無痛纖維支氣管鏡檢查的護理140例

張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫院，遼寧 本溪 117000）

無痛纖維支氣管鏡檢查的護理140例

張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析無痛纖維支氣管鏡檢查的護理的效果。方法 選取我院2014年3月至2015年12月我院行無痛纖維支氣管鏡檢查的140例患者，隨機分組。檢查Ⅰ組患者實施常規護理，檢查Ⅱ組實施綜合護理。對比兩組患者檢查時間和不良事件。結果 檢查Ⅱ組檢查時間和不良事件均少于檢查Ⅰ組，經對比后有統計學意義（P＜0.05）。結論 無痛纖維支氣管鏡檢查中給予綜合護理，有助于縮短檢查時間，減少不良事件，值得推廣。

無痛纖維支氣管鏡檢查；護理

纖維支氣管鏡檢查為支氣管、肺部等疾病重要診治手段，屬于侵入性操作，傳統利多卡因局麻可導致麻醉不完善，患者身心緊張，痛苦度高，常需中斷檢查，經丙泊酚和芬太尼復合實施無痛纖維支氣管鏡檢查并配合良好護理，效果確切[1]。采用本研究探討了無痛纖維支氣管鏡檢查的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年12月我院行無痛纖維支氣管鏡檢查的140例患者，依據數字表隨機分組方法平均分成檢查Ⅰ組和檢查Ⅱ組，每組各70例。本次研究目的以及過程方法均已詳細告知患者及其家屬，其均在簽署知情同意書的前提下參與本次研究。

其中，70例檢查Ⅰ組患者中：男37例，女33例；年齡在30～67歲，平均年齡為（50.45±10.13）歲。其中，肺部占位20例、肺部感染12例、咯血10例、咳嗽8例、肺結核6例、肺不張4例、胸腔積液4例、支氣管異物3例、間質性疾病3例。患者病程7 d～15年。70例檢查Ⅱ組患者中：男39例，女31例；年齡在33～67歲，平均年齡為（51.14 ±10.98）歲。其中，肺部占位21例、肺部感染12例、咯血9例、咳嗽9例、肺結核6例、肺不張4例、胸腔積液4例、支氣管異物2例、間質性疾病3例。患者病程8 d～15年。兩組患者疾病類型、性別、年齡和病程等一般資料具有良好對比性，組間對比差異不顯著。

1.2 方法：檢查Ⅰ組患者實施常規護理，檢查Ⅱ組實施綜合護理。①術前護理。術前根據患者心理狀態，給予充分疏導，對無痛纖維支氣管鏡檢查操作方法、麻醉藥物等進行說明，強調檢查的安全性和舒適性，減輕患者心理負擔[2]。檢查全程有護理人員陪護，消除其恐懼感和焦慮感，提升患者安全感。術前做好患者心電圖、病史、肺部CT、凝血功能等相關檢查，術前6 h禁食，清除口腔和呼吸道分泌物，術前0.5 h肌注0.5 mg阿托品，并用2%利多卡因對咽喉部和鼻腔進行噴霧，達到表面局麻。術前對麻醉劑、人工呼吸囊等設備進行檢查，確保性能、連接良好，并備好丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖、阿托品、麻黃素等相關藥品，備好喉鏡和氣管導管等，方便緊急情況下使用。②術中護理。協助患者選取平臥位，頭稍微后仰，于肩下用枕墊高20 cm左右，方便纖維支氣管鏡插入。數組紅觀察患者生命體征和意識變化，注意觀察血壓、呼吸抑制等現象，若出現血壓下降，需暫停異丙酚使用，經快速補液至恢復正常。若出現血氧濃度降低，需給予吸氧。若有嚴重過敏反應，需停藥[3]。③術后護理。檢查結束后，繼續給予心電監護，生命體征平穩后，將患者口咽部分泌物吸凈，并送至麻醉復蘇室，給予面罩吸氧，并對生命體征進行監測和記錄，保持呼吸道通暢。若出現舌后墜，需立刻托下頜和面罩吸氧，若出現咯血或氣胸，需立即匯報醫師進行處理。因纖維支氣管鏡刺激，術后患者可出現咽喉部不適，可囑患者少說話多休息。在意識清醒后可飲少量清水，若無惡心嘔吐和咳嗆癥狀，可在家人陪護下離院，3～4 h后無咯血、惡心嘔吐癥狀，可進食流質飲食[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者檢查時間和不良事件。

1.4 統計學方法：本次研究的數據采用SPSS20.0軟件統計分析，不良事件屬于計數資料用%表示，采用χ2檢驗。檢查時間屬于計量資料，用表示，用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義標準。

2 結 果

所有患者均順利完成檢查，生命體征平穩，無麻醉意外，檢查后均送至麻醉蘇醒室監護。檢查Ⅱ組檢查時間為（12.15±2.09）min，無不良事件發生，檢查Ⅰ組檢查時間為（16.67±3.53）min，有2例低氧血癥，3例輕度血壓下降，經對比后有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

無痛纖維支氣管鏡檢查安全性和舒適度高，多受患者青睞。術前經心理護理、健康教育等，可有效平復患者緊張情緒，加強對麻醉知識的認識，了解檢查全過程[5]。術前經患者基本情況檢查、預處理、纖維支氣管鏡、麻醉藥物準備和檢查，可確保檢查過程順利進行；術中經體位護理、生命體征監護等，可提升患者舒適度，減少麻醉不良事件發生；術后經復蘇期觀察和健康指導，可確保復蘇期間生命體征的穩定和減少患者對咽部不適等癥狀的焦慮感[6]。

本研究表明，無痛纖維支氣管鏡檢查中給予綜合護理，有助于縮短檢查時間，減少不良事件，值得推廣。

[1] 彭粵銘,李亞潔.腦狀態監測技術在無痛纖維支氣管鏡檢查患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,48(34):4196-4200.

[2] 賀艷.179例無痛纖維支氣管鏡檢查的護理[J].醫學信息,2013,26 (17):277-277.

[3] 劉乃真,謝文吉,謝文欽等.內窺鏡用麻醉面罩在老年人無痛纖維支氣管鏡檢查中的應用和護理[J].當代護士(中旬刊),2015,16(10): 117-119.

[4] 畢桂紅,楊玲慧.無痛纖維支氣管鏡治療兒童吸入性肺炎的護理[J].護士進修雜志,2013,28(8):716-717.

[5] 馬麗園,王琳,金海燕等.先天性心臟病術后小兒無痛支氣管鏡吸痰的護理[J].護士進修雜志,2014,22(15):1390-1392.

[6] 陳麗釵,許力華,葉小芬等.鎮靜鎮痛在危重病患者纖維支氣管鏡檢查中應用及護理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2):116-117.

R473.5

B

1671-8194（2016）32-0236-01