我國消毒供應中心人力資源配置和管理對策的現狀

譚麗清，譚耀坤，楊再見

(右江民族醫學院附屬醫院消毒供應中心，百色533000)

我國消毒供應中心人力資源配置和管理對策的現狀

譚麗清，譚耀坤▲，楊再見

(右江民族醫學院附屬醫院消毒供應中心，百色533000)

消毒供應中心;護理人力資源;配置;管理

為落實原衛生部2009年頒布的《醫院消毒供應中心第一部分:管理規范》要求［1］，降低患者醫療安全風險，提高效率，我國多數醫院消毒供應中心(Central Sterile Supply Department，CSSD)已從分散式向集中式管理轉變。集中管理的模式下CSSD工作量增加，技術難度加大，使原來的人力資源管理方法難以適應改革帶來的新挑戰。因此，CSSD人力資源管理越來越成為護理管理者關注的焦點。本文通過對我國CSSD人力資源現狀進行分析，并提出相應的管理對策，為今后同行進行CSSD相關研究和臨床應用提供參考。

1　我國CSSD人力資源配置和管理現狀

1.1CSSD工作人員配置不足以往CSSD以輔助科室的性質而存在，使護理管理者容易忽略配備人力資源的重要性，甚至把其當作安置照顧對象的地方，而CSSD人員的數量是保障CSSD服務質量的一個重要因素［2］。配置總數不足普遍存在，黎明等人［3］2013年對全國29個省市的651所三級醫院進行調查顯示，CSSD工作人員配置與床位比平均值僅1.84∶100，與衛生計生委規定的(2～2.5)∶100［4］仍有較大的差距，且還有一部分人員因為身體原因不能獨立當班［2］。最近天津市的26所醫院CSSD調查結果，工作人員與床位比為2.14∶100，雖達到了規定的要求，但仍有不少的護理管理者認為其單位人力不足［5］。文件頒布已近40年，當時只從醫院的規模來考量CSSD人員的配置，并沒有結合醫院的實際工作量，顯然過時又不實際。當前CSSD的清洗消毒滅菌工作服務范圍不僅接受全院各類診療器械、手術器械、專科器械和內鏡器械等，而且肩負一次性醫用無菌物品領用、儲存、發放;有些醫院還承擔外來器械的清洗消毒滅菌工作，其職能已發生很大的變化，沿用以前的標準已經不能滿足目前CSSD工作的需要。

1.2CSSD工作人員年齡結構失調多項調查［5～9］顯示，CSSD工作人員年齡普遍偏高，年齡＞40歲者在58%～80%，而且，不少護士長平均年齡也大于43歲［9，10］。由于CSSD護理人員平均年齡偏大，習慣安于現狀，缺乏護理新理論和新技術的研究，知識結構陳舊，接受再教育的機會偏少，體力受到一定的限制，面對勞動強度大、技術難度高的集中管理模式感到力不從心;護士長作為CSSD領導，工作缺乏激情和創新，將會影響整個團隊的戰斗力。

1.3CSSD人才梯隊不合理CSSD人員的學歷、職稱普遍偏低，結構失衡，根據多省對CSSD護理人員學歷構成的調查結果［6，8，9，11～13］均為中專及以下學歷者為主，占總人數的60%以上，本科生不足5%;職稱以中、初級為主，高級職稱不足2%，呈現出中間大兩頭小的橄欖球形排列。CSSD人員的學歷起點太低，培訓困難大，導致缺乏相關先進理論知識和技能，對新的設備操作、專科器械處理要求不熟悉，不能有效地完成崗位工作，服務質量難以保證。高學歷、高職稱人員配置太少，不僅會影響臨床服務質量和教學、科研開展，還會阻礙專業的發展。

1.4CSSD人力資源管理不到位《消毒供應中心管理指南》規定的護理專業人員不應超過總人數的40.0%［14］。目前多數醫院比例太高，達80%以上［13］，有的醫院CSSD只有護理人員，沒有消毒員、清潔工，且技術工人的流動性又大［5，13］，或消毒員無證上崗［10］等等;護士承擔大量專業性不強的工作，導致護理人力資源浪費，成本增加。而進入消毒供應隊伍的非專業人員素質不高，流動太大，沒能接受系統供應室專業培訓，工作的質量和效率達不到要求，給醫療安全帶來隱患。

2　CSSD人力資源管理對策

合理配備人力資源是提高工作效率和實現工作目標的關鍵因素［15］。集中管理模式下的CSSD工作內容質和量發生了很大變化，管理者要更新觀念，盡可能增加CSSD人員總量，做好人才梯隊建設，科學合理利用人力資源，以滿足臨床、教學、科研需要，促進專科發展。

2.1增加編制，解決CSSD人力資源不足問題人力資源配置不足，不僅直接影響工作質量和工作效率，而且使CSSD的護士身心健康受到影響［16］。根據行業標準，消毒供應中心的人員配置應根據工作量和各崗位需求進行科學、合理規劃，人員配置數量應能滿足集中管理的工作方式［1］。合理配置護理人員數量是人力資源配置的基礎，有人對一些醫院CSSD前后3年進行比較發現其工作量增加了175% ～375%［7］，不適時增加CSSD人力總量，工作將無法開展;以往以床位比作為CSSD人員數量配置的指標，不能滿足實際需要，朱樂鳳等［5］建議從醫院規模、床位比、工作量、日均手術臺次、是否承擔外院及外來器械的清洗消毒滅菌工作等方面進行綜合考慮。各醫院運營管理不同，工作量不一樣;手術器械的處理占復用醫療器械物品工作量的3/4，是工作量增加的主要來源［3］，應作為配置人員的指標之一;同時，為解決人員老、弱、病、殘情況，可配備一些年輕的合同護士，或借鑒歐洲及中國香港等地醫院經驗即經過培訓的技術工人替代護士從事CSSD的工作。姜華等人［17］通過培訓技術工人把CSSD護理人員和技術工人比例從2.75∶1降至0.38∶1，在各工作區只保留一名護士做質量監控及人員培訓，達到保證質量和降低成本的效果。分階段把護理人員回歸臨床一線，保證CSSD運行正常，逐步降低護理人員比例，解決護士浪費與不足的矛盾，配置少數高學歷、高職稱的護理人員，形成人員梯隊利于專業發展。

2.2提高人力資源使用效率為節約人力，落實責任，方便管理，根據CSSD工作特點，將行政排班改為彈性連續排班，分層管理，細化分工［18］，由輪值改為定員定崗，分區域，崗位相對負責固定［19］。提高個體勞動熟練程度，激發其創造力和潛能，促進區域內工作人員的團結協作精神。引入績效考核，體現勞動成果和勞動價值［20］。采取各種措施充分調動工作人員的積極性。

2.3加強對CSSD工作人員的培訓隨著進口設備在CSSD的使用，臨床大量高科技設備要經過CSSD的處理，消毒供應專業的技術要求更高。醫院護理管理者除了給CSSD配備高學歷護士外，應鼓勵在職人員自我提高，逐步以中專學歷為主轉變為大專及本科以上學歷為主［5］，以適應醫療技術日新月異的發展。根據崗位需求，按照護士的教育程度、能力、年資、職稱、工作經歷等實行分層次培訓［21，22］。通過對不同崗位、不同層次人員的針對性培訓，才能使CSSD滿足臨床、教學、科研和管理的需要。

2.4建立激勵機制，加強文化建設，穩定人才隊伍

規范合同護士、工人的管理，實現同工同酬，推進“人性化管理”。搭建醫院文化，使“人”與“工作”和諧融合起來，以減少工作人員的流失，穩定護理隊伍。

3　小結

我國CSSD人力資源配置管理剛剛起步，開展調查研究比較多，目前CSSD人力資源配置數量考量內容太粗略，績效考核體系、持續教育培訓體系未成熟，希望在今后工作中與同行一起努力完善。

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(編輯:潘明志)

R192.6

ADOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.03.027

廣西百色市科學研究與技術開發計劃項目(百科計20141113)

譚麗清，女，主管護師，長期從事消毒供應工作。E-mail:tan15107765389@163.com
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譚耀坤。E-mail:tanyaokun@126.com

2016－02－16

2016－06－19)