觀察髖關節置換術后實施體位管理對防假體脫位的護理效果

陳樂珍

（大連市金州區第一人民醫院手足外科，遼寧 大連 116100）

觀察髖關節置換術后實施體位管理對防假體脫位的護理效果

陳樂珍

（大連市金州區第一人民醫院手足外科，遼寧 大連 116100）

目的 探討觀察髖關節置換術后實施體位管理對防假體脫位的護理效果。方法 選取我院2015年5月至2016年5月收治的72例行人工髖關節置換術患者，并分成兩組，對照組和觀察組分別有36例，對照組主張使用常規護理方式，而觀察組則在對照組的基礎上結合體位管理的護理法。分析比較兩組的護理效果的滿意度，并比較兩組的患者的恢復情況。結果 采用常規護理法基礎上結合體位管理的護理方法的滿意度優于對照組的，而且兩組對防假體脫位相關護理知識的掌握程度、以及假體脫位發生率有明顯差異（P<0.05）。結論 對人工髖關節置換術患者實施體位管理對其防假體脫位，護理效果更佳，能促進患者早日康復，此護理法值得在醫學臨床上推廣。

髖關節置換術后；實體位管理；防假體脫位；護理效果

人工髖關節置換術后假體脫位是行人工髖關節置換術患者時常發生的術后并發癥，若患者護理不當，脫位一旦發生，將會嚴重影響患者生活質量以及身體健康，甚至會危及到患者的生命安全，而長期的治療也會給家庭與社會帶來經濟負擔，從而影響整個家庭的生活質量。為減少術后出現假體脫位現象發生，本次研究選取我院2015年5月至2016年5月收治的72例行人工髖關節置換術患者進行分組護理，對照組主張使用常規護理方式，而觀察組則在對照組的基礎上結合體位管理的護理法，對兩組的療效以及護理滿意度進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2016年5月收治的72例行人工髖關節置換術患者，分成兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組分別有36例。對照組男20例，女16例，年齡50～79歲，平均年齡（62.3 ±5.2）歲，其中疾病表現：12例股骨頭壞死、14例髖關節關節炎和8例股骨頸骨折；觀察組男22例，女14例，年齡52～83歲，平均年齡（65±5.4）歲，觀察組中有10例股骨頭壞死、14例髖關節關節炎和12例股骨頸骨折。對比兩組在年齡、性別、疾病臨床癥狀等方面一般資料，差異不明顯，無統計學意義，對比性強（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組主張常規護理方法，護理人員要告知患者家屬注意術后事項，如果住院期間出現脫位應給予患者及時處理，而觀察組則在對照組的常規護理法的基礎上結合體位管理的護理方法進行護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 術前護理：當患者對自身病情了解不足時，容易引起恐慌、焦慮等心情，對患者進行術前護理可以有效的對患者進行健康知識教育，讓患者有意識的對自身病情有一個正確而深刻的了解，減輕患者的心理負擔，以便患者配合手術治療[1]。所以。護理人員要根據患者的病情進行有效的心理疏導，耐心的為患者排憂解難，盡量的消除患者心中的恐懼，幫助患者建立治愈的自信心[2]。同時，也要對患者家屬進行健康指導，了解基本的護理方法，告知其假肢使用方法等護理用具知識，使患者感受到家屬的關懷，一定程度上，可以緩解患者心理的對進行手術的緊張感，消除臨床治療產生抗拒心理。

1.2.2 術后護理：首先，在患者手術結束后，要由專業醫師親自負責托住患者患肢及髖部，使之保持患肢外展中立位，再由兩名護士分別站于患者左右兩側，護士主要負責托住患者的頸、背、腰和髖部，再根據醫師發統一口令將患者過床，將患者平放于床上，過床過程中動作要輕緩，避免患者傷口出現拉傷等情況。由于患者術后麻藥未完全消退，患者可有肌肉反應遲鈍或者是肌肉松弛等臨床反應，極容易造成假體脫位的情況發生。所以，醫師在搬動時，還要注意將髖關節和患肢整個托起，搬動的過程，必須由醫護人員相互協作幫助患者進行轉

移[3]。其次，就是對患者進行體位管理，為了患者患足的康復，使用U型防垂足墊，將腳放置到U型防垂足墊的凹陷中，具體做法是先用墊子抬高約20 cm患者術側下肢，同時在兩腿間放外展梯形枕，這樣有助于患者足部和足趾保持背伸位，然后再使用約束帶分別把患肢的踝部、小腿、大腿與外展梯形枕保持固定，能使得患者患肢的外展中立位得到充分的伸展空間。

1.2.3 康復訓練：待患者麻藥消失情況后，適當給患者安排康復訓練，訓練強度在患者能承受范圍之內，通過行走訓練等加強髖關節的周圍肌肉力量，行走時間不宜過長，大致20 min每一次，1天進行3次訓練，再根據患者適應情況調整訓練強度[4]。

1.3 療效評定標準：主要根據患者對術后的恢復情況以及有沒有脫位情況發生，大致分為顯效、有效、無效3種評定標準，統計了兩組患者對護理的滿意程度。

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理兩組所選髖關節置換術患者的研究數據，通過（）代表計量資料，兩組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

經過治療護理，將兩組的療效和護理滿意度進行對比，觀察組93%的滿意度明顯高于對照組87%的滿意度，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

對于髂關節置換患者，觀察組采用的體位管理結合常規護理，對患者術前術后進行干預護理，術前對患者進行健康教育，讓患者了解相關的護理知識，幫助患者盡快的適應假肢，減輕患者心理負擔。同時護理人員要給予患者科學合理的出院指導，預防髖關節置換術后出現假體脫位的現象，指導進行康復訓練，告之其注意護理事項，讓患者有意識的恢復和更好的保護自身健康。

本次研究中，觀察組采用體位管理組患者的護理的93%滿意度明顯優于對照組常規護理的87%滿意度。綜上所述，觀察組采用的護理法能夠顯著減少患者發生假體脫位的情況，并且提高患者滿意度，此法值得臨床推廣使用。

[1] 鐘潤冰,關漸明,吳西英,馮彥琦.體位管理在髖關節置換術后防假體脫位的護理效果[J].臨床護理雜志,2013,12(2):23-25.

[2] 廖靜嫻.體位管理預防髖關節置換術后假體脫位的臨床效果觀察[J].臨床醫學工程,2014,21(11):1499-1500.

[3] 杜延英,王長青.體位管理在髖關節置換術后防假體脫位的護理效果[J].中國實用醫藥,2015,10(28):186-188.

[4] 王明露.髖關節置換術后實施體位管理對防假體脫位的護理效果[J].現代養生,2015(22):121.

R473.6

B

1671-8194（2016）32-0229-02