健康檔案

健康檔案

碧云天，黃葉地。北風卷地，落木蕭蕭。人煙寒橘柚，秋色老梧桐。

深秋初冬，季節交替，寒風帶雨，氣溫驟降。這個季節最容易影響到人們的健康，中醫講“天氣以急，地氣以明”，要“使志安寧，以緩秋刑”。

健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態。1946年世界衛生組織（WHO）成立時在它的憲章中所提到的健康概念：“健康乃是一種在身體上，心理上和社會上的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態。”傳統的健康觀是“無病即健康”，現代人的健康內容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環境健康等。

時代在發展，社會在進步，人們的精神與物質生活水平在不斷提高，對健康問題也越來越重視。醫學專家提出：學習健康本領，增長健康智慧，實現健康行動，享受全新健康理念。這是對現代人享受健康文明生活的一種高度提醒。

近日，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》。這是建國以來首份在國家層面提出的健康領域中長期戰略規劃。在推進健康中國建設時，習近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”、“健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。”

《全國檔案事業發展“十三五”規劃綱要》提出，要“推進電子健康檔案和居民健康檔案的建立和完善”。

健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。健康檔案具有健康評估、健康指導、健康狀況走勢跟蹤等功能。是實現多渠道信息動態收集，滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需要的信息資源，是疾病治療、控制與預防的重要依據，是醫學科研、衛生資源管理和政府應急處理突發公共衛生事件的重要參考資料，也是推進健康中國建設和我國衛生健康事業快速發展的重要組成部分。《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》指出，到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的,統一科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

在《國家基本專業檔案目錄（第一批）》中，收錄有“城鄉居民健康檔案”和“病歷檔案”。其中的病歷檔案是醫院檔案的主要組成部分，是指按規范記錄病人疾病表現和診療情況的檔案，它客觀、完整、連續地記錄了病人的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、醫學科研的原始檔案材料。

醫院檔案記錄著醫院各個時期形成的黨群管理、行政管理、醫療管理、醫學科研、醫療器械設備、基建工程、會計、統計等各項工作的歷史。科學規范地管理醫院檔案，有助于醫院建設和衛生事業的健康發展。本期“業務交流”、“問題探討”等欄目中，我們從大量有關醫院檔案管理論文中，精選了一部分，包括大數據時代醫院檔案的管理、績效考核對醫院檔案收集工作的促進、醫院內審檔案對提升內審水平的作用、醫院實物檔案的歸檔范圍和規范、新常態下醫院檔案管理的新思路、醫學科研檔案的管理問題、疾病預防控制檔案和醫院人事檔案的信息化等，這些論文從不同視角提出了醫院檔案管理目前存在的一些問題和對策，對促進醫院檔案規范管理具有很好的指導意義。

（繼 衛/文）