中國(guó)失獨(dú)家庭面臨的困境及應(yīng)對(duì)策略

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中國(guó)失獨(dú)家庭面臨的困境及應(yīng)對(duì)策略

肖霖孫玫王慶妍唐四元

(中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410013)

〔關(guān)鍵詞〕失獨(dú)家庭；困境；應(yīng)對(duì)策略

第一作者：肖霖(1987-),女,助教,碩士,主要從事社區(qū)老年學(xué)研究。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到 2012 年，全國(guó)范圍內(nèi)的“失獨(dú)家庭”至少有 100 萬(wàn)個(gè)，且每年以約 7.6萬(wàn)個(gè)的數(shù)量持續(xù)增加〔1〕。國(guó)外因?yàn)闆](méi)有實(shí)施計(jì)劃生育政策對(duì)這方面的研究較少,國(guó)內(nèi)關(guān)于“失獨(dú)者”群體的研究幾乎還處于空白階段,中國(guó)失獨(dú)家庭引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題已引起政界、傳媒界和學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文旨在對(duì)失獨(dú)家庭產(chǎn)生的原因及面臨的困境進(jìn)行研究，并提出應(yīng)對(duì)策略。

1失獨(dú)家庭的現(xiàn)狀

1.1失獨(dú)家庭的定義及產(chǎn)生原因失獨(dú)家庭是指已婚婦女年齡在49歲以上、夫妻雙方只生育過(guò)一個(gè)子女且現(xiàn)無(wú)存活子女的家庭。失獨(dú)家庭又稱(chēng)失獨(dú)者或失獨(dú)父母，他們大多生于20世紀(jì)50~60年代，趕上80年代第一批執(zhí)行獨(dú)生子女政策，疾病或意外卻讓他們?cè)庥霆?dú)子夭折的厄運(yùn)。在經(jīng)歷“老來(lái)喪子”的人生大悲之后，只能獨(dú)自承擔(dān)養(yǎng)老壓力和精神空虛。失獨(dú)者的出現(xiàn)不是偶然的， 而是在當(dāng)今社會(huì)環(huán)境和時(shí)代背景下產(chǎn)生的特殊群體〔2〕。下面從“失”和“獨(dú)”兩個(gè)方面來(lái)闡述其中原因。“失”的原因即子女死亡的原因,現(xiàn)實(shí)生活中安全隱患頻發(fā)如食品危機(jī)、衛(wèi)生安全危機(jī)、交通安全危機(jī)、自然災(zāi)害等和生活壓力的增加引起獨(dú)生子女自殺或意外死亡事件不計(jì)其數(shù)。 “獨(dú)”的原因主要是指我國(guó)的計(jì)劃生育政策導(dǎo)致眾多獨(dú)生子女家庭的出現(xiàn)， 當(dāng)然也不排除少數(shù)父母自決選擇或是由于生理原因只能生養(yǎng)一個(gè)孩子的情況，“失獨(dú)家庭”因此而生?！笆И?dú)”現(xiàn)象頻繁發(fā)生，成為制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的社會(huì)問(wèn)題，養(yǎng)老、返貧、心理和疾病是失獨(dú)家庭面臨的主要問(wèn)題。

1.2失獨(dú)者的心理問(wèn)題“失獨(dú)者”在精神方面是一個(gè)脆弱的群體，很多失獨(dú)者自稱(chēng)為“精神殘疾者”，且今生不可治愈〔3〕。據(jù)調(diào)查正常老人通常25.0%存在憂(yōu)郁、浮躁、傷感、孤獨(dú)等負(fù)面情緒〔4〕，而在經(jīng)歷喪子之痛的失獨(dú)老人群體中負(fù)面情緒的存在更是普遍。他們?cè)诰裆蠘O度敏感和脆弱，心理上出現(xiàn)偏離，長(zhǎng)期沉浸在失去孩子的痛苦中無(wú)法自拔， 60%以上還患有不同程度的抑郁癥， 一半以上曾有過(guò)自殺傾向〔5〕；他們?cè)谇楦猩先狈σ劳?，?dú)生子女家庭結(jié)構(gòu)形態(tài)中，孩子成為父母生活、工作圍繞的焦點(diǎn)，是家庭的中心〔6〕，獨(dú)生子女意外死亡使這部分家庭提前甚至永久進(jìn)入了空巢期， 這種“空巢”家庭又與一般子女不在身邊的“空巢家庭”有著本質(zhì)區(qū)別。調(diào)查〔7〕顯示，“失獨(dú)家庭”中有 63.3%的人表示“不想出門(mén)”，有50.2%的人表示“不想與認(rèn)識(shí)的人說(shuō)話(huà)”，因?yàn)楹ε屡c他人交流涉及子女的問(wèn)題。這種“與世隔絕”的狀態(tài)直接導(dǎo)致失獨(dú)家庭獲取社會(huì)資源的機(jī)會(huì)更小，導(dǎo)致他們對(duì)自身的消極評(píng)價(jià)，最終主觀(guān)上形成無(wú)能感〔8〕。

1.3失獨(dú)者的生理問(wèn)題生理與心理是緊密聯(lián)系在一起的,精神上的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)身體造成傷害， 失獨(dú)父母長(zhǎng)期處于悲痛之中，作息及飲食方面極不規(guī)律， 長(zhǎng)期會(huì)形成各種慢性疾病。有學(xué)者指出，人們?cè)诮?jīng)歷獨(dú)生子女死亡重大家庭變故后在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生不同程度的失眠、頭痛、情緒壓抑、悲傷和焦慮、身體功能老化，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)重大疾病〔9〕。在失獨(dú)父母中，約50%患有慢性疾病，其中患重大疾病的約占15%〔10〕。

1.4失獨(dú)者的家庭模式改變家庭模式發(fā)生巨變，表現(xiàn)出來(lái)的是家庭人口要素的異常減少、家庭模式要素的致命改變。家庭人口要素的異常減少過(guò)程，其異常性體現(xiàn)在“順序異常”和“狀態(tài)異?！?，分別表現(xiàn)“黑發(fā)人送白發(fā)人”和“喪子階段”〔11〕,使失獨(dú)家庭凝聚力下降，個(gè)體離心力上升，調(diào)查〔11〕表明，失獨(dú)父母家庭中的夫妻離婚率明顯具有增高趨勢(shì)。費(fèi)孝通〔12〕認(rèn)為，在核心家庭中，孩子在家庭結(jié)構(gòu)中扮演著重要的角色，是家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。獨(dú)生子女家庭的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)隨母親生育能力的逐步喪失而放大〔13〕，在母方逐漸喪失生育能力后， 家庭解體的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)驟然增大， 尤其對(duì)于40~50周歲的女性來(lái)說(shuō)，面臨著失子又失夫的“雙失”風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)家庭擔(dān)負(fù)著包括經(jīng)濟(jì)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、教育、感情等各種功能，是一個(gè)功能的復(fù)合體，對(duì)國(guó)家安定、社會(huì)和諧與家庭幸福有著重要意義〔14〕。

1.5失獨(dú)者面臨的養(yǎng)老問(wèn)題“生病”和“養(yǎng)老”成為失獨(dú)者最害怕提及的話(huà)題〔15〕。①經(jīng)濟(jì)狀況較差。據(jù)調(diào)查，50%的失獨(dú)家庭經(jīng)濟(jì)困難，月收入在 1 200 元以下，20%靠低保生活，他們正步入老無(wú)所養(yǎng)，老無(wú)所依(醫(yī))的境地〔5〕。有調(diào)查顯示，獨(dú)生子女傷殘的家庭，因醫(yī)返貧的比例高達(dá)50%〔16〕，特別是那些年齡較大、將逐漸喪失勞動(dòng)能力的失獨(dú)者。②患病率較高。近一半失獨(dú)父母患有抑郁癥，超過(guò)50%患有慢性病，70%~80%存在不同程度的精神創(chuàng)傷或心理障礙。③照料資源缺乏。失獨(dú)父母在生病或年老時(shí)，或相依為命，或僅靠鄰居幫忙〔17〕?！梆B(yǎng)兒防老”是傳統(tǒng)中國(guó)人的普遍心理，“失獨(dú)”敲響了家庭養(yǎng)老的警鐘，是家庭養(yǎng)老“破產(chǎn)”的體現(xiàn)〔3〕，而社會(huì)在國(guó)家的控制下卻未能發(fā)展到能夠承擔(dān)起該角色的程度。國(guó)務(wù)院2011 年 12月份出臺(tái)的中國(guó)計(jì)劃生育條例第27 條規(guī)定:獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘死亡其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助。但對(duì)“必要的幫助”沒(méi)有制定具體的標(biāo)準(zhǔn)，而且如何實(shí)施并沒(méi)有明確地加以說(shuō)明，也沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)〔18〕。中國(guó)失獨(dú)家庭的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是按照2007 年出臺(tái)的針對(duì)失獨(dú)家庭扶助制度執(zhí)行的，即對(duì)失獨(dú)家庭的補(bǔ)貼每人每年1 200元。 這一標(biāo)準(zhǔn)在物價(jià)飛漲的今天，對(duì)失獨(dú)家庭的養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪〔19〕。另外，如果老人想要入住敬老院，必須有直系后輩親屬的簽字，對(duì)于沒(méi)有子女的失獨(dú)老人，敬老院一般不會(huì)接收；而如果去福利院，需要證明失獨(dú)者無(wú)兒女、無(wú)收入、無(wú)配偶，且必須年滿(mǎn)60周歲〔20〕；若入住養(yǎng)老院一定要有監(jiān)護(hù)人(多為子女)簽字〔21〕，無(wú)子女做擔(dān)保入住養(yǎng)老院是“失獨(dú)”父母難以逾越的一條政策門(mén)檻?？傊?，失獨(dú)者現(xiàn)在面臨著“老難所養(yǎng)、老難所醫(yī)、老難所依、老難善終”的“四難”問(wèn)題。

2失獨(dú)家庭困境的應(yīng)對(duì)策略

失獨(dú)家庭養(yǎng)老已不單是道德問(wèn)題，更是法律和社會(huì)問(wèn)題，穆光宗〔22〕提出將養(yǎng)老制度分為經(jīng)濟(jì)性養(yǎng)老和非經(jīng)濟(jì)性養(yǎng)老兩個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老表現(xiàn)在物質(zhì)供應(yīng)上，而對(duì)于非經(jīng)濟(jì)性養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，其本身內(nèi)容包含了精神贍養(yǎng)、日常照料和健康維護(hù)。首先，解決失獨(dú)者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起失獨(dú)老人的社會(huì)責(zé)任，建立完善的社會(huì)養(yǎng)老體系〔23〕。①政府要加大對(duì)失獨(dú)老人群體的扶貧資金投入，幫助他們解決生活上遇到的困難。②應(yīng)該完善老年人保護(hù)法律體系，將失獨(dú)老人納入法制體系之內(nèi)，受到法律的保護(hù)。③各級(jí)政府可以成立失獨(dú)老人專(zhuān)門(mén)工作小組，專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)失獨(dú)老人的工作。④要加強(qiáng)監(jiān)督，保證政府給予失獨(dú)老人的政策能夠很好地實(shí)施。其次，完善醫(yī)療保健制度，實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”。我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，截至2011年底,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有注冊(cè)護(hù)士224.4萬(wàn)人,與人口之比僅為1.66∶1 000,護(hù)理人力資源緊缺,無(wú)力開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的失獨(dú)老人護(hù)理。據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，今后10年我國(guó)需要新增護(hù)士100萬(wàn)人〔24〕， 因此各個(gè)層次的護(hù)理院校應(yīng)順應(yīng)社會(huì)需求培養(yǎng)出熟練掌握失獨(dú)老人護(hù)理的專(zhuān)業(yè)護(hù)士,解決失獨(dú)家庭看病問(wèn)題，生病時(shí)無(wú)人護(hù)理的困境，讓失獨(dú)者“老有所醫(yī)”。最后，相對(duì)于經(jīng)濟(jì)困境來(lái)說(shuō)，折磨乃至打垮他們的更多是心理、情感、精神層面的缺失，因此，應(yīng)給予更多的精神慰藉來(lái)解決失獨(dú)者“老難所依、老難善終”的困境。在“最中意的失獨(dú)養(yǎng)老方式”調(diào)查〔17〕中，超過(guò)半數(shù)的失獨(dú)者選擇“失獨(dú)者集中養(yǎng)老”，24%選擇“自主養(yǎng)老”。大多數(shù)失獨(dú)者最滿(mǎn)意的養(yǎng)老方式是：兩個(gè)人時(shí)居家養(yǎng)老，當(dāng)只剩下一個(gè)人時(shí)，和同命人在一起集中養(yǎng)老〔18〕。有的失獨(dú)者希望能建立起專(zhuān)門(mén)針對(duì)“失獨(dú)者”的養(yǎng)老院，他們說(shuō)：“我們痛苦時(shí)，只有跟我們一樣的同命人，才能勸住我們”〔25〕，達(dá)到“抱團(tuán)取暖”的效果。關(guān)于養(yǎng)老模式，社區(qū)成為中國(guó)養(yǎng)老模式新探索〔26〕，越來(lái)越多的失獨(dú)老人依靠社區(qū)解決問(wèn)題，社區(qū)幫扶是解決失獨(dú)老人困境最直接、最有效的途徑。這一點(diǎn)可以從目前的空巢家庭養(yǎng)老模式得到啟示，空巢家庭由于子女不在身邊，只能依靠社區(qū)，取得很好的成效〔27〕。另外，政府、社區(qū)應(yīng)及時(shí)組織專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)專(zhuān)家，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)失獨(dú)者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)，讓失獨(dú)者在經(jīng)歷重大波折之后內(nèi)心真正得以安撫；還可以組建專(zhuān)業(yè)的義工，相比一般意義上的志愿者而言，他們很好地掌握心理學(xué)上的知識(shí)，能夠?qū)κИ?dú)者提供哀傷轉(zhuǎn)移輔導(dǎo)、心理治療等，因此社會(huì)要重視專(zhuān)業(yè)社工培訓(xùn)，包括各大高校開(kāi)設(shè)社工專(zhuān)業(yè)、對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)等，鼓勵(lì)失業(yè)人員幫助照顧失獨(dú)老人，營(yíng)造關(guān)愛(ài)失獨(dú)老人的社會(huì)環(huán)境；深入挖掘老年群體自身蘊(yùn)藏的“精神自養(yǎng)”的積極力量，依憑主動(dòng)進(jìn)取的人生態(tài)度、通過(guò)積極有益的活動(dòng)交往，實(shí)現(xiàn)精神的愉悅、滿(mǎn)足和發(fā)展。從失獨(dú)群體的自身能動(dòng)性出發(fā)，建構(gòu)自下而上的救助政策，發(fā)揮他們的自救能力，同時(shí)依靠政府、社會(huì)的力量，讓失獨(dú)者走出困境。

3展望

盡管目前新聞媒體對(duì)失獨(dú)者開(kāi)始關(guān)注，但比較起其他社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，學(xué)術(shù)界對(duì)其關(guān)注也相對(duì)較少，基本找不出這方面研究文獻(xiàn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)僅論述研究有關(guān)獨(dú)生子女家庭未來(lái)養(yǎng)老保障，目前對(duì)失獨(dú)家庭老人的基本研究相對(duì)匱乏，這就造成政府和相關(guān)部門(mén)無(wú)法對(duì)其采取適當(dāng)有效的應(yīng)對(duì)策略和措施。另外，目前的研究反映的是失獨(dú)老人群體總體的情況，有一定的代表性，但在實(shí)踐中掩蓋了個(gè)體的差異,并沒(méi)有針對(duì)失獨(dú)家庭不同的境況作特殊分析。

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〔2014-09-27修回〕

(編輯王一涵)

通訊作者：唐四元(1966-)，男，博士，臨床醫(yī)學(xué)博士后，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事社區(qū)老年疾病、慢性疾病防治研究。

基金項(xiàng)目：2013年中南大學(xué)博士生自主探索創(chuàng)新項(xiàng)目(No.2013zzts078)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕C193

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)03-0742-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.101