冠心病患者行康復護理的臨床價值分析

陸 露

（長春市雙陽區醫院內一科，吉林 長春130600）

冠心病患者行康復護理的臨床價值分析

陸 露

（長春市雙陽區醫院內一科，吉林 長春130600）

目的 探討冠心病患者進行康復護理的臨床效果。方法 選取長春市雙陽區醫院收治的冠心病患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規護理，研究組在常規護理的基礎上進行康復護理。結果 研究組患者治療總有效率和護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義P<0.05。結論 冠心病患者行康復護理治療效果好，護理滿意度高，可明顯改善患者心功能，值得推廣。

冠心病；康復護理；臨床價值

冠心病是冠狀動脈發生粥樣硬化病變后引起心肌組織變性、壞死的一類心臟病，分為五大類，無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死[1]。這些疾病嚴重威脅人們的生命安全，如果護理不當易出現后遺癥，影響患者的生活質量。康復護理是一種新型的護理理念，該護理模式主要是通過綜合地應用各科專門護理技術的方式，對患者進行康復訓練，從而達到促進患者身體功能恢復的目的[2]。

為了進一步研究康復護理在冠心病患者中的應用效果，筆者選取120例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年2月收治的冠心病患者120例，按照隨機數字表法分為兩組，研究組和對照組各60例。其中研究組患者男40例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（56.3±4.2）歲，心肌梗死患者14例，心絞痛18例，心肌缺血10例，心力衰竭10例，其他8例。對照組心肌梗死患者男37例，女23例，年齡42～78歲，平均年齡（56.8±4.3）歲，心肌梗死患者12例，心絞痛16例，心肌缺血12例，心力衰竭11例，其他9例。兩組患者的基本資料無明顯差異P>0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規護理，包括用藥護理、病房護理、生命體征的監測等。研究組在對照組的基礎上進行康復護理，具體措施如下：

1.2.1 護理干預前評估：患者入院后進行溝通，詳細了解患者的病史、癥狀等情況并記錄。根據患者的治療情況，制定合理的康復計劃。

1.2.2 進行康復宣教：詳細向患者講解自身疾病情況及注意事項和并發癥，提升患者對冠心病的認識，做好預防工作。

1.2.3 制定康復計劃：①早期活動，不能下床的患者可在床上進行，先活動遠端肢體的小關節，指導患者進行日常生活訓練，比如自己刷牙、洗臉、穿衣等活動。②呼吸訓練和坐位訓練，指導患者進行腹式呼吸，增強心功能；坐位訓練，慢慢將患者的床頭抬高，逐漸增加枕頭或被子放在背后，逐步過渡無依托的獨立坐起。③步行訓練，患者從床邊站立開始，克服直立性低血壓，在床邊步行，避免高強度運動。在患者病情允許的情況下，可要求患者進行上下樓鍛煉，活動程度應適宜，避免產生氣喘和疲勞感。④醫療體操，如降壓舒心操、太極拳等，氣功訓練，室內外散步等，每天鍛煉兩次，每次鍛煉時間應控制在30 min內。⑤若訓練過程中患者無不良反應，力度可適當增加，使心率增加10次/分，當心率增加了20次/分或以上[3]，應退回前一階段，反復訓練。

1.2.4 心理護理：心理護理是急性心肌梗死和心絞痛患者早期康復的先導，是成功的保障。因為心前區疼痛、胸悶等癥狀會導致患者產生瀕死感，使患者心理出現焦慮、壓抑和緊張等不良狀態。護士應及時與患者溝通，進行心理疏導，可講解成功病例，幫助患者樹立信心；另外，可尋找患者感興趣的話題，幫助患者轉移注意力。

1.2.5 飲食護理：健康的飲食可顯著地降低患者血中膽固醇濃度和冠心病的發病率，鼓勵患者進食水果、蔬菜等高纖維食物，促進腸蠕動，防止便秘。囑咐患者禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒；且應做到少食多餐，控制體質量，增強抵抗力。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果和護理滿意度情況。根據心功能指標分級情況療效判定為顯效、有效和無效[4]。顯效：心功能恢復Ⅰ級或功能改善Ⅱ級以上，癥狀消失，心律不齊等體征消失，心電圖恢復正常；有效：心電圖有所恢復，癥狀得到緩解；無效：心功能改善不明顯或加重，癥狀和體征無改變。滿意度根據醫院自制滿意度調查表進行判定，分為滿意，基本滿意和不滿意。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS 18.0對相關數據進行處理，以（）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：研究組患者經過護理后，顯效35例，有效22例，無效3例，總有效率為95.0%。對照組顯效28例，有效20例，無效12例，總有效率為80.0%。研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義P<0.05。

2.2 滿意度情況：研究組滿意45例，基本滿意14例，1例不滿意，總滿意率為98.3%。對照組滿意30例，基本滿意16例，14例不滿意，總滿意率為76.7%。研究組總滿意率明顯高于對照組，差異顯著P<0.05，有統計學意義。

3 討 論

冠心病一般多發于中老年人群，引起的原因有高血壓病、高脂血癥和吸煙、糖尿病、肥胖、運動不足、高尿酸血癥等。近年來，諸多學者認為心理、社會因素在冠心病的發生和發展過程上起著重要作用。因此一定要控制好誘因，降低冠心病的發生率。臨床上冠心病的發作常表現出心前區疼痛，有憋悶感，疼痛部位向上放射至左肩、臂及手指。疼痛的次數會逐漸頻繁，持續時間加長，嚴重者直接猝死。心電圖是診斷冠心病最簡單的方法，心絞痛發作時S-T出現異常[5]，住院期間護士嚴密監測患者的生命體征，發現心電圖異常及時報告醫師進行處理。

冠心病往往會引起心臟功能障礙，治療過程中以增強心功能為主，應盡早實施康復護理，恢復心功能。康復護理是護理不斷發展的一種新的護理理念，從單純的治療延伸到預防、保健和康復層面。對于冠心病患者的康復護理主要強調早期下床和運動訓練，早期重復性活動，進行生活鍛煉，做好健康教育和健康行為的指導[6-9]。通過給予患者康復護理可以有效提高患者的治療效果，減少發病率和病死率。本文研究中，研究組患者給予常規護理的基礎上進行康復護理，主要包括心理護理、飲食護理及康復訓練指導，取得了一定的成果。對照組則給予常規護理，結果顯示，研究組的治療總有效率和護理滿意度均明顯高于對照組，差異顯著，康復護理效果明顯。但康復護理也存在一定的問題，實施康復護理后人力資源不足，床位比例失調，護理人員缺乏相應的專業知識，難以滿足需求。針對這些問題，首先應加強護理團隊建設，對護理人員進行專業知識培訓，因地制宜地開展康復護理，護理內容根據患者情況具有一定的個性化，避免千篇一律，針對性不強。在工作中不斷總結經驗，分析問題，更好地為患者服務。

綜上所述，對于冠心病患者實施科學的康復護理，可有效改善患者的臨床癥狀，改善心功能，護理滿意度高，從而提升患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 徐風蘭.優質護理在冠心病護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2014, 22(19):175.

[2] 黃英茹.冠心病護理中應用優質護理的臨床效果研究[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,1(18):2763.

[3] 白敏.冠心病康復治療在急性心肌梗死患者應用中的效果觀察[J].醫學臨床研究,2014,31(9):1748-1751.

[4] 侯云英,汪小華,張永紅.冠狀動脈硬化性心臟病患者居家運動康復的研究進展[J].解放軍護理雜志,2015,32(4):41-44.

[5] 陳建.集束化護理對冠心病介入治療患者術后并發癥影響分析[J].中國心血管病研究雜志,2015,13(3):249-251.

[6] 趙淑娟,趙紅衛,王麗霞,等.冠心病患者服藥依從性及其影響因素分析[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(6):543-547.

[7] 王莉媛.PCⅠ介入治療冠心病心絞痛后的康復護理分析[J].中外醫學研究,2016,14(24):63-64.

[8] 楊亞麗,陳潔,楊柳.對冠心病合并骨質疏松的老年患者進行康復護理對其生活質量的影響[J].當代醫藥論叢,2016,14(14):142-143.

[9] 吳敏燕,劉惠群.冠心病患者行康復護理的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(7):162-163.

R473.5

B

1671-8194（2016）32-0267-02