淺談疾控中心衛生監測、檢驗工作存在的問題與對策

任志軍

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淺談疾控中心衛生監測、檢驗工作存在的問題與對策

任志軍

【摘要】衛生監測及檢驗工作是整個疾病預防控制機構中最為主要的兩項職能，但是結合目前的實際，當前各級疾病預防控制中心衛生監測和檢驗工作均存在工作程序不規范、人員綜合素質不高和對工作重視程度不夠等問題。如何通過科學有效的方法推動衛生監測和檢驗工作的可持續發展，直接關系到社會大眾的切身利益。

【關鍵詞】疾控中心；衛生監測；檢驗工作；問題

在整個疾控機構中衛生監測和檢驗工作是最重要也是最能體現其社會價值的工作，但是，目前我們在這兩個環節中的工作依舊存在著比較多的問題。基于此，本次研究將重點探討這兩個環節工作中的問題，并提出應對方法。

1 衛生監測和檢驗工作中的問題

1.1 缺乏足夠的重視

我國政府及其各相關職能部門都沒有對疾控中心的衛生監測工作及檢驗工作給予足夠的重視，也沒有意識到該工作對于整個社會的重要性；這就導致了當前各級別疾控中心對于衛生監測﹑檢驗工作都是在比較被動的狀態下開展。其次，由于整個社會沒有認識到該項工作的作用［1］，這也在很大程度上限制了更多優秀人才投身到該項事業中，對于整個疾控中心的可持續發展也會產生影響。

1.2 人員綜合素質較低

受各方面客觀原因的影響，我國衛生監測和檢驗工作的工作人員學歷層次普遍不高，綜合素質較低［2］，這種情況在市級以下的疾控中心中更為明顯。此外，絕大多數工作人員在長期的工作中，沒有得到系統的培訓，工作能力與工作時間沒有形成比例，尤其是當前關于衛生監測﹑檢驗工作的新設備和新技術發展非常迅速，沒有對相關工作人員制定有效的職業技能培訓，不僅工作質量無法提高，甚至會出現退步的情況［3］。其次，受到應激利益的驅動，一部分工作人員還會跳槽到衛生監督機構，這也限制了相關工作的深入開展［4］。

再者，由于衛生監測工作與其他工作相比具有一定的危險性，而且具體工作的涵蓋面也比較廣，任務量也相對繁重，更為重要的是工作待遇比較差，在物價不斷上升的背景下，這些因素都會直接限制年輕人投身到這個領域的工作中。檢驗科負責開展的比如艾滋病抗體的監測﹑結核病痰檢驗的工作乃至各種流感的采樣工作都具有非常高的危險系數，而且絕大多數的檢驗人員都要長時間的與一些有毒性的物質接觸，因此相當一部分工作人員都患有程度不同的職業病，比如皮膚過敏﹑鼻炎等，情況嚴重的甚至還會發展成皮炎。綜上所述，工作人員的付出與具體的回報不成比例，這極大的限制了人才的進入，而缺乏新鮮血液將直接影響到疾控中心衛生監測﹑檢驗工作的可持續發展［5］。人才的緊缺也會讓衛生監測﹑檢驗工作缺乏足夠的活力和創新性［6］，這些都與當前社會發展對于疾控中心的基本要求相背離，因此，我們也將人才問題視為應當首要解決的問題之一。

1.3 工作程序不規范

在開展計量認證的工作環節，各個地方的實驗室均編制了相應的程序文件，但是規范化的管理及培訓工作并沒有跟上相應的要求，很大一部分程序都不具備操作性，比如測量不確定度評定程序。有些雖然有相應的程序要求，但是執行環節較差。或者，通過校核的方法保證檢測質量，更多的也僅局限于形式；或者檢測儀器不具備相應的穩定性，用于實際監測的儀器沒有按照相關要求對其進行檢定和測試；這些因素都會對最終衛生監測和檢驗工作的質量產生直接或間接的影響。

1.4 資質認證規定不完善

根據我國目前已出臺的相關衛生法律法規，針對職業衛生和健康相關產品等衛監測﹑檢驗機構的資質認證，均是由省級衛生行政部門全權負責。但是由于資質認證標準不具體且缺乏足夠的可操作性，衛生監測﹑檢驗的質量目標和方正及保證體系均未建立一套科學﹑系統且具有足夠權威的認證方法，根本無法很好的對質量進行控制。

1.5 儀器短缺

儀器資源配置以及更新無法滿足監測﹑檢驗工作的基本需求，主要原因還是政府機構未能正確認識到疾控中心衛生監測﹑檢驗工作的重要性；在實踐工作中，疾控中心的檢驗設備絕大多數都是源自國家或具體項目配置，配置的大部分都是接近淘汰的型號，無法滿足相關工作的基本需要。而昂貴的檢測儀器由于資金短缺問題，也無法真正的落實到位，這就容易讓衛生監測﹑檢驗工作的進行與發展處于停滯狀態，如果遇到重大突發性公共衛生事件，這將會對最終的決策產生決定性的影響，特別是類似于“非典”﹑甲流和禽流感等影響更為明顯，因此儀器無法及時的更新換代也是制約疾控中心衛生監測﹑檢驗工作發展的主要原因。

2 應對措施

隨著醫療衛生改革進程的不斷加深，各級政府和疾控機構自身都應該對衛生監測和檢驗工作給予更高的重視，從體制上﹑人才隊伍的建設﹑資源配置等各個方面著手加快改革的步伐并科學的運用失常和政策兩種調控機制，進而推動衛生監測﹑檢驗工作的可持續發展。

2.1 構建完善的工作體系

以明確分工和統籌規劃為原則，將衛生監測和檢驗專業的力量進行有機的結合，合理的進行資源整合，然后組建不帶行政級別的監測和檢驗機構，當落實完成政府所要求的公共衛生檢測任務后，各個機構獨立承擔社會委托的公正性和檢測任務，并根據自身的實際條件進行相應的研究和開發。

2.2 加快專業隊伍的建設

可以說人才資源是提高衛生檢測和檢驗工作質量的關鍵點；因此，各級政府首先應改變傳統的思維，對疾控中心衛生監測﹑檢驗工作給予正確的認識，然后根據其基本情況有針對性的展開專業隊伍的建設，并意識到其重要性。首先，嚴把學歷關口，對于學歷要求不達標或者非專業的人員，嚴格杜絕其通過各種方法進入疾控中心檢驗機構；其次，針對現有工作人員進行相應的培訓工作；再者，實行科學的人事制度，根據衛生監測和檢驗工作的實際需求，靈活的設置工作崗位，保證每名工作人員都能最大程度的發揮其作用，讓其深切的感受到該工作的價值，進而充分實現個人價值［7］。

2.3 健全落實規范化的保障機制

（1）出臺新的評審準則，對產品質量機構提出更加嚴格的要求，作為衛生部門來說首先應該在新的評審準則下結合疾控中心的基本情況，制定全面的衛生監測﹑檢驗機構統一規范的資質認證方法；（2）監測﹑檢驗機構應結合自身實際情況建立質量負責人和技術負責人為的總責任體系，這樣能夠更好的對各專業監測﹑檢驗工作的管理，再者，還應該在各個監測﹑檢驗科設立相應的質量監督員，而且還要對質量監督員進行定期的業務知識和法律知識的培訓和考核［8］。此外，還應該定期開展各種技術培訓學習和交流，以保證相關工作人員的綜合技術能力能夠始終維持在一個比較高的水準并具備對新儀器和新技術的熟練掌握和運用。

2.4 結合專業特點，加強檢驗儀器的質量控制

首先，從儀器的選購﹑使用和維修等各個環節著手，有針對性的制定系統的質量控制體系，針對精密儀器或大型儀器還必須建立相應的檔案，具體包括：具體儀器的購買合同﹑驗收記錄﹑校驗記錄﹑運行檢查記錄以及后期維護和維修的工作記錄；所有儀器均必須保證從符合國家要求的廠商手中購買，在購買時廠商還必須出示國家要求的相關證件，以保證儀器的有效性。

2.5 組織監測及檢驗機構之間的比對

對內部質量控制工作進行不定期的檢查，針對一些無法保證質量的監測項目，可對其實行取消認定資格的處理；相關行政部門還應根據實際情況對監測和檢驗機構的考核進行有步驟﹑有計劃的管理［8］，進而實現從技術和行政兩個方面提高質量控制的目的。

3 討論

疾控中心的衛生監測和檢驗工作的質量直接影響我們對疾病預防控制工作的開展及質量，但目前，我們并沒有從主觀意識上給予其足夠的重視，進而在人才﹑工作體系等各個環節上的工作都出現了不同程度的缺失，這不僅直接影響到疾控機構的社會形象和社會職能的體現，也會對社會大眾的健康安全產生一定的影響。因此，對各個環節的工作進行全面的審視，對其中的問題進行針對性處理，將在一定程度上改善這種情況。本次研究中根據相關問題提出的策略，值得在實踐工作中進行參考和借鑒；經過分析個人認為所歸納的問題以及提出的對策還存在一定的局限性，還值得進一步的深入研究和實踐。

參考文獻

［1］陳瑋.疾控中心衛生檢驗工作存在的問題與建議［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（6）：150-151.

［2］劉玉琪.論疾控中心衛生檢驗工作存在的問題與建議［J］.現代養生，2014，1（2）：289-290.

［3］陳紅娟.疾控中心衛生監測現狀與對策探討［J］.中國衛生檢驗雜志，2008，18（1）：170-171.

［4］蘇輝耀.疾控中心衛生理化實驗室分析質量保證和對策［J］.海峽預防醫學雜志，2011，17（2）：77-78.

［5］王文軍.我國疾控體系食品檢驗實驗室發展對策研究［D］.太原：山西醫科大學，2014：178-180.

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［8］于春林.衛生監督疾病控制工作中衛生檢驗的作用探究［J］.求醫問藥（下半月刊），2011，9（6）：177.

Discussion on the Problems and Countermeasures of the Health Monitoring and Inspection of the Center for Disease Control and Prevention

REN Zhijun Inner Mongolia Disease Prevention and Control Center of Baotou City Kundulun District，Baotou 014010，China

【Abstract】

Health monitoring and inspection work is the most important function in the whole disease prevention and control mechanism，but the combination of the actual situation，the current level of disease prevention and control center of health monitoring and inspection work are not standardized.The staff is not high and the lack of attention to work.Through scientific and effective methods to promote the sustainable development of health monitoring and inspection work，directly related to the vital interests of the community.

【Key words】Centers for disease control and prevention，Health monitoring，Inspection，Problem

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.005

【中圖分類號】R197.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0006-02

作者單位：014010 內蒙古包頭市昆都侖區疾病預防控制中心