冠心病介入治療的護(hù)理心得

王春玲

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

冠心病介入治療的護(hù)理心得

王春玲

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

目的 將冠心病介入治療的護(hù)理心得進(jìn)行分享。方法 通過介入治療前的訪視與溝通，術(shù)中的配合，術(shù)后的心理疏導(dǎo)與并發(fā)癥的重點(diǎn)預(yù)防等護(hù)理措施，來(lái)保障治療的效果，提高手術(shù)安全性。結(jié)果 PCⅠ的治療效果得到了極大的提高。結(jié)論 采用系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)策來(lái)減少冠狀動(dòng)脈介入治療給患者增加的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是提高手術(shù)成功率，改善術(shù)后預(yù)后的有力保障。

冠心病；介入治療；護(hù)理

近年來(lái)冠心病的發(fā)病率逐年升高，圍繞著冠心病的治療，有多種技術(shù)措施及藥物在臨床工作中得到了應(yīng)用。我院自2001年以來(lái)開展冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCⅠ），因?yàn)閷?duì)患者造成的創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，療效確切而被醫(yī)護(hù)與患者所接受。現(xiàn)將冠心病介入治療的護(hù)理心得分享如下。

1 介入治療前的心理溝通

1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：術(shù)前相關(guān)護(hù)士應(yīng)訪視患者。著裝規(guī)范，態(tài)度和藹。向患者及家屬介紹介入治療操作的主要流程，耐心傾聽患者的意見和要求，及時(shí)地解除患者的顧慮[1]。

1.2 協(xié)助患者做好心理準(zhǔn)備：心理的護(hù)理做到因人而異，因?yàn)槊?例患者都有著不同的家庭及社會(huì)背景，所以術(shù)前患者心理差異很大，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)從多方面對(duì)患者進(jìn)行了解，有針對(duì)性的做好患者的術(shù)前心理護(hù)理。

2 介入治療中的護(hù)理重點(diǎn)

2.1 入手術(shù)室前的準(zhǔn)備：提前調(diào)好術(shù)間溫度與濕度，保證患者有一個(gè)舒適的環(huán)境。協(xié)助麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備麻醉藥品，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械，調(diào)試造影儀，監(jiān)護(hù)儀，微量泵等設(shè)備，保證其處于正常工作狀態(tài)[2]。

2.2 手術(shù)中的護(hù)理：首先醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項(xiàng)，必要時(shí)給予情感支持，如肢體接觸和心理安慰，減輕恐懼情緒。給予患者安全舒適的體位，避免神經(jīng)損傷、皮膚及器官的損傷。對(duì)待術(shù)中清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)溝通，語(yǔ)言輕柔和諧，給與患者一定鼓勵(lì)，同時(shí)避免大聲喧嘩，減少不必要的聲音、光感等理化刺激，對(duì)于手術(shù)中發(fā)出的聲響應(yīng)告知其作用以消除患者疑慮，使患者心緒平穩(wěn)。

3 術(shù)后的心理疏導(dǎo)

治療結(jié)束后，患者急于了解治療結(jié)果是否與預(yù)期相同，心理難免焦慮。同時(shí)切口的疼痛，不能自主活動(dòng)，對(duì)于附加設(shè)備護(hù)理知識(shí)缺乏等因素都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生各種不良情緒，這就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理疏導(dǎo)[3]。治療操作完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)第一時(shí)間告知手術(shù)順利完成，與預(yù)期目標(biāo)相符等有利信息。

4 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)

4.1 胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：在積極行術(shù)前護(hù)理措施的同時(shí)加強(qiáng)胃腸道有針對(duì)性的術(shù)前宣教，可以有效減少術(shù)后患者的胃腸道并發(fā)癥發(fā)生。要做好充分的術(shù)前胃腸功能評(píng)估，術(shù)前有便秘習(xí)慣的患者往往與術(shù)后更容易發(fā)生腹脹，有胃腸道病史的患者更容易發(fā)生胃腸道并發(fā)癥，這類患者可于術(shù)前一日晚給予開塞露50 mL灌腸。介入治療后的患者要少食多餐，攝入易消化的流質(zhì)食物，避免進(jìn)食高脂高蛋白類食物及豆類食物。

4.2 血管并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者雙下肢及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及顏色、溫度改變情況，觀察患者下床活動(dòng)后肢體有無(wú)疼痛或跛行，或行下肢超聲檢查有無(wú)血栓形成[4]。如有異常，應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師對(duì)血栓進(jìn)行處理。

4.3 對(duì)比劑反應(yīng)及感染的預(yù)防：術(shù)前要認(rèn)真執(zhí)行點(diǎn)過敏試驗(yàn)，雙人核對(duì)；術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)比劑反應(yīng)，準(zhǔn)確判斷對(duì)比劑反應(yīng)。同時(shí)還要提高對(duì)比劑腎病的重視[5]。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，護(hù)理時(shí)密切觀察患者體溫變化情況。注意傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)。傷口要保持清潔干燥，敷料要及時(shí)更換，防止潮濕的敷料成為細(xì)菌的培養(yǎng)基[6]。若確定為感染性發(fā)熱，明確感染部位及細(xì)菌類別，及時(shí)應(yīng)用敏感抗生素。

5 小 結(jié)

PCⅠ作為一種侵入性操作，具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如處理不當(dāng)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至可導(dǎo)致死亡。PCⅠ的成功與否，除了和醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān)外，還與圍手術(shù)期有效的護(hù)理措施密切相關(guān)。因此，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療的認(rèn)識(shí)，對(duì)圍術(shù)期患者可能發(fā)生的各種意外進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施相應(yīng)的個(gè)性化、系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)策[7-8]，以減少冠狀動(dòng)脈介入治療給患者增加的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是提高手術(shù)成功率，改善術(shù)后預(yù)后的有力保障。

[1] 戴曉陽(yáng),佟術(shù)艷.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:117-118.

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[3] 劉少玲,洪蝶玫,李薇.心臟介入術(shù)后患者失眠原因調(diào)查分析及對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(4):11-12.

[4] 朱秀勤,王禹,寧清秀.心血管病介入治療致反射性低血壓的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):192.

[5] 黃淑萍.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(3):46-47.

[6] Tod AM,Lacey EA,McNeill F.Ⅰ'm still waiting horizontal ellipsis]:Barriers to accessing cardiac rehabilitation services[J].J Adv Nurs,2002,40(4):421-431.

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[8] 郭美榮,祝長(zhǎng)芝,時(shí)海霞.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(8):109-110.

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1671-8194（2016）32-0240-01