胸腔鏡肺大泡切除的圍手術期護理要點分析

王 平

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

胸腔鏡肺大泡切除的圍手術期護理要點分析

王 平

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 分析胸腔鏡肺大泡切除圍手術期護理要點。方法 將我院于2014年9月至2016年2月收治的54例肺大泡切除患者納入此研究中，根據其單雙號方法將其劃分為觀察組和對照組，護理模式分別選擇綜合護理模式和常規護理模式，對比其護理效果。結果 觀察組和對照組患者分別經過護理后，其護理滿意度經計算后分別為100%和74.04%，同時觀察組患者手術用時和疼痛評分均少于對照組，組間數據經比對后P＜0.05，統計學意義產生。結論 胸腔鏡肺大泡切除患者圍手術期應采用綜合護理模式，其護理效果良好，具有臨床應用價值。

胸腔鏡；肺大泡切除；護理

輕度肺大泡患者并無顯著的臨床表現，然而隨著病情的加重，患者會產生氣短或者胸悶等表現，病情較為嚴重的患者其呼吸會出現阻礙，并產生自發性氣胸現象，臨床中對此病均選擇胸腔鏡進行治療[1]。此研究對我院收治的54例患者分別選擇不同的護理模式，現將結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年9月至2016年2月收治的54例肺大泡切除患者納入此研究中，男性和女性患者例數分別為31、23例，年齡區間為27～62歲，經計算后平均年齡為（45.3±10.6）歲。根據其單雙號方法將其劃分為觀察組和對照組，各組患者的例數為27例，兩組患者的一般資料經統計學軟件比對后，P＞0.05，統計學意義未產生，組間數據臨床可比性有所增加。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理模式，而觀察組患者則采用綜合護理模式，其護理內容大致如下：

1.2.1 手術前護理：①心理干預。護理人員對患者進行心理干預能夠將其心理壓力予以緩解，同時加強患者治療的信心[2]。因為胸腔鏡為一種新型治療手段，患者及其家屬對其并不了解，因此會產生焦躁或不安等一系列不良情緒。因此護理人員應對其進行相應的講解，告知手術方法的相關知識，告知此治療方法對患者不會造成嚴重的創傷，同時無較多的出血量等。并將主治醫師和護理人員進行介紹。②護理人員應幫助患者進行血常規、凝血常規、肝功能以及腎功能等相關常規檢查。③患者在手術前1周需要戒煙戒酒，同時保證充分的休息，加強營養的攝入[3]。指導患者在床上使用大小便器的方法，同時指導其咳嗽排痰的方法。手術前需要對其進行備皮，術前1 d應禁食，并將尿

管進行留置，對其注射術前針后送往手術室。

1.2.2 手術后護理：①患者手術后應進行12～24 h的鼻導管吸氧，同時對其效果進行觀察。患者在手術過程中持續進行單側肺通氣，會加大肺內從右向左處的分流，極易產生低氧血癥現象，因此手術后需要對患者的生命體征進行嚴密觀察，查看患者是否出現缺氧現象，與此同時患者在手術后24 h內對其進行心電監護，對其呼吸、血壓等予以檢測，并對其結果進行詳細記錄。②患者手術后需要對其進行常規吸氧，每分鐘的流量應在3～6 L，同時其血氧飽和度應在95%以上。患者通過胸腔鏡手術后極易產生肺不張或者感染等并發癥，因此需要對患者進行拍背，確保其呼吸道處在順暢狀態中，此外還應對患者進行霧化吸入治療，對氣道進行濕化，對患者的雙肺呼吸音進行定時聽診[4]。③對引流裝置進行檢查，并對其予以固定，確保引流管處在順暢的狀態中，并遵守無菌操作，以免出現逆行感染，當引流管并未產生波動現象時，應對其胸腔引流管進行檢查，同時將其引流位置進行改善。此外，對引流管的顏色、性質等進行詳細記錄，同時對其平靜呼吸以及咳嗽過程中的氣體進行觀察，在將引流管進行拔除過程中應進行呼吸以及屏氣，并將引流管進行及時拔除，通過無菌紗布對其進行固定。④患者在出院后，需要告知患者進行適當的休息，并按照自身的實際狀況選擇體育鍛煉，例如散步和慢跑等，從而加強其自身的體質，對患者自身的肺功能進行增強，如果患者在此過程中出現胸痛或者胸悶的不適感，應及時到院復診[5]。

1.3 觀察指標[6]：患者的護理滿意度均采用自制護理調查問卷進行評估，其結果分為非常滿意、滿意以及不滿意，分數越高，說明患者的護理滿意度越高，同時比對兩組患者手術用時以及切口疼痛評分進行觀察。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件對兩組數據進行分析和整理，觀察組和對照組中數據經計算后采用計量資料或者計數資料進行表示，組間數據如P＜0.05，統計學意義產生。

2 結 果

2.1 分析兩組患者相關指標：觀察組患者手術用時為（63.42± 5.24）min，切口疼痛評分經計算后為（2.03±0.67）分；對照組患者手術用時為（98.68±6.17）min，切口疼痛評分經計算后為（3.27± 1.84）分，組間數據經對比后P＜0.05，統計學意義產生。

2.2 分析兩組患者護理滿意度：觀察組27例患者經綜合護理后，20例患者非常滿意，比例為74.07%，7例患者滿意，比例為25.93%，經計算后護理滿意度為100%；對照組27例患者經綜合護理后，12例患者非常滿意，比例為44.44%，8例患者滿意，比例為29.63%，7例患者不滿意，比例為25.96%，經計算后護理滿意度為74.04%，對比兩組患者的護理滿意度，P＜0.05，統計學意義產生。

3 討 論

肺大泡是因為炎癥和肺氣腫引發的，傳統治療方法能夠延長患者手術后的恢復時間，同時具有較高的復發率，因此患者不易接受此治療方法[7]。因為胸腔鏡對患者無較大的創傷，并且恢復用時短，患者手術后并不會出現瘢痕。而近年來患者在手術前會出現一定的恐懼感，所以需要對其進行相應的圍手術期護理。手術前需要對患者的心理進行疏通，以此來緩解其心理負擔。大部分患者會對手術效果以及住院花銷產生擔心，因此會出現不安的情緒，所以護理人員需要對患者及其家屬講述此治療方法的優勢，將不良情緒進行消除。與此同時，還應對患者進行常規檢查，并在手術后對其呼吸道、引流管等進行相應的護理，患者在出院之前護理人員應進行出院指導。此研究中則對患者采用綜合護理模式，能夠減少患者的手術用時，同時緩解患者切口疼痛。

綜上所述，胸腔鏡肺大泡切除患者在臨床中應采用綜合護理模式，此護理模式能夠提升患者的護理滿意度，有助于患者的恢復，此護理模式可以在臨床中進行推廣以及應用。

[1] 畢延娜.經胸腔鏡肺大泡切除術的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):232-233.

[2] 王立春.胸腔鏡下72例肺大泡切除術患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2015,13(35):240.

[3] 張曉春.胸腔鏡肺大泡切除術的圍手術期護理[J].中國保健營養,2015,25(15):141.

[4] 羅丹,高虹.單孔胸腔鏡下肺大泡切除術的圍手術期護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(27):342.

[5] 王金紅.胸腔鏡下肺大泡切除術護理體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(3):211.

[6] 王靜.胸腔鏡下肺大皰切除術圍手術期護理體會[J].中國實用鄉村醫生雜志,2015,22(24):38-39.

[7] 周曉鳳,肖琳.圍術期優質護理在胸腔鏡肺大泡切除術患者中的應用[J].現代醫藥衛生,2015,31(14):2197-2199.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0253-02