口腔頜面部骨折的病情觀察及臨床護理

程寶秋

（長春市口腔醫院，吉林 長春 130000）

口腔頜面部骨折的病情觀察及臨床護理

程寶秋

（長春市口腔醫院，吉林 長春 130000）

目的 觀察口腔頜面部骨折患者的病情狀況，探討臨床護理對策。方法 選取在2013年9月至2015年9月期間來我院接受治療的78例頜面部骨折患者作為研究對象，在常規手術治療的基礎上進行病情的密切觀察及全面的護理干預，主要包括生命體征觀察、心理護理干預、飲食指導、術后感染等。結果 采用X線檢測和臨床觀察結果顯示：78例患者咬合及張口受阻障礙較治療之前得到顯著改善，同時頜面部顏面基本恢復正常；患者護理滿意度均在90%以上。結論 對口腔頜面部骨折患者在正常手術治療的基礎上采取全面的護理干預，有利于患者病情的改善，消除患者的不良心理問題。

口腔額面部骨折；傷口感染；消毒；護理

口腔頜面部是人體較為突出的部位，與頭部、消化道等關系密切，因此發生頜面部骨折時較易出現出血性休克、顱腦損傷等嚴重并發癥[1]。在治療過程中，護理人員密切監測患者的病情變化，采取及時有效的護理對策對提高患者治愈率和搶救生命顯得尤為重要。本文對我院在2013年9月至2015年9月期間收治的78例頜面部骨折患者在常規手術治療的基礎上進行生命體征監測及全面護理干預，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年9月至2015年9月期間收治的78例頜面部骨折患者作為研究對象，其中男61例，女17例；年齡為14～62歲，平均年齡為（32.6±4.6）歲。入選患者的骨折診斷類型為：6例上頜骨骨折，51例下頜骨骨折（其中8例為開放性骨折伴多處頜面部損傷），16例顴骨骨折。另外，2例出現并發顱腦損傷，1例出現失血性休克。

1.2 病情觀察：①呼吸變化的監測：密切觀察患者的呼吸變化，口腔頜面部損傷時可因組織移位或腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物堵塞呼吸道影響呼吸暢通，容易發生窒息，危及患者生命，因此應對患者的呼吸狀況進行密切監測，一旦出現窒息情況，應及時明確原因，清除患者口腔內的異物及血塊，保持呼吸道暢通。②血壓及脈搏變化的監測：由于頜面部血管豐富，一旦損傷，很容易發生大出血，嚴重危及患者的生命，加上骨折創傷所帶來的疼痛，易引發休克，因此需密切監測患者的血壓及脈搏變化，并詳細記錄，一旦發生休克，立即進行急救。③體溫變化及感染征象監測：由于頜面部存在許多如上頜竇、鼻腔及口腔等自然竇腔，均是微生物較易生存的地方，因此發生口腔頜面部骨折后很容易引起感染。護理人員在病人手術后應密切觀察傷口引流情況，并對分泌物進行及時清除，同時每天三餐后用生理鹽水、雙氧水沖洗患者口腔，保持口腔衛生清潔，避免發生局部感染。另外，禁止填塞與沖洗出現耳、鼻腦脊液外漏的患者，防止發生感染。④注意頜面部骨折的固定物：采用頜間結扎術對上下頜骨骨折患者進行復位固定，但有時固定物會引起局部軟組織出現副損傷，因此護理人員應密切觀察患者是否出現牙齦腫痛或口腔黏膜水腫等狀況，從而隨時調整牽引方向和調節彈力圈的壓力大小。

1.3 護理方法：①心理護理干預：由于口腔頜面部骨折很容易造成面部容貌改變，加上口腔疼痛及咀嚼困難，患者很容易產生消極的心理情緒，護理人員要密切觀察患者的情緒變化，及時進行心理干預，細心清理患者的口腔衛生，給予其真摯的關懷，詳細講解治療方法及注意事項，消除患者的緊張、擔憂等心理問題。②飲食指導：囑咐患者盡量吃小切塊且易咀嚼的食物，避免患者吃過大，過硬的食物，避免傷口開裂，加重傷者的病情；指導患者進食清淡，溫度適中的飯菜，禁食辛辣、過熱或過冷的食物，避免刺激患者的口腔；叮囑患者盡量少說話，避免大笑，盡量減少患者的面部活動。③術后感染護理：由于傷者怕痛、張口度異常、創口的分泌物排泄到口腔、上皮組織脫落、唾液的積蓄、食物殘渣的滯留及組織缺損的因素，嚴重影響口腔衛生，不利于創口的愈合，所以應加強對患者口腔衛生清理工作的重視，指導患者每天餐后簌口；對于那些傷情嚴重的患者，護理人員應用棉簽蘸取漱口液進行口腔牙齒的清理；對患者居住的病室也應定期消毒，保持室內空氣流通。

2 結 果

①經過10 d左右的治療及護理后，78例患者均康復出院，采用X線檢測和臨床觀察結果顯示：78例患者咬合及張口受阻障礙較治療之前得到顯著改善，同時頜面部顏面基本恢復正常；②根據護理滿意度評價結果顯示：入選患者的護理滿意度均在90%以上，因此口腔頜面部骨折患者在正常手術治療的基礎上采取全面的護理干預，有利于患者病情的改善，消除患者的不良心理問題。

3 討 論

口腔頜面部骨折是口腔頜面外科的一種常見骨折情況，由于受傷的部位在頜骨等部位，所以在治療過程中要特別注意，如生命體征監測，包括呼吸變化、血壓、脈搏及體溫等，根據呼吸變化情況及時進行呼吸道清理，保持患者呼吸順暢；密切觀察患者的血壓、脈搏，并進行詳細記錄，一旦發生休克，要及時進行搶救；另外對患者的體溫變化也要格外注意，密切觀察患者是否出現感染等并發癥[2]。因此，在常規手術治療的基礎上對患者的生命體征進行密切觀察，并給予其全面護理干預，顯得尤為重要。

本文選取我院收治的78例患者作為研究對象，對患者的生命體征進行密切觀察，同時給予科學全面的護理干預，包括心理護理干預、飲食指導、術后感染護理等，與治療前相比，采用X線檢測和臨床觀察結果顯示：78例患者咬合及張口受阻障礙較治療之前得到顯著改善，同時頜面部顏面基本恢復正常，效果顯著，具有統計學意義（P<0.05）；護理滿意度評定結果顯示，患者的護理滿意度均在90%以上。

綜上所述，在手術前后對患者病情進行密切觀察，并給予其科學全面的護理干預，可有效預防感染的發生，消除不良心理情緒，提高患者治愈率，降低生命風險，具有重要的臨床推廣意義。

[1] 霍秀英.兩種護理模式對口腔頜面部骨折病人圍手術期護理的影響[J].護理研究,2013,27(8):2633.

[2] 馬彩虹.和面部骨折伴顱腦損傷患者的觀察與護理[J].西北國防醫學雜志,2013,34(6):578.

R473.78

B

1671-8194（2016）32-0283-01