益氣生化湯結(jié)合化療治療老年胃癌的臨床價(jià)值分析

紀(jì)國(guó)義

（四平市第一人民醫(yī)院腫瘤科，吉林 四平 136001）

益氣生化湯結(jié)合化療治療老年胃癌的臨床價(jià)值分析

紀(jì)國(guó)義

（四平市第一人民醫(yī)院腫瘤科，吉林 四平 136001）

目的 分析益氣生化湯結(jié)合化療治療老年胃癌的臨床價(jià)值。方法 選取2009年1月至2010年1月我院收治的老年胃癌患者52例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予FOLFOX（艾恒+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）方案化療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合益氣生化湯治療，對(duì)比觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組Ⅲ度、Ⅳ度嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者1年生存率比較，無明顯差異（P>0.05）；觀察組3年、5年生存率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣生化湯結(jié)合化療治療老年胃癌的臨床效果較高。

益氣生化湯；化療；老年；胃癌；價(jià)值

胃癌屬于臨床常見的一種惡性腫瘤，是導(dǎo)致消化道腫瘤患者死亡的主要疾病。我國(guó)老年胃癌患者具有發(fā)生率高、早期診斷率低、手術(shù)切除率低、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。為了研究益氣生化湯結(jié)合化療治療老年胃癌的臨床價(jià)值，我院選取收治的52例老年胃癌患者為研究對(duì)象，分別給予不同方案治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2009年1月至2010年1月我院收治的老年胃癌患者52例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組26例與對(duì)照組26例。觀察組男15例，女11例，最大年齡78歲，最小年齡61歲，平均（69.5±3.8）歲；病理分型：腺癌17例，鱗癌4例，未分化癌3例，黏液癌2例。對(duì)照組男16例，女10例，最大年齡79歲，最小年齡63歲，平均（70.5± 3.4）歲；病理分型：腺癌15例，鱗癌5例，未分化癌3例，黏液癌3例。兩組患者年齡、性別及病理類型等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者均接受FOLFOX（艾恒+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）方案化療，在接受化療前均先經(jīng)鎖骨下靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管。具體化療方案如下：第1天靜脈注射130 mg/m2，第1～5天靜脈注射亞葉酸鈣200 mg/m2；第1～5天靜脈注射氟尿嘧啶300 mg/m2，3周為1個(gè)療程，2～3個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。在上述基礎(chǔ)上，觀察組加用益氣生化湯治療，組方：黃精15 g、生黃芪30 g、何首烏15 g、炒黨參20 g、枸杞15 g、靈芝15 g、女貞子15 g、茯苓15 g、雞血藤15 g、仙靈脾10 g、生白術(shù)15 g、砂仁5 g（后下）、紅參6 g、炙甘草6 g、陳皮10 g；加減：對(duì)于納差患者加焦山楂30 g、焦檳榔10 g、法半夏10 g。對(duì)于惡心嘔吐患者加用生姜3 g、法半夏10 g、旋覆花10 g；對(duì)于反酸患者加用黃連3 g、法半夏10 g；對(duì)于陰虛患者加用麥冬10 g、沙參10 g、石斛10 g。加水煎服，化療起開始服用，每天1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療期間詳細(xì)觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者的不良反應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織制定的抗癌藥物常見不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)。不良反應(yīng)分為0～Ⅳ度，其中Ⅲ度、Ⅳ度為嚴(yán)重不良反應(yīng)。并統(tǒng)計(jì)兩組患者1年、3年、5年生存率。

1.4 療效判斷[3]：治療后，患者病灶完全消失，未產(chǎn)生新病灶，維持時(shí)間超過4周，可視為完全緩解；患者病灶體積縮小超過1/2，且維持時(shí)間超過4周，可視為部分緩解；病灶體積縮小不足1/2，或增加不足1/4%，可視為穩(wěn)定；治療后腫瘤體積與治療前比較，增加1/4，或出現(xiàn)新病灶，可視為進(jìn)展。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組完全緩解8例，部分緩解10例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展2例，總有效率為69.2%（18/26例）；對(duì)照組完全緩解2例，部分緩解11例，穩(wěn)定8例，進(jìn)展5例，總有效率為50.0%（13/26例）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)Ⅲ度惡心嘔吐腹瀉患者1例，白細(xì)胞減少1例，Ⅲ度、Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%（2/26例）；對(duì)照組出現(xiàn)Ⅲ度惡心嘔吐腹瀉患者2例，Ⅳ度惡心嘔吐腹瀉患者1例，Ⅲ度肝功能損害患者1例，Ⅲ度白細(xì)胞減少患者2例，Ⅲ度、Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率為23.1%（6/26例）。觀察組Ⅲ度、Ⅳ度不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者1年、3年、5年生存率比較：觀察組1年生存率為92.3%（24/26例），3年生存率為61.5%（16/26例），5年生存率為30.8%（8/26例）。對(duì)照組1年生存率為88.5%（23/26例），3年生存率為42.3%（11/26例），5年生存率為23.1%（6/26例）。觀察組患者1年生

存率與對(duì)照組比較，無顯著差異（P>0.05）；且觀察組3年、5年生存率均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

胃癌是臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，近年來我國(guó)胃癌發(fā)生率比西方國(guó)家略高，這主要與我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯有密切關(guān)系。在我國(guó)惡性腫瘤中胃癌的發(fā)生率及病死率均排在前5位。外科根治術(shù)為胃癌患者的主要有效治療手段，但由于我國(guó)居民健康意識(shí)不高，且部分地區(qū)醫(yī)療條件有效，疾病早期診斷率較低，多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)入進(jìn)展期，且老年患者占多數(shù)，手術(shù)耐受性較差，因此導(dǎo)致根治術(shù)切除率僅為65%[4]，且患者接受根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，化療成為了中晚期胃癌患者及局部復(fù)發(fā)患者的主要治療方式[5]。但長(zhǎng)時(shí)間的化療可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損害等不良反應(yīng)，患者常因不能耐受化療而放棄治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃癌的發(fā)生主要是因正氣不足導(dǎo)致的，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，化療藥物的不良反應(yīng)可損傷患者正氣，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能受損，患者氣血虧損可引起消化道反應(yīng)、肝功能損傷以及骨髓抑制等多種不良癥狀出現(xiàn)。在化療期間，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)健脾和胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血以及滋補(bǔ)肝腎來緩解化學(xué)藥物不良反應(yīng)。益氣生化湯中的黨參、黃芪為主藥，同時(shí)佐以白術(shù)、茯苓，具有良好的補(bǔ)氣健脾、和胃調(diào)脾之功效；女貞子、黨參、枸杞以及黃精具有滋陰補(bǔ)腎之功效；仙靈脾具有陰陽(yáng)平補(bǔ)之功效；砂仁、陳皮具有理氣和胃之功效；雞血藤、何首烏具有補(bǔ)血活血之功效；甘草具有調(diào)和諸藥之功效。所以益氣生化湯具有顯著的匡正祛邪、解毒散結(jié)作用。并且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方還具有增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力、改善骨髓造血功能的作用[6]。

綜上所述，觀察組患者總有效率為69.2%，高于對(duì)照組的50.0%，且觀察組嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，3年、5年生存率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，益氣生化湯結(jié)合化療治療老年胃癌的臨床價(jià)值較高，不僅可提高患者的臨床治療效果，還可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，可進(jìn)一步在臨床上推廣。

[1] 趙愛光,曹雯,徐燕,等.以健脾為基礎(chǔ)的復(fù)方辨證治療對(duì)老年胃癌患者生存期的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2010,8(3):224-230.

[2] 胡苗苗,包永星,趙化榮,等.老年胃癌患者預(yù)后因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(6):2010-2013.

[3] 趙林,應(yīng)紅艷,管梅,等.老年胃癌的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(4):412-416.

[4] 張楊,陳佛來.體質(zhì)量指數(shù)變化與老年胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)普通外科雜志,2014,23(10):1330-1334.

[5] 趙璐,趙愛光.老年胃癌的臨床特點(diǎn)及治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012,32(23):5366-5369.

[6] 顧根網(wǎng),王國(guó)方,戎云霞.益氣生化湯結(jié)合化療治療老年胃癌療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(22):94-95.

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