針對性護理干預對急性腦卒中危重患者人工氣道管理的效果研究

國 鋒

（山東省濟鋼集團有限公司總醫院神經內科，山東 濟南 250101）

針對性護理干預對急性腦卒中危重患者人工氣道管理的效果研究

國 鋒

（山東省濟鋼集團有限公司總醫院神經內科，山東 濟南 250101）

目的 探討行針對性護理干預對急性腦卒中危重患者人工氣道管理的效果。方法 回顧性分析2011年1月至2015年12月期間，200例急性腦卒中危重病建立人工氣道患者行護理干預措施，其中有106例患者采用的是針對性的護理措施作為觀察組，主要包括吸痰、切口護理、感染預防、全面監護等，對照組94例患者采用的是傳統的護理措施，觀察并對比兩組的臨床效果。結果 觀察組的106例患者中均未發生相關并發癥，完全治愈者62例，病情得到改善者42例，病重死亡2例，診治的總有效率為98.1%；對照組的94例患者中，出現呼吸系統感染等相關并發癥者有11例，完全治愈者41例，病情得到改善者31例，病重死亡11例，診治的總有效率為76.6%；觀察組患者的有效率顯著高于對照組患者，有統計學差異（P<0.05）。結論 針對性的護理措施可有效降低急性腦卒中危重患者人工氣道患者感染率和并發癥的發生，提高患者治愈率。

護理干預；急性腦卒中；人工氣道；并發癥

急性腦卒中危重患者病情較急，治愈率低，在搶救過程中常常需要建立人工氣道以保證患者呼吸順暢，增加通氣量，順利排出痰液[1]，因此人工氣道的實施與護理在解救急性腦卒中危重患者病情方面發揮著重要作用[2]，需要認真分析、總結，以較好的掌握人工氣道護理的方

法[3]。本文擬探討2011年1月至2015年12月期間，急性腦卒中危重患者人工氣道管理的效果，并與常規的護理方法進行比較，取得了滿意的結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2011年1月至2015年12月期間，200例急性腦卒中危重病建立人工氣道患者行護理干預措施，其中有106例患者采用的是針對性的護理措施作為觀察組，對照組94例患者。對觀察組106例急性腦卒中危重患者建立人工氣道患者行護理干預措施，其中男性60例，女性56例，年齡20～78歲，平均（65.7（中危重）歲，包括32例腦挫裂傷，28例硬膜下血腫，25例硬膜外血腫，17例顱底骨折，4例蛛網膜下腔出血。其中氣管插管76例，氣管切開30例。對照組94例患者，其中男性50例，女性44例，年齡22～79歲，平均（65.8（中男性）歲，包括30例腦挫裂傷，25例硬膜下血腫，22例硬膜外血腫，15例顱底骨折，2例蛛網膜下腔出血。其中氣管插管70例，氣管切開24例。兩組患者的一般資料經過統計學處理，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取的是傳統的常規護理措施。觀察組患者給予針對性護理措施，主要包括吸痰、切口護理、感染預防、全面監護等[4]。吸痰：對患者神色，呼吸情況等密切觀察，使用監護儀實時監測患者心律、心率、血壓等的變化，定時監測血氣，進行分析后做好記錄，測定血氧飽和度[5]。以此來了解人工氣道護理干預的效果，此外還要觀察患者痰液顏色、量、味等，如發現異常，應及時送檢。吸痰過程中要給予患者氧氣支持，不能過于頻繁以引起損傷繼發感染、缺氧，也不能不夠及時以影響患者正常通氣[6]。切口護理：無菌紗布剪開一半用于氣管外套管柄盤下塊墊，根據痰液量，每日至少更換2次，該種方法易引起紗布線頭掉落入氣道或堆積在盤下，造成患者感染和嗆咳[7]。為改善該問題，使用一次性無紡布雙層無菌紗布代替，并將紗布用橡皮筋等工具牢牢固定，以此防止呼氣和劇烈咳嗽引起的紗布掉落，預防感染[8]。感染預防：對室內空氣紫外線消毒，每日兩次，每次1 h，以保持空氣新鮮，每日對地板消毒2次，無菌操作、吸痰方法正確、每日無菌盤消毒兩次[9]。連續對痰液培養同時行藥敏實驗，根據結果選擇有效抗菌藥物。根據置管時間長短科學合理更換氣管套管[10]。全面監護：對患者實施包括體溫、血壓、心率、呼吸、瞳孔變化、血氧飽和度、心電、意識、出入水量等全面監控，同時觀察患者體位、神色、管道通暢與否、并發癥等的發生[11]。

1.3 數據處理：記錄病情情況，包括全部治愈、病情改善、病重死亡3個等級，統計各個等級病例數，計算治療總有效率，觀察相關并發癥的發生、發展，如氣管堵塞、感染等、肺炎[12]。

1.4 統計學方法：選用SPSS20.0軟件對數據進行處理，組間差異采用卡方檢驗，以P<0.05作為檢驗的標準。

2 結 果

觀察組的106例患者中均未發生相關并發癥，完全治愈者62例，病情得到改善者42例，病重死亡2例，診治的總有效率為98.1%；對照組的94例患者中，出現呼吸系統感染等相關并發癥者有11例，完全治愈者41例，病情得到改善者31例，病重死亡11例，診治的總有效率為76.6%；觀察組患者的有效率顯著高于對照組患者，有統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

人工氣道的使用較為復雜，稍有不合理的地方或監護不到位就會危及患者生命，因此要加強該方面的培訓及知識體系學習，以促使人工氣道的使用在維持患者呼吸功能，利于病情搶救[13]?？茖W合理有針對性的對人工氣道進行護理，對保障患者分泌物順利引流，有效控制感染，減少相關并發癥的發生具有重要意義[14]。

本文研究結果顯示，觀察組的106例患者中均未發生相關并發癥，完全治愈者62例，病情得到改善者42例，病重死亡2例，診治的總有效率為98.1%；對照組的94例患者中，出現呼吸系統感染等相關并發癥者有11例，完全治愈者41例，病情得到改善者31例，病重死亡11例，診治的總有效率為76.6%；觀察組患者的有效率顯著高于對照組患者，有統計學差異（P<0.05）。

在觀察組的106例患者中僅有2例由于自身病情過于危重而死亡，98.1%的患者病情改善有效，且在人工氣道建立過程中無氣管堵塞、感染等并發癥的發生，提示，有針對性的護理干預申請外科危重患者人工氣道管理，可以提高患者治愈率，改善患者病情。朱校燕等[15]收集85例建立人工氣道的急性腦卒中危重患者數據，期間對患者采取科學、合理、細致的護理方法，其護理效果較好，與本文研究結果一致。閆坤等[16]探討了39例急性腦卒中危重患者人工氣道的護理措施及效果，治療總有效率達到97.4%，使急性腦卒中危重患者病情得到良好效果，與本文研究結果一致。

綜上所述，對急性腦卒中危重患者人工氣道實施針對性護理干預的針對性的護理措施可有效降低感染率和并發癥的發生，提高患者治愈率。

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1671-8194（2016）32-0231-02