腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征合并不孕的應(yīng)用價值評估及分析

付義萍

（遼寧省鳳城市骨科醫(yī)院婦科，遼寧 鳳城 118100）

腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征合并不孕的應(yīng)用價值評估及分析

付義萍

（遼寧省鳳城市骨科醫(yī)院婦科，遼寧 鳳城 118100）

目的 探討對多囊卵巢綜合征合并不孕患者選擇腹腔鏡的方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年7月至2016年7月收治的多囊卵巢綜合征合并不孕患者139例作為本次對比實驗觀察對象；觀察組63例以及對照組76例患者的分組依據(jù)為不同的多囊卵巢綜合征合并不孕疾病的治療方法；對照組：吡格列酮+克羅米芬；觀察組：吡格列酮+克羅米芬+腹腔鏡卵巢打孔術(shù)；通過對比FSH（卵泡刺激素）水平、T（睪酮）水平以及LH（黃體生成素）水平等，以突出腹腔鏡卵巢打孔術(shù)的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 在FSH水平、T水平以及LH水平幾方面，觀察組同對照組多囊卵巢綜合征合并不孕患者之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對于多囊卵巢綜合征合并不孕患者，選擇腹腔鏡的方法進行治療，在改善患者的FSH水平、T水平以及LH水平幾方面，獲得的效果尤為顯著，最終顯著提高多囊卵巢綜合征合并不孕患者的生活質(zhì)量。

腹腔鏡；多囊卵巢綜合征；不孕

對于多囊卵巢綜合征患者，其疾病出現(xiàn)原因主要因為患者出現(xiàn)了內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的情況導(dǎo)致，疾病特征主要體現(xiàn)為出現(xiàn)了雄激素過多的情況以及出現(xiàn)了持續(xù)不排卵的情況[1]。臨床主要選擇促排卵藥物加以治療，但是長時間選擇藥物加以治療后，無法獲得顯著的用藥效果，并且較易導(dǎo)致表現(xiàn)出胎兒畸形的情況。為了探討采用腹腔鏡技術(shù)對多囊卵巢綜合征合并不孕患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的多囊卵巢綜合征合并不孕患者作為本次實驗對比觀察對象，采用腹腔鏡技術(shù)對觀察組63例多囊卵巢綜合征患者加以治療后，患者的FSH水平、T水平以及LH水平改善程度尤為顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年7月收治的多囊卵巢綜合征合并不孕患者139例作為本次對比實驗觀察對象；觀察組63例以及對照組76例患者的分組依據(jù)為不同的多囊卵巢綜合征合并不孕疾病的治療方法；觀察組（63例）：患者的年齡分布范圍為23～36歲，患者的平均年齡為（26.91±3.23）歲；患者的疾病病程為3～8年，患者的平均病程為（5.23±1.69）年；對照組（76例）：患者的年齡分布范圍為25～39歲，患者的平均年齡為（29.95±3.26）歲；患者的疾病病程為2～8年，患者的平均病程為（5.29±1.71）年；觀察兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者的基礎(chǔ)資料，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組多囊卵巢綜合征合并不孕患者，在月經(jīng)開始的首日，選擇吡格列酮藥物（口服）進行治療，15 mg/d，臨床不間斷用藥治療的時間為3個月；在月經(jīng)開始的第5天，選擇克羅米芬藥物（口服）進行治療，50 mg/d，臨床不間斷用藥治療的時間為1周[2]。對于

觀察組多囊卵巢綜合征合并不孕患者，除采取上述藥物療法之外，選擇腹腔鏡卵巢打孔手術(shù)的方法進行治療。治療體位選擇膀胱截石位，臨床對患者展開全身麻醉，合理做好電視腹腔鏡以及電凝針（0.1 cm）的準備工作。觀察患者的月經(jīng)表現(xiàn)干凈，患者的體內(nèi)黃體酮撤退性出血表現(xiàn)干凈后，在3～7 d準備于臨床對患者展開手術(shù)治療干預(yù)。選擇在患者臍上緣制作縱行切口，控制切口長度為1.0 cm。觀察氣腹有效形成之后，合理完成鏡體的放置。于患者下腹左側(cè)以及右側(cè)，分別完成切口的制作，控制長度為1.0 cm，之后對患者有效置入腹腔鏡。通過腹腔鏡的引導(dǎo)，對患者的盆腹腔內(nèi)臟器的基本情況進行認真觀察，尤其針對患者的子宮形態(tài)、患者的輸卵管情況以及患者的雙側(cè)卵巢情況等加以認真觀察。明確患者是否表現(xiàn)出粘連或者出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常的情況[3]。對于表現(xiàn)出輸卵管傘端閉鎖的患者，臨床首先選擇傘端造口成形術(shù)的方法進行治療；對于表現(xiàn)出盆腔粘連的患者，臨床選擇粘連分解術(shù)的方法進行治療。針對患者的疾病情況有效確診并且進行有效定位之后，對患者的卵巢大小進行認真觀察，通過電視腹腔鏡的有效引導(dǎo)，于患者雙側(cè)卵巢表面卵泡中央的位置，選擇單機電凝針對患者進行打孔，數(shù)量在6～10個，控制電凝功率保持為40 W。在對患者進行相關(guān)操作的過程中，控制電灼時間在2～3 s，并且準備選擇氯化鈉注射液對患者實施沖洗，將煙霧進行有效吸除。在對患者實施手術(shù)的過程中，針對患者的卵巢以及患者的子宮等，合理選擇氯化鈉注射液對患者實施多次沖洗[4]。完成手術(shù)后，選擇右旋糖酐-70（200～250 mL，6%）對患者的腹腔內(nèi)部有效實施灌注處理干預(yù)，合理選擇抗生素進行干預(yù)[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法：對于所有多囊卵巢綜合征合并不孕患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS17.0完成，F(xiàn)SH水平以及LH水平等實施t檢驗（以 形式表示），當P＜0.05為差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者手術(shù)前FSH水平為（8.31 ±1.39）ⅠU/L，LH水平為（16.79±7.92）ⅠU/L，LH/FSH為（3.52± 0.83）；T水平為（4.47±1.13）nmol/L；手術(shù)后FSH水平為（9.37 ±1.23）ⅠU/L，LH水平為（11.02±5.25）ⅠU/L，LH/FSH為（1.33± 0.67）；T水平為（1.89±0.95）nmol/L；對照組多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者手術(shù)前FSH水平為（8.21±1.73）ⅠU/L，LH水平為（16.59±6.82）ⅠU/L，LH/FSH為（3.63±1.02）；T水平為（4.45 ±1.45）nmol/L；手術(shù)后FSH水平為（9.22±1.31）ⅠU/L，LH水平為（13.35±5.63）ⅠU/L，LH/FSH為（2.11±0.72）；T水平為（2.82± 1.23）nmol/L；在FSH水平、T水平以及LH水平幾方面，觀察組同對照組多囊卵巢綜合征合并不孕患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

對于多囊卵巢綜合征合并不孕患者，臨床選擇腹腔鏡卵巢打孔術(shù)的方法進行治療，其針對患者卵巢激素分泌水平可以進行有效刺激，使其表現(xiàn)出一定程度的下降，針對雄激素水平可以進行有效刺激，確保其表現(xiàn)為一定程度的降低，針對雄激素向著雌激素進行轉(zhuǎn)化可以進行有效阻止，可以將高雄激素針對卵泡發(fā)育產(chǎn)生的影響進行有效改善，將患者機體內(nèi)分泌環(huán)境進行有效改變，針對優(yōu)勢卵泡發(fā)育可以發(fā)揮顯著促進作用，針對排卵的恢復(fù)以及排卵增加發(fā)揮顯著的促進作用。

綜上所述，對于多囊卵巢綜合征合并不孕患者，治療方法選擇腹腔鏡技術(shù)，在改善患者的FSH水平、T水平以及LH水平幾方面，獲得的效果尤為確切，最終顯著提高多囊卵巢綜合征合并不孕患者的生活質(zhì)量。

[1] 蔡絮吟,何潔蓮.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,9(10):59-60.

[2] 于晨芳,李秀琴,閆愛新,等.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)聯(lián)合中藥治療難治性多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(10):1422-1424.

[3] 高麗華,王小玲.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合促排卵治療難治性多囊卵巢綜合征不孕的臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25(6):848-849.

[4] 潘麗貞,王英,何姍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性多囊卵巢綜合征性不孕101例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(1):40-42.

[5] 徐律.宮-腹腔鏡聯(lián)合診治難治性多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,9(13):1921-1923.

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1671-8194（2016）32-0158-02