急性喉梗阻的急救護理

劉海英 邱 林

（長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 長春 130031）

急性喉梗阻的急救護理

劉海英 邱 林

（長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 長春 130031）

目的 對急性喉梗阻的急救護理方法進行總結(jié)，希望能夠為今后在其這方面的護理工作上提供更好的幫助。方法 此文章資料通過對38例急性喉梗阻患者進行急救護理回顧分析，分析了這38例急性喉梗阻患者的急救護理方法。結(jié)果 38例患者基本痊愈，無死亡，且精神狀態(tài)良好。結(jié)論 這38例患者中，通過根據(jù)喉梗阻的病因及患病程度，采用合理、科學(xué)完善的急救護理方式，對患者細心觀察，通過良好的急救護理方法使患者早日康復(fù)，并沒有發(fā)生并發(fā)癥，而且提高了生命質(zhì)量。

急性喉梗阻；急救護理；護理方法

眾所周知，喉梗阻又名喉阻塞，它是一種常見的疾病，在我們的周圍生活中隨處可見，而且患這種疾病的患者不分年齡大小、男女老少。一般情況下，這種疾病的成因大多都是因為喉部有炎癥，或是由于過敏，受到外傷損害，以及異物或腫瘤，或是雙側(cè)聲帶麻痹及喉痙攣等引起喉部不適，導(dǎo)致喉部周圍的鄰近組織發(fā)生病變，進而出現(xiàn)呼吸困難的一種綜合征。詳細的講就是喉的聲門區(qū)是上呼吸道最狹小的地方，喉部周圍鄰近組織發(fā)生病變之后，喉黏膜充血腫脹會使得喉部聲門區(qū)變得更狹小，當患者吸入氧氣的過程中，吸入的氣流會把喉部的兩側(cè)聲帶向下向內(nèi)推壓，所以，聲門就會很狹窄，最終導(dǎo)致患者呼吸困難。當患者呼氣的時候，體內(nèi)氣流向上沖開聲帶，此時，聲門發(fā)出的聲音比呼氣時候的聲音更大。一旦患者患上此種疾病，就會吸氣期呼吸困難，聲音沙啞，吸氣期喉鳴，嚴重的患者甚至?xí)驗楹粑щy，導(dǎo)致缺氧，致使心率過快，渾身出虛汗，窒息而死。另外，還有一種表現(xiàn)就是，吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷等癥狀。由于喉部不適會使患者進食困難，從而會使患者四肢無力、渾身酸疼等現(xiàn)象發(fā)生[1-3]。急性喉梗阻是一種常見疾病，若是對患者不及時送往醫(yī)院進行急救護理治療，延誤急救時機，一定會造成嚴重的后果，甚至患者會有生命危險。如果急性喉梗阻患者在急救的過程中，護理方法不當、不完善的話，會直接影響患者早日康復(fù)，甚至影響患者的生活質(zhì)量。因此，說為了能夠讓患者盡早的擺脫這種疾病給患者帶來的痛苦，做好急救護理工作十分重要。所以，在此基礎(chǔ)之上，文章根據(jù)

38例急性喉梗阻患者的急救護理方法進行了認真、仔細的回顧，以此對今后其護理方面的工作提供了有效參考數(shù)據(jù)。具體資料顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：文章資料對象以38例急性喉梗阻患者為參照資料，按照喉梗阻的病因形成及呼吸困難程度分成了三度。其中Ⅰ度喉梗阻患者10例，在這10例患者當中，男患者6例，最大年齡64歲，最小年齡6歲，平均年齡11.66歲。女性患者4例，最大年齡62歲，最小年齡3歲，平均年齡16.25歲。Ⅱ度急性喉梗阻患者19例，在這19例患者當中，男患者7例，最大年齡58歲，最小年齡4歲，平均年齡8.85歲。女患者12例，最大年齡46歲，最小年齡14歲，平均年齡5歲。Ⅲ度患者9例，在Ⅲ度9例患者中，男患者3例，最大年齡72歲，最小年齡38歲，平均年齡12.2歲。女患者6例，最大年齡69歲，最小年齡31歲，平均年齡16.7歲。這38例急性喉梗阻患者的診斷完全是符合《耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)》標準。 38例患者中，其中急性喉氣管支氣管炎12例，過敏引起喉頭水腫10例，咽喉部異物12例。急性會厭炎4例。

1.2 急救護理方法

1.2.1 對患者的評定：針對這些急救護理患者來說，首先要明確的了解患者發(fā)生疾病的原因，然后對患者仔細、認真的觀察，通過肉眼對患者的整個發(fā)病癥狀有個大概的細致分析，然后準確的判斷采取哪種急救護理方法，有助于進行下一步急救護理方案的實施。

1.2.2 根據(jù)患者呼吸困難程度，監(jiān)測呼吸變化，鏟除病因。大家都知道，急性喉梗阻患者的主要發(fā)病癥狀就是吸氣的時候呼吸困難。那么，就要根據(jù)患者呼吸困難程度以及生命體征，對患者發(fā)生疾病形成的原因及時地作出準確判斷。如喉部有炎癥，要采取藥物治療，通過注射或口服的形式來達到減輕炎癥的目的。若是患者后部有東西，那么，就要馬上取出異物，不要耽擱時間，否則患者會有生命危險。總之，通過患者吸氣性的呼吸觀察，給通過對患者呼吸困難的監(jiān)測，來判斷采取哪種急救護理措施。

1.2.3 迅速建立靜脈通路，當患者被診斷為此種疾病的時候，要馬上建立靜脈通路妥善固定，按照醫(yī)師給出的下藥標準，以最快的時間給患者靜脈推注射糖皮質(zhì)激素，這樣可以有效的緩解或降低急性喉梗阻發(fā)病帶來的癥狀。

1.2.4 讓患者保持呼吸通暢，確保有效供氧。喉梗阻患者通過吸氧可以有效的緩解病情，但是光靠吸氧也不會確保患者呼吸順暢。當此種疾病患者喉部有炎癥除了用糖皮質(zhì)激素的同時，還要確保呼吸順暢，當患者喉部有異物的時候，取出后要及時的給患者吸氧，以緩解患者缺氧造成的呼吸困難。如38例患者中，有1例患者年齡最大小只有3歲，在吃東西的時候，由于孩子小、貪玩不小心把一大塊東西放到嘴里，結(jié)果沒有咽下去，造成聲門梗阻，把東西取出來之后，孩子呼吸有了緩解，通過及時的給與吸氧后，病情沒有發(fā)生惡化。

1.2.5 對患者做好心理護理。很多患者一旦患上此種疾病后，呼吸困難，加上嚴重缺氧造成患者渾身無力，臉色不對，這讓很多家屬心里害怕，其實，除了家屬害怕之外，患者也是非常害怕的，尤其是一些年齡大的患者，以為自己快要不行了。這時要告知患者以及患者家屬，不要害怕，呼吸困難就是此種疾病的發(fā)病癥狀，要保持平靜，不要害怕，另外，還要告訴他們此疾病的危險性。好讓他們了解后，積極地配合治療。

1.2.6 健康指導(dǎo)。針對急性會厭炎的患者，要馬上治療，如果延誤治療時機，會導(dǎo)致喉梗阻疾病的發(fā)生。指導(dǎo)患者生活中多參加鍛煉活動，增強體質(zhì)。如果一旦感冒就會容易引發(fā)此病，嚴重的話就會形成喉梗阻。出現(xiàn)霧霾天氣讓患者戴口罩，以免吸入有害物質(zhì)。

1.2.7 霧化吸入護理。本方法是用高流量氧氣將普米克令舒懸液霧化成3～5 μm顆粒直接吸入咽喉部，迅速解除喉部炎性充血水腫，開大氣道，增大通氣量，使缺氧狀態(tài)得到改善增加呼吸濕度，液化黏稠的分泌物，促進呼吸道黏膜水腫消退，這樣既吸入了氧氣又吸入了藥物，快速達到了治療的目的。

1.2.8 飲食護理。患病后，患者因喉部腫脹，進食引起疼痛。導(dǎo)致食欲下降甚至拒絕飲食，另外，患者進食時，容易嗆咳，因此宜少食多餐，避免嗆咳和過飽，以富含高蛋白多維生素易消化的乳品或食品為宜。禁食辛辣刺激性食物，伴有發(fā)熱的患者，要注意補充營養(yǎng)、能量、水分，防止患者脫水或水電解質(zhì)紊亂。嚴重缺氧、呼吸困難者暫禁飲食，待呼吸平穩(wěn)后再進食。

1.2.9 基礎(chǔ)護理：讓患者在比較舒適的環(huán)境下進行治療，床單保持清潔舒適，安全設(shè)施齊備，防止年齡小的患者墜床等意外。病室溫度22～24 ℃，濕度50%～60%，做好空氣消毒工作，避免交叉感染的發(fā)生。要減少患兒哭鬧，使其盡量安靜休息，避免因哭鬧而加重缺氧，要做好患兒的口腔護理，所有的治療及監(jiān)護儀器均要按時進行消毒。

2 結(jié) 果

這38例急性喉梗阻患者中，根據(jù)病因?qū)е麓朔N疾病的發(fā)生，病情沒有惡化，保證了患者的生命安全。經(jīng)過良好的急救護理方法后，患者大部分痊愈，無死亡，另外，很多患者的精神狀態(tài)良好。

3 結(jié) 論

對于急性喉梗阻患者來說，如果不及時的得到急救護理，會發(fā)生嚴重的后果。急性喉梗阻是一種常見的疾病，在急救護理中，要根據(jù)患者的形成病因，來準確的采取急救護理措施和方法。文章以38例急性喉梗阻患者作為闡述資料，通過對38為喉梗阻的病因及患病程度，采用合理、科學(xué)完善的急救護理方式，對患者細心觀察，通過良好的急救護理方法使患者早日康復(fù)，并沒有發(fā)生并發(fā)癥，而且無死亡，并且通過良好的急救護理之后，患者精神狀態(tài)良好。

可見，急性喉梗阻是一種多發(fā)性、常見的疾病。這種疾病的患者是不分年齡大小和男女老少的，因此，一旦患者確診為此種疾病要及時的采取正確、完善的急救護理方法[4-6]。急性喉梗阻是耳鼻喉科的一種常見重癥疾病之一，在采取急救護理措施中，只要根據(jù)患者形成病因和生命體征，采取良好的急救護理方法，就會鏟除病因，讓患者早日康復(fù)。本文對急性喉梗阻的急救護理做了幾點分析和探討，以38例急性喉梗阻患者作為文章參考資料，在分析和討論的過程中，若是有不對的地方，請各位同行幫助改正。

[1] 曲建蓉.急性喉梗阻的急救與護理[J].護理學(xué)雜志,1986,1(3):55.

[2] 朱晉.口服六神丸致急性喉梗阻猝死1例[J].航空航天醫(yī)藥,1994, 5(2):112.

[3] 朱晉.口服六神丸致急性喉梗阻猝死一例[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1994,8(3):112.

[4] 宋雷,牛昕.進食不當致急性喉梗阻死亡1例[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(4):320.

[5] 楊怡靜,覃萍.以急性喉梗阻為首發(fā)癥狀的肺結(jié)核1例[J].四川醫(yī)學(xué),2001,22(5):441.

[6] 楊光,宋成君,譚鳳杰.下咽纖維肉瘤致急性喉梗阻搶救成功1例報告[J].吉林醫(yī)學(xué),1997,18(4):55.

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1671-8194（2016）32-0271-02