學分析選用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

①B超檢查：結石數量8.36±2.12，結石大小（4.43± 2.54）mm，腎積水89例（74.17%），腎結石合并上段輸尿管結石57例（47.50%），腎結石合并中段輸尿管結石45例（37.50%），腎結石合并下段輸尿管結石18例（15.00%），微小結石診斷16例（13.33%）；②X線檢查：結石數量6.43±1.08，結石大小（5.64± 2.71）mm，腎積水70例（58.33%），腎結石合并上段輸尿管結石51例（42.50%），腎結石合并中段輸尿管結石46例（38.33%），腎結石合并下段輸尿管結石23例（19.17%），微小結石診斷12例（10.00%）；③手術檢查：結石數量9.45±3.31，結石大小（6.48 ±3.10）mm，腎積水101例（84.17%），腎結石合并上段輸尿管結石63例（52.50%），腎結石合并中段輸尿管結石36例（30.00%），腎結石合并下段輸尿管結石21例（17.50%），微小結石診斷23例（19.17%）；④B超檢查結果明顯低于X線檢查，差異性顯著，存在明顯統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎結石合并輸尿管結石為泌尿系結石中最為常見的情況，伴隨發病程度的不同患者的癥狀和體征也不同，大部分患者病灶微小可無癥狀或是癥狀較輕，重者可出現嚴重的絞痛，嚴重影響患者生活和工作，主要是腎結石合并輸尿管結石，單純輸尿管結石的發病比例較低[6-7]。進行B超檢查是最為常見的檢查方法，對于微小結石的檢查具有較好的特異性[8]。X線檢查診斷結石的比例也相對較高，但需要在對比劑的顯影下明確診斷尤其是針對于微小結石[9]。本文研究結果表明應用X線檢查結果明顯優于B超檢查結果，差異性顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于腎結石合并輸尿管結石患者應用X線檢查能夠更加明確診斷，同時能夠更好地針對微小結石進行診斷，無不適癥狀及不良反應發生。

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1671-8194（2016）32-0148-02