楊氏痛風貼外敷治療急性痛風性關節炎72例療效分析

奚勝華 楊 將 張啟峰

（江蘇省南通市通州區中醫院骨傷科，江蘇 南通 226300）

楊氏痛風貼外敷治療急性痛風性關節炎72例療效分析

奚勝華 楊 將 張啟峰

（江蘇省南通市通州區中醫院骨傷科，江蘇 南通 226300）

痛風是嘌呤代謝紊亂造成尿酸鹽結晶沉淀在皮下組織、關節周圍、骨骼及尿路而引發的病變。發作時以足拇趾及踝關節紅、腫、熱、痛多見，呈間歇性反復發作。本研究人群位于江蘇省南通市通州地區，臨近南黃海，近年來痛風性關節炎患病率有明顯上升和年輕化趨勢，嚴重影響著患者的生活質量。目前西醫對痛風性關節炎的治療以排尿酸藥、糖皮質激素及秋水仙堿等一些口服藥物為主，不能改變其病理性質，不良反應較大、效果不持續。筆者師從南通市名中醫楊將研制楊氏痛風貼外敷中藥治療痛風性關節炎急性發作，臨床上取得良好的效果，值得臨床推薦應用。

痛風性關節炎；中醫藥；痛風

痛風是嘌吟代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一組疾病，其臨床特征是高尿酸血癥[1]。尿酸鈉鹽形成痛風石沉積，導致反復發作的急性痛風性關節炎，未經正確治療最終會發展為痛風性腎病。目前西醫治療痛風性關節炎急性發作，采用秋水仙堿口服或靜滴激素，止痛療效確切，但不良反應多。筆者師從江蘇省南通市名中醫楊將研制楊氏痛風貼外敷中藥治療痛風性關節炎急性發作72例，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組急性痛風性關節炎共72 例，均選自2005 年～2013年間南通市通州中醫院就診患者。其中男67例，女5例，年齡35～81歲，病程1 d～35年，52例患者有飲酒史，足部大腳趾關節首發43例，足背17例，踝關節8例，跟腱為主3例，膝關節7例，肘腕關節4例，以上膝、踝或踝、大腳趾可多部位聯合發作。32例患者X線片提示足第一趾關節處有不同程度的鑿型破壞，實驗室檢查所有病例血清尿酸均有不同程度的增高。

1.2 治療方法：楊氏痛風貼外敷中藥由12味中草藥組成：青黛20 g、黃柏20 g、芙蓉葉15 g、苦參15 g、白芷30 g、冰片15 g、白僵蠶10 g、滑石粉10 g、黃岑20 g、莪術30 g、山慈菇15 g、夏枯草15 g，與凡士林制為外用藥膏。棉紙攤藥平均，外敷于紅腫熱痛處，繃帶包纏固定，3 d換藥1次，楊氏痛風貼外用期間，停止所有用藥。功用：清熱解毒、祛瘀破積、消腫痛、除濕熱、青黛為“君”，善清瀉濕熱。

1.3 評價標準：顯效，治療1次（1～3 d）臨床癥狀消失，關節活動正常；有效：治療2次（6 d），臨床癥狀好轉或減輕；無效：治療3次，臨床癥狀無效或加重。

2 結 果

本組共72 例，經過治療后顯效51例（70.8%），有效15例（20.8%），無效6例（8.3%），總有效率91.7%。楊氏痛風貼外敷期間未發生皮膚過敏等不良藥物反應。

3 討 論

痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少導致血尿酸升高引起的一種晶狀體性關節炎[2-3]。急性痛風性關節炎往往是痛風最常見的首發癥狀，隨著生活水平的提高和飲食結構的不合理，痛風性關節炎的發病率明顯升高。且起病急驟，疼痛劇，多因夜間劇痛驚醒，疼痛高峰在24～48 h，如刀割或咬噬樣。關節及周圍組織出現明顯紅腫熱痛，局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動。60%～70%患者首發于大腳趾關節，在病程中90%以上患者累及該部，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節、肩髖、脊椎等關節受累較少，反復發作漸漸影響多個關節。當大關節受累時可有關節積液。本組72例中，均與上述情況相符，67例男性中，中老年男性49例，占73.1%。女性5例，最小57歲，均為絕經后患者。本病有家族遺傳史，本組72例中，父子、兄弟均有痛風性關節炎約占有10%，本病四季均可發病，但以春秋為最多，局部關節損傷，穿緊鞋，走路多，暴飲暴食，飲酒，過度疲勞，受濕冷，感染，外科手術，精神刺激均可為誘因。

急性痛風性關節炎是以尿酸鹽微結晶引起的炎性反應[4]。許多學者普遍認為與多核白細胞有關，痛風發作期可持續數天至數周而自行緩解，僅留下炎癥皮膚區色澤改變或脫皮而無任何癥狀。痛風性關節炎發作期常用秋水仙堿口服，療效確切，在體內和體外試驗發現，秋水仙堿對快速生長的細胞有抑制作用，如對胃腸道上皮細胞，毛發細胞的影響，會造成胃腸不適和脫發，患者往往因腹瀉嘔吐不良反應而難以忍受，所以不適宜長期使用。靜滴激素或青霉素，對緩解病痛腫脹有效，但存在過敏及激素諸多不良反應，同時患者需在醫院輸液，往返諸多不便。非甾體類藥消炎鎮痛有效，但對老年人或胃潰瘍患者不適宜。上述藥物不可避免的不良反應和耐藥性限制了其在臨床的長期、反復使用，使痛風反復發作、纏綿難愈。本療法采用楊氏痛風外敷痛處，停止其他用藥，純中藥制劑，無不良反應及皮膚過敏現象，簡便易行，費用低廉，療效確切。本組72例，顯效51例（70.8%），有效15例（20.8%），無效6例（8.3%），總有效率91.7%。說明楊氏痛風貼治療痛風性關節炎急性發作是較理想治療方法。

中醫學認為急性痛風性關節炎屬于“痹癥”范圍[5-6]。如清俞嘉言在《醫學法律·痛風論》中所述“痛風一名白虎歷節風，實屬痛痹”是由于感受風寒濕熱之邪，致氣血運行不暢，經絡痹阻成痰濁，瘀血阻于經遂，深入關節筋膜或飲食不節，嗜食甘肥，厚味之品，釀成濕熱，阻滯關節經絡而成痛風。因此，痛風性關節炎治療以清熱解毒，涼血化瘀，祛風化濕為主，楊氏痛風貼外敷中藥由12味中草藥組成，外敷使藥經皮膚滲透入肌肉關節，直達病所，從而達到消腫止痛，清熱涼血，祛風化顯之良效，效果顯著，具有廣闊的應用開發前景。但本研究目前還停留在療效觀察的宏觀階段，我們今后將對楊氏痛風貼治療痛風性關節炎急性發作的作用靶點及作用機制作進一步研究。

[1] 周輝,陳小薇,湯競南.中醫治療通風性關節炎探討[J].吉林醫學, 2010,31(23):3901-3902.

[2] 顧麗萍.痛風性關節炎中西醫結合治療的臨床觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(2):232-234.

[3] 楊良山,鐘琴.痛風性關節炎中醫病因病機研究綜述[J].風濕病與關節炎,2014,3(8):53-56.

[4] 曾文新.痛風方治療痛風性關節炎臨床觀察[J].中醫臨床研究, 2014,6(2):74-75.

[5] 杜靜.中醫藥治療痛風臨床研究概況[J].山東中醫藥大學學報, 2014,38(2):174-177.

[6] 王新宇.中醫治療痛風性關節炎的近況研究[J].內蒙古中醫藥, 2014,33(13):109-110.

R589.7；R684.3

B

1671-8194（2016）32-0222-02