血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及護理對策

竇 卓

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及護理對策

竇 卓

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察分析血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及如何進行有效的護理。方法 使用漢密頓抑郁量表（HRSD）對患者的焦慮程度進行評估，采取4分5級評分法進行評分。通過自填調查問卷進行患者資料的收集。通過靜脈血檢測觀察患者免疫功能情況，包括：免疫學檢驗技術檢測T細胞亞群，ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM，血清C3、總T細胞、輔助誘導T細胞、抑制細胞毒T細胞、NK淋巴細胞。加強護理措施，對于焦慮患者應采取心理疏導，了解患者的述求，與患者建立良好的護患關系，這有利于提高患者的治療依從性，強化治療效果。同時要對患者家屬進行健康講座的宣教，培訓家屬護理患者的技巧。在醫院和家人的雙重關懷下，常常能夠幫助患者及早擺脫焦慮狀態，重新建立康復的信心。結果 本研究發現血液病患者存在焦慮、抑郁情緒障礙。其中存在可能焦慮的患者為54%，肯定焦慮和明顯焦慮分別為6%；輕、中度抑郁狀態的患者為18%。ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM與焦慮情緒呈正相關，差異性具有統計學意義（P＜0.05）。結論 良好的護理干預，會有效緩解患者不良情緒，提高其免疫功能，提高患者生活質量和治療效果。

血液病；焦慮；免疫功能；護理

血液系統疾病的特點是起病急、病情發展快、病程時間長，嚴重的影響患者的正常生活和工作。隨之而來，由于患者個人身份特征的變化及部分行為能力的喪失，導致了患者情緒的變化，這類患者通常會伴有焦慮情緒。長期焦慮情緒會對機體產生相當大的影響[1]。本研究的主要目的就在于觀察分析血液病患者焦慮情緒對免疫功能的影響及如何進行有效的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月血液病住院患者100例，男性患者52例，女性患者48例，年齡18～79歲。主要患病種類包括急性淋巴性白血病、急性非淋巴性白血病、多發骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、非何杰金式瘤和慢性粒細胞白血病等。所有患者均符合診斷標準，并通過標準化治療，病情控制穩定。

1.2 方法：使用漢密頓抑郁量表（HRSD）對患者的焦慮程度進行評估，采取4分5級評分法進行評分[2]。通過自填調查問卷進行患者資料的收集。通過靜脈血檢測觀察患者免疫功能情況，包括：免疫學檢驗技術檢測T細胞亞群，ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM，血清C3、總T細胞、輔助誘導T細胞、抑制細胞毒T細胞、NK淋巴細胞。

1.3 護理對策：對于焦慮患者應采取心理疏導，了解患者的述求，與患者建立良好的護患關系，這有利于提高患者的治療依從性，強化治療效果。同時要對患者家屬進行健康講座的宣教，培訓家屬護理患者的技巧。在醫院和家人的雙重關懷下，常常能夠幫助患者及早擺脫焦慮狀態，重新建立康復的信心。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0軟件進行臨床數據統計分析，所有數據呈正向分布，進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本研究發現血液病患者存在焦慮、抑郁情緒障礙。其中存在可能焦慮的患者為54%，肯定焦慮和明顯焦慮分別為6%；輕、中度抑郁狀態的患者為18%。ⅠgA、ⅠgG、ⅠgM與焦慮情緒呈正相關，差異性具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據調查問卷顯示焦慮、抑郁情緒與患者性別、年齡、受教育程度和經濟狀況具有相關性。女性患者，高齡患者，過高或過低的文化素質都會增加焦慮出現的概率。沉重的經濟負擔也是造成患者情緒變化的一個重要因素[3]。因此要求醫護人員要根據患者的具體情況，有針對性的確定治療方案，更好的解決患者困難。

免疫系統中，ⅠgA是參與局部黏膜組織的主要免疫抗體，而ⅠgG是血液和細胞外液中的主要抗體成分，ⅠgM在早期免疫防御中具有重要作用，是血管內抗感染的主要抗體[4]，這些抗體的變化可能都與患者處于焦慮、抑郁狀態有關。在本研究中，結果顯示與預計結果相一致。在臨床護理工作中，應為患者提供優質的身心整體相結合的護理干預及行為指導。患者在疾病治療中極易出現不良情緒，對治療和生存喪失信心，護理人員要及時的發現和了解患者情緒變化，對其進行心理干預，鼓勵患者敘述自身感受，將抑郁、焦慮情緒宣泄出來，給予患者持續的情感支持，進行心理疏導，幫助其樹立戰勝疾病的信心[5-8]，加強血液病知識的宣教工作，讓患者有一個心理預期和準備，更好的接受治療過程中的不適癥狀。良好的護理干預，會有效緩解患者不良情緒，提高其免疫功能，提高患者生活質量和治療效果，此點值得護理人員重視和在臨床工作中推廣應用。

[1] 李丹琳,肖麗英,李尊巧.血液病患者心理健康水平與社會支持水平分析[J].中國健康心理學雜志,2011,9(5):370-371.

[2] 司今,韓淑貞,金哈斯,等.血液病護理單元實施標桿管理的體會[J].護理研究,2008,22(16):1483-1484.

[3] 楊燕妮,李梅君,孫曉晶.103例惡性血液病患者心理狀態調查分析[J].南昌大學學報:醫學版,2009,49(11):106-108.

[4] 沈曉梅,田安寧,楊曉紅,等.237例血液病患者免疫功能測定[J].云南醫藥,2006,12(4):15-16.

[5] 肖喜春.心理干預對惡性血液病患者抑郁及焦慮情緒的效果觀察[J].中國實用醫刊,2012,39(21):33-35.

[6] 余志華,劉叢.惡性血液病患者焦慮抑郁對免疫功能的影響及護理干預[J].中國實用護理雜志,2005,21(9):2-4.

[7] 趙俊杰,郭智,陳霞,等.惡性血液病大劑量白細胞介素-2過繼免疫治療的護理[J].臨床誤診誤治,2009,22(z1):105.

[8] 張軍.自體外周血干細胞移植及后續免疫調節治療惡性血液病、肺癌及護理[J].現代護理,2007,13(18):1673-1674.

R473.5；R473.73

B

1671-8194（2016）32-0237-01