胸腺肽聯合氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效評價

王 慧

（大連市第六人民醫院傳染科，遼寧 大連 116031）

胸腺肽聯合氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效評價

王 慧

（大連市第六人民醫院傳染科，遼寧 大連 116031）

目的 探析布魯菌病患者應用胸腺肽聯合氧氟沙星治療的臨床效果。方法 對2014年5月至2016年5月我院收治的60例布魯菌病患者予以分組研究，根據入院先后順序分為參照組與聯合組，各30例。參照組患者給予氧氟沙星治療，聯合組患者給予胸腺肽與氧氟沙星聯合治療，對比兩組患者的治療效果。結果 聯合組患者的臨床總有效率是80.0%，相較于參照組患者的50.0%，兩組差異明顯（P＜0.05），且聯合組起效速度明顯快于參照組（P＜0.05）。結論 對布魯菌病患者實施胸腺肽與氧氟沙星聯合治療，可以明顯提高臨床療效，且快速起效，是一種值得在臨床中廣泛運用與普及的治療方式。

布魯菌病；胸腺肽；氧氟沙星；臨床療效

布魯菌病是由布魯菌感染導致的一種人畜共患疾病[1]。布魯菌可由破損的消化道、呼吸道及皮膚黏膜進行傳播[2]。慢性期患者多伴有關節損害等表現；急性期患者多伴有發熱、多汗、乏力、關節痛、肌肉痛等表現。此病治愈難度較大，給患者帶來了很大的痛苦[3]。為此，應加大對臨床治療方法的研究力度，制定有效的治療方案。本文通過對我院收治的60例布魯菌病患者的研究，探討胸腺肽與氧氟沙星聯合治療的臨床效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2014年5月至2016年5月我院收治的60例布魯菌病患者予以分組研究，根據入院先后順序分為參照組與聯合組，各30例。參照組中，女15例，男15例；最小年齡是24歲，最大年齡是67歲，平均年齡為（45.1±2.7）歲；最短病程是2年，最長病程是30年，平均病程為（12.6±5.4）年。聯合組中，女13例，男17例；最小年齡是26歲，最大年齡是66歲，平均年齡為（44.8±2.8）歲；最短病程是3年，最長病程是28年，平均病程為（13.1±5.2）年。通過對患者上述資料的統計分析可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①符合《布魯氏菌病診斷標準與處理原則》的有關診斷標準；②伴有發熱、關節痛、乏力、發熱等癥狀；③知曉本次研究目的，且自愿簽署知情同意書。排除標準：①治療藥物過敏者；②其他原因導致發熱者；③不愿參加本次研究與不遵醫囑者。

1.3 方法

1.3.1 參照組方法：參照組患者給予氧氟沙星治療，1次/天，0.6克/次，靜脈滴注給藥。

1.3.2 聯合組方法：聯合組患者給予胸腺肽與氧氟沙星聯合治療，氧氟沙星使用劑量與方法同參照組，在此基礎上給予50 mg胸腺肽+250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/天，靜脈滴注給藥。兩組患者均治療10 d，靜點10 d，后期口服左氧氟沙星膠囊聯合利福平膠囊，共42 d。觀察患者用藥起效時間及臨床療效。

1.4 療效判定標準。治愈：經治療，患者臨床癥狀徹底消失，體溫恢復正常，勞動力恢復正常；顯效：經治療，患者臨床癥狀顯著改善，體溫趨于正常，勞動力基本恢復；有效：經治療，患者臨床癥狀有所好轉，體溫趨于正常，但偶有發熱癥狀；無效：經治療，患者臨床癥狀及體溫未改善，甚至出現加重趨勢。臨床總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學處理：在統計學軟件SPSS 22.0中輸入兩組觀察數據，并對數據進行卡方值、t值檢驗，如果P＜0.05，表示兩組比較存在明顯差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床療效：參照組30例患者中，治愈3例，占有比例為10.0%；顯效7例，占有比例為23.3%；有效5例，占有比例為16.7%；無效15例，占有比例為50.0%，總有效率是50.0%（15/30）。聯合組30例患者中，治愈8例，占有比例為26.7%；顯效10例，占有比例為33.3%；有效6例，占有比例為20.0%；無效6例，占有比例為20.0%，總有效率是80.0%（24/30）。統計分析可知，聯合組患者的臨床總有效率明顯高于參照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 對比兩組患者用藥起效時間：聯合組患者用藥起效時間為（2.5± 0.6）d，參照組患者用藥起效時間為（8.6±1.0）d，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

近些年來，隨著畜牧業的不斷發展，慢性布魯菌病的發病率越來越高，找到療效確切的治療方法能夠減輕患者病痛，緩解患者痛苦，提高患者生活質量與勞動力。在布魯桿菌進入人體之后，經常會被人體吞噬細胞予以吞噬，然后隨淋巴予以局部淋巴結繁殖，導致人體內皮網狀系統出現增生，進而損害了人體的多個系統，特別是針對骨關節而言，損害程度更大[5]。因為患者缺乏對布魯菌病的認識，導致急性期布魯菌病治療療程較短，且加之錯診、漏診、誤診等現象，致使患者多轉成了慢性布魯菌病，臨床治愈難度非常大。

通過調查分析可知，布魯菌病的發病機制和人體網狀皮系統與臟器增生炎癥有著很大的關系，在其發病過程中，不僅具有細菌毒素的作用，還存在變態反應，發病機制非常復雜，伴有很多炎性反應，對患者造成了極大的損害，且難以治愈。為此，一定要加大臨床研究力度，以此提出有效的治療方案。

在臨床治療中，胸腺肽作用主要就是調節T抑制細胞功能與T輔助細胞功能，人體免疫器官為藥物的作用靶點，具有雙向調節的功效，在布魯菌病治療中得到了廣泛運用。在胸腺肽治療中，其作用機制為：通過對人體免疫系統的作用，增強吞噬細胞功能，以此自動清除人體中的寄生菌[6]。氧氟沙星的殺菌作用良好，尤其是對革蘭陰性菌而言，同時具有半衰期長、組織分布廣、血藥濃度高等特點，在布魯菌病治療中，可對反復發作癥狀發揮一定的控制作用，臨床應用效果較好。為此，在布魯菌病治療中，胸腺肽聯合氧氟沙星治療，不僅

可以對患者臨床癥狀予以有效控制，還可以有效清除患者體內的布魯菌，臨床應用效果非常好，值得全面應用與推廣。

有關文獻報道[7]顯示，胸腺肽聯合氧氟沙星治療布魯菌病的總有效率是78.2%，單一胸腺肽治療的總有效率是51.0%，二者比較差異明顯（P＜0.05）。由此說明，聯合用藥的治療效果更佳，可作為臨床首選治療方法。此研究與本文研究結果十分相似，即聯合組患者的臨床總有效率是80.0%，相較于參照組患者的50.0%，兩組差異明顯（P＜0.05），且聯合組起效速度明顯快于參照組（P＜0.05）。

總而言之，對布魯菌病患者實施胸腺肽與氧氟沙星聯合治療，可以明顯提高臨床療效，且快速起效，是一種值得在臨床中廣泛運用與普及的治療方式。

[1] 訾占超,亢文華,馬英,等.熒光偏振技術在布魯氏菌病檢測中的應用[J].中國人獸共患病學報,2014,5(10):1057-1061.

[2] 潘珂君,買買提艾力·吾布力,包依夏姆·阿巴拜克力,等.新疆布魯氏菌病153例分析[J].傳染病信息,2013,26(1):47-49.

[3] 顏偉.布魯氏菌病規范化治療管理現狀研究[J].中國衛生產業, 2016,13(4):35-37.

[4] 丁淑艷,王力,姚文,等.左氧氟沙星與利福噴丁聯用治療急性布氏菌病的臨床觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2012,8(4):272.

[5] 梁晨,魏偉,德恩金,等.神經系統布魯氏菌病診治研究進展[J].中華神經醫學雜志,2016,15(2):215-216.

[6] 蔣軼文,王清,趙若欣,等.職業性布魯氏菌病175例臨床分析[J].中華勞動衛生職業病雜志,2013,31(11):861-863.

[7] 古力菲亞依敏.胸腺肽聯合氧氟沙星治療布魯氏菌病的臨床效果[J].亞太傳統醫藥,2012,8(10):107-108.

R516.7

B

1671-8194（2016）32-0161-02