亞低溫治療重癥腦梗死的臨床護理干預(yù)效果觀察

鄭黎黎

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

亞低溫治療重癥腦梗死的臨床護理干預(yù)效果觀察

鄭黎黎

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的 探討亞低溫治療重癥腦梗死的臨床護理干預(yù)效果。方法 研究對象為2014年6月以來我院住院的腦梗死患者70例，所有患者經(jīng)CT進行掃描，均符合腦梗死國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組患者35例，對照組患者進行顱內(nèi)脫水治療，給予甘露醇，糾正水電解質(zhì)紊亂，改善腦部微循環(huán)，防止并發(fā)癥和感染的發(fā)生。觀察組患者在治療組的基礎(chǔ)上利用亞低溫治療儀進行亞低溫治療。對患者治療前后進行評分，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組患者的無效率明顯高于觀察組患者，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評分均有所改善，治療后的觀察組患者評分下降情況優(yōu)于對照組的患者評分下降情況，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在藥物治療的基礎(chǔ)上可聯(lián)合亞低溫治療時給予亞低溫護理，可有效降低腦梗死的病死率，提高臨床療效，值得在臨床中推廣。

亞低溫治療；重癥腦梗死；護理干預(yù)；臨床效果

亞低溫技術(shù)主要至溫度在28～35 ℃，亞低溫可對腦細胞損傷起到保護作用，在腦組織發(fā)生缺血缺氧性損傷后，及早的進行亞低溫技術(shù)治療，可減緩腦部的能量代謝，起到保護血腦屏障改善腦部損傷的作用[1]。亞低溫治療重癥腦梗死的臨床效果較好且不良反應(yīng)少，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，本次研究亞低溫治療重癥腦梗死在臨床護理上的體會，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2014年6月以來我院住院的腦梗死患者70例，所有患者經(jīng)CT進行掃描，均符合腦梗死國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組患者35例，對照組男性18例，女性17例，患者年齡在55～71歲，平均年齡63.6歲，單純性腦梗死19例，多發(fā)性腦梗死8例，腔隙性腦梗死8例；觀察組男性19例，女性16例，患者年齡在56～70歲，平均年齡62.3歲，單純性腦梗死20例，多發(fā)性腦梗死8例，腔隙性腦梗死7例。兩組患者在性別、年齡、病情發(fā)展情況、治療時間等疾病基本信息上無統(tǒng)計學(xué)差P＞0.05可進行組間比較。

1.2 治療和護理方法：對照組患者進行顱內(nèi)脫水治療，給予甘露醇，糾正水電解質(zhì)紊亂，改善腦部微循環(huán)，防止并發(fā)癥和感染的發(fā)生[2]。觀察組患者在治療組的基礎(chǔ)上利用亞低溫治療儀進行亞低溫治療，治療方法如下：患者躺在冰毯上，冰毯的水溫控制在10～20 ℃，患者頭部佩戴冰帽，冰帽的水溫控制在4～10 ℃，將患者體溫控制在35～36 ℃控制2～3 h，患者進行亞低溫治療5～7 d，治療過程中嚴(yán)密監(jiān)控患者的血壓、心電、脈搏、呼吸、體溫等生理參數(shù)[3]。

基礎(chǔ)護理方法[4]：加強臨床支持療法，不能自行進食的患者應(yīng)給予鼻飼，主要以高熱量和高纖維流質(zhì)為主。將強檢測患者的呼吸頻率和心臟節(jié)律變化。定時給患者進行翻身和拍背，及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，護理時動作要輕緩，為患者按摩四肢和關(guān)節(jié)等部位，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，并進行語言康復(fù)訓(xùn)練。

亞低溫治療的護理方法[5]：神經(jīng)科護理人員應(yīng)加強自身專業(yè)水平，掌握治療儀的工作原理、性能和注意事項。在低溫護理期間，要嚴(yán)密觀察患者的體溫變化，使患者體溫保持在35～36 ℃。監(jiān)控儀器的探頭是否發(fā)生脫落，儀器運轉(zhuǎn)是否正常，根據(jù)患者實際體溫情況調(diào)整冰毯和冰帽的溫度。對于直接接觸冰毯和冰帽的皮膚要30 min進行一次檢查，防止皮膚因長期低溫爾凍傷。當(dāng)患者心率失常、心血管功能紊亂的患者要給與心電監(jiān)護，并將變化情況及時報告醫(yī)師。治療結(jié)束2周后分別對兩組患者驚醒CT復(fù)查，對兩組患者治療效果進行評價。

1.3 療效評價：療效評價標(biāo)準(zhǔn)采用腦卒中神經(jīng)損傷評分作為標(biāo)準(zhǔn)[6]，治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)缺損評分降低90%以上，顯著進步標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)缺損評分降低范圍在46%～89%，進步標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)缺損評分下降在18%～45%，無變化標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)缺損評分下降小于18%。對患者治療前后進行評分，并比較兩組患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。

2 結(jié) 果

觀察組35例患者，基本治愈13例，顯效15例，有效6例，無效1例，總有效率28例（97.1%）；對照組35例患者，基本治愈6例，顯效8例，有效9例，無效14例，總有效率20例（60.0%）。觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組患者的無效率明顯高于觀察組患者，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)8例（22.9%），其中寒戰(zhàn)7例，血壓偏低1例，調(diào)整冰毯和冰帽溫度后不良反應(yīng)自行消失，未經(jīng)其他治療；對照組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)14例，其中血壓過低10例（28.8%），皮疹4例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者神經(jīng)功能缺損評分情況，觀察組治療前（37.86±4.12）分，治療后（14.22±4.21）分；對照組治療前（37.56±4.15）分，治療后（20.12±5.64）分。兩組患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評分均有所改善，治療后的觀察組患者評分下降情況優(yōu)于對照組的患者評分下降情況，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本次研究將觀察患者分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)藥物對癥治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上進行亞低溫治療[7]。結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組患者的無效率明顯高于觀察組患者，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評分均有所改善，治療后的觀察組患者評分下降情況優(yōu)于對照組的患者評分下降情況，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，在藥物治

療的基礎(chǔ)上可聯(lián)合亞低溫治療時給予亞低溫護理，可有效降低腦梗死的病死率，提高臨床療效，值得在臨床中推廣。

[1] 馬學(xué)霞,段秀娟.亞低溫治療重癥腦梗死的臨床護理[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(4):459-460.

[2] 吳平.亞低溫治療58例外傷性腦梗死的臨床療效觀察[J].大家健康,2013,7(9):109-110.

[3] 石惠娟,包海燕,孟憲紅.心理干預(yù)與健康教育在腦梗死患者護理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].護理研究,2013,27(8):152-153.

[4] 高燕,胡紅梅.腦梗死患者早期溶栓治療后行護理干預(yù)的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,7(10):128-129.

[5] 唐麗番,孔祥波,王根民,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在大面積腦梗死介入治療的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)2013,13(29):251-252.

[6] 鄭瑞紅,宋妮娜,趙英,等.護理干預(yù)對應(yīng)用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(6): 1146-1147.

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1671-8194（2016）32-0245-02