中醫辯證治療心律失常的效果分析

汲清湘

（長春市九臺區中醫院，吉林 長春 130500）

中醫辯證治療心律失常的效果分析

汲清湘

（長春市九臺區中醫院，吉林 長春 130500）

目的 分析中醫辨證治療心律失常的臨床療效。方法 2014年1月至2015年1月期間，我院隨機選取收治的心律失常患者106例，將其隨機分為觀察組（中醫辨證治療）與對照組（常規西藥治療），對比觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組總有效率為94.34%，對照組總有效率為77.36%，觀察組總有效率顯著高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，觀察組患者生活質量評分與對照組比較比較，無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組生活質量評分與對照組比較，明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫辨證治療心律失常的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣，

中醫辨證；心律失常；療效

心律失常屬于臨床常見的一種心臟系統疾病，對患者生活質量影響較大，臨床常給予普羅帕酮、美西律、倍他樂克等常規抗心律失常藥物治療，但并未取得理想的治療效果。為了研究中醫辨證治療心律失常的臨床療效，我院選取心率失常患者106例，分別給予常規西醫

治療與中醫辨證治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2014年1月至2015年1月期間，我院選取收治的心律失常患者106例，將其隨機分為觀察組與對照組各53例。觀察組患者男30例，女23例，年齡38～73歲，平均（56.71±3.84）歲，平均病程（3.87±1.14）年。對照組患者男28例，女25例，年齡40～74歲，平均（56.92±3.79）歲，平均病程（3.66±1.22）年。所有研究對象均滿足《臨床心電圖學》[1]中早搏診斷標準（西醫）與《中醫心病診斷療效標準與用藥規范》[2]中心悸相關診斷標準（中醫）；無嚴重肝、腎、肺功能障礙患者。兩組患者年齡、性別及病程等比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者口服普羅帕酮片，每天3次，每次200 mg，用藥2周后將藥量減為每天100 mg，再口服2周；每天口服阿司匹林緩釋片，每天0.1 g。對于伴有嚴重心力衰竭患者可靜脈注射0.4 mg的西地蘭進行強心治療。

觀察組給予中醫辨證治療，將心律失常分為六種類型，分別為心氣不足、心腎陽虛、心脾兩虛、氣陰兩虛、痰濁內阻以及心血瘀阻。①心氣不足型。方用：補心丹，成分為炙黃芪20 g、甘草15 g、桂枝15 g、茯苓8 g、五味子15 g、酸棗仁15 g、紅棗5枚；對于有嚴重心肌癥狀患者可加用牡蠣粉1 g。②心腎陽虛型。方用：真武湯，成分為干姜12 g、熟附子12 g、黃芪12 g、冬瓜皮25 g；對于伴有嚴重氣短患者可加用5 g甘草。③心脾兩虛型。方用：歸脾湯，成分為川芎5 g、黨參20 g、茯神8 g、黃芪12 g、白術8 g、炙甘草12 g、紅棗8 g；④氣陰兩虛型。方用：炙甘草湯，成分為炙甘草25 g、當歸8 g、紅棗4枚、麥冬8 g、地黃12 g。⑤痰濁內阻型。方用：瓜萎并陳湯，成分為瓜蔞25 g、陳皮15 g、桂枝15 g；對于痰多患者可加用甘草8 g；對于有口苦癥狀患者可加用遠志8 g。⑥心血瘀阻型。方用：桃仁紅花湯，成分為紅花10 g、桃仁10 g、川芎8 g、芍藥10 g、丹參12 g、炙甘草8 g。加水煎服，每天1劑，分早晚兩次口服，2周為1療程，連續治療2個療程后進行療效評價。

1.3 觀察指標[3]：采用生活質量簡表SF-36對治療前后患者生活質量進行評價，該簡表主要以健康為重點對患者的生活狀況進行綜合評定，主要包括患者的軀體功能、心理健康、日常活動能力、日常精神活動功能、總體健康、身體疼痛、社會活動功能以及活力等方面，其平均分越高，表明其生活質量越好。

1.4 療效判斷[4]：患者心律失常癥狀消失，持續24 h動態心電圖監測，心率呈竇性，平均心率每分鐘為60～100次，可視為顯效；患者臨床癥狀好轉，持續24 h動態心電圖監測，心率呈竇性，心率失常發作次數減少，可視為有效；與治療前比較，患者臨床癥狀、體征無明顯變化，可視為無效。

1.5 統計學分析：選用SPSS19.0統計軟件處理數據，用（）表示計量資料，用t檢驗；用（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組顯效35例（66.04%），有效15例（28.30%），無效3例（5.66%），總有效率為94.34%（50/53例）；對照組顯效23例（43.40%），有效18例（33.96%），無效12例（22.64%），總有效率為77.36%（41/53例）。觀察組總有效率與對照組比較，明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較：觀察組治療前生活質量總評分為（53.17±3.73）分，對照組治療前生活質量評分為（54.21± 4.23）分。觀察組治療前生活質量評分與對照組比較，數據無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后生活質量評分為（90.01 ±4.14）分，對照組治療后生活質量評分為（70.01±4.34）分。治療后觀察組生活質量評分與對照組比較，高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心律失常屬于臨床常見疾病，主要是由于竇房結激動異常或激動出現在竇房結外，引起激動傳導受阻滯，因心臟活動傳導障礙導致心臟搏動的節律發生異常。患者主要臨床癥狀有氣急、胸悶、頭暈、胸痛、四肢發冷、多汗、抽搐等，甚至有昏厥、猝死出現的可能性。根據心動頻率可將心律失常分為緩慢型心律失常以及快速型心律失常兩種類型。臨床常用西藥治療，雖可一定程度改善患者的臨床癥狀，但西藥可引發患者出現多種不良反應，藥物不良反應明顯，因此我院加大了中醫在該疾病治療中的研究，且取得了一定的成果[5]。

在中醫學上，心律失常屬于“ 怔忡”、“心悸”范疇，主要是在多種因素影響下造成心血虧虛、心氣不足、心脈失養，或是陰虛火旺、虛火擾心、心脈不寧導致的，在中醫辨證治療中可根據患者具體病因給予不同方法治療，心氣不足型患者主要以安心寧神、益氣補陰為主要內容，可用補心丹治療；心腎陽虛型患者治療中以暖補心腎為主要內容，可用真武湯治療；心脾兩虛型患者在治療中主要以補益心脾、養血平脈為主，可用歸脾湯治療；氣陰兩虛型患者在治療中以補氣養血、靜心為主要內容，可用炙甘草湯治療；痰濁內阻型患者在治療中主要以益陽養心、祛痰寬胸為主要內容，可用瓜萎并陳湯治療；心血瘀阻型患者在治療中需以溫通氣脈、活血化瘀為主要內容，可用桃仁紅花湯治療。中醫辨證治療主要是根據患者病因給予個體化治療，在現代藥理學角度方面，中醫辨證治療主要是通過調整患者生理功能來實現抑制其心臟交感神經核副交感神經興奮的目的，可有效擴張其冠狀動脈，增加局部血流量，保證心肌供血、供氧量充足[6-8]。

在本次研究中，觀察組總有效率為94.34%，明顯高于對照組的77.36%，且治療后觀察組生活質量評分為（88.98±4.23）分，高于對照組的（71.01±4.34）分，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，中醫辨證治療心律失常的臨床療效顯著，且可有效改善患者的生活質量，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 蔣明建.205例心律失常患者的中醫辨證相關因素分析[J].陜西中醫,2011,32(6):665-667.

[2] 尹克春,陳力,郭碩,等.緩慢型心律失常中醫辨證論治方案的療效[J].廣東醫學,2012,33(4):545-547.

[3] 雷利群,薛莉,肖順林.復方羅布麻片結合胺碘酮治療冠心病室性心律失常[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(20):203-205.

[4] 周亞男,徐燕,嚴世蕓.嚴世蕓應用合方治療心律失常經驗[J].中醫雜志,2014,55(20):1723-1725.

[5] 郭力,趙麗云,趙福建.穩心顆粒對缺血性心律失常大鼠微小RNA-1及其調控蛋白表達的影響[J].中華中醫藥雜志,2014,29(7): 2346-2349.

[6] 杜文婷,何立人,劉萍.應用益氣養陰清心安神法治療快速性心律失常概況[J].中醫雜志,2014,55(23):2057-2060.

[7] 姜長.中醫治療冠心病心律失常的效果探究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(9):42.

[8] 張聰,侯平.中醫藥治療緩慢性心律失常癥藥關系研究[J].中醫雜志,2016,57(14):1247-1250.

R541.7

B

1671-8194（2016）32-0225-02