臨床護理路徑在全膝關節置換護理中的應用

張璐璐

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

臨床護理路徑在全膝關節置換護理中的應用

張璐璐

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的 探討臨床護理路徑在全膝關節置換護理中的應用。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月治療的全膝關節置換手術患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組（n=50），兩組患者基本資料差異性無統計學意義（P>0.05）。對照組為傳統護理模式，觀察組采用新型臨床護理路徑，對兩組的護理結果進行評估。主觀評價標準為患者對醫療護理進行滿意度評估，根據滿意程度給予1～5分，1分為不滿意，5分為非常滿意。客觀評價標準為住院時間，住院費用，治愈成功率，并發癥發生率，1年后隨訪康復情況等。結果 采用臨床護理路徑后，患者的滿意度有大幅度提高，同時住院時間和費用明顯縮短，并發癥發生率下降。結論 采用臨床護理路徑是一個更科學、高效、節約的護理模式。

臨床護理路徑；全膝關節置換；圍手術期

臨床護理路徑（effect of clinical nursing pathways，CNP）自出現以來受到了廣大臨床醫院的關注與使用。臨床護理路徑主要是針對某一特定疾病的住院患者，制定詳細的護理程序。從患者入院開始，到進行各種理、化檢查，疾病的診斷、治療，日常護理，圍術期護理，術后康復訓練，支持治療，用藥及飲食，出院后的健康指導等[1]，都有了詳細的安排與時間點確認，護理工作變得周密而詳實，降低了被動和遺漏的可能。患者可以更好的了解治療與護理過程，避免了陌生與焦慮，能夠主動參與護理過程。本研究的主要目的在于探討臨床護理路徑在全膝關節置換護理中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究符合醫院倫理委員會制度與操作規程。選擇我院2013年1月至2015年1月行全膝關節置換手術患者100例，年齡48～79歲，體質量（62±24）kg，根據住院登記號碼隨機分為觀察組和對照組（n=50），兩組患者在年齡、性別、體質量、疾病治療方式等方面差異無統計學意義（P>0.05）。對照組采用傳統的護理模式護理，觀察組采用臨床護理路徑模式護理。

1.2 臨床護理路徑表：由臨床醫師，麻醉醫師，護士長，高職護士與主管護師組成指導小組，對全膝關節置換手術患者整體住院時間內的治療與康復進行評估，再參考患者及家屬的心理特點和合理建議制定臨床路徑表。具體內容為每日護理計劃，預期治療目標，相關檢查程序的實施，給藥方案，圍手術期護理，體能鍛煉及康復后護理，相關疾病知識的教育等。全部內容制定成制式表格，分類更清晰明了，每完成一項，要進行勾選確認[2]。

1.3 評價標準：主觀評價標準為患者對醫療護理進行滿意度評估，根據滿意程度給予1～5分，1分為不滿意，5分為非常滿意[3]。客觀評價標準為住院時間，住院費用，治愈成功率，并發癥發生率，1年后隨訪康復情況等。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過采用臨床護理路徑，此組患者在治療效果與護理效果上均有提高，滿意度比較中，臨床護理路徑組也高于傳統護理組。臨床護理路徑組住院天數少于傳統護理組2～3 d，住院費減少（530±150）元，下床活動的時間提前（1.5±0.8）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床護理路徑組患者對護理的配合高于傳統護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用臨床護理路徑，對護理人員的臨床工作開展提供了極大的幫助。護理工作具有了計劃性和可預見性，從而減少了手術患者由于醫療機構本身的原因造成的住院時間延長，在另一方面也提高了醫務人員工作效率[4]。

采用臨床護理路徑，能更好地提升患者滿意度。在當今的生活條件下，患者及家屬對醫療服務質量的要求不斷提高，使得護理人員的自身素質也要不斷提高。通過使用臨床護理路徑可以進行定時、定量、定質的護理，使護理環節的質量得到有效控制，也防止了在繁忙的工作中發生疏漏。護理工作周到而且細化，患者得到了全面的護理，自然會消除擔心，提升滿意度，使得醫患關系更加融洽，更好的配合治療與護理，提高了護理措施的依從性。

通過開展與實施臨床護理路徑，使臨床護理行為更加規范，護理效果更加突出，患者滿意度更高，醫療更加高效，是一種符合成本-效益規律的護理工作模式[6-8]，臨床護理路徑是一個更科學、高效、節約的護理模式，值得深化的研究和推廣應用。

[1] 蘇寧,王小玲,覃智玲,等.臨床護理路徑在骨科患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2006,12(20):30-31.

[2] 領月.臨床護理路徑在骨科住院患者中的應用效果[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(8):12-15.

[3] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學、高效的醫療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,23(3):208-211.

[4] 王巍.臨床路徑表對老年全髖關節置換患者健康教育效果的影響[J].中華現代護理雜志,2009,15(35):3737-3739.

[5] Kul S,Barbieri A,Milan E,et al.Effects of care pathways on the in-hospital treatment of heart failure: a systematic review[J].Bmc Cardiovasc Disorders,2012,12(1):1-9.

[6] Pearson S D,Goulart-Fisher D,Lee T H.Critical pathways as a strategy for improving care: problems and potential.[J].Ann Ⅰnter Med,2005,123(12):941-948.

[7] 曾馨.臨床護理路徑在全膝關節置換手術后功能鍛煉的應用效果[J].醫學信息,2016,29(6):194-195.

[8] 崔彩平.臨床護理路徑管理在全膝關節置換術患者的效果評價[J].中國現代藥物應用,2016,10(14):223-224.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0235-01