淺析口罩法解決無創呼吸機面罩漏氣和壓傷

趙麗萍 曲明月 趙 微

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淺析口罩法解決無創呼吸機面罩漏氣和壓傷

趙麗萍 曲明月 趙 微

【摘要】目的 觀察應用醫用棉口罩解決無創呼吸機面罩的漏氣效果以及面罩對鼻面部產生壓傷的預防作用。方法 上機前將棉口罩包繞住鼻面罩，并在面罩的背側交叉固定，然后在口罩中央裁剪，使其露出口鼻部，再罩于患者面部，頭帶固定，患者感覺柔軟舒服。結果 通過臨床觀察，患者持續上機12 h無任何不適，也不會發生因患者臉型和胖瘦有差異導致漏氣，提高患者對呼吸機使用的耐受性和依從性，提高治療效果。結論 口罩法解決無創呼吸機面罩的漏氣和壓傷，此方法操作簡單，家庭療法的患者也可以自行使用，并且不給患者增加經濟負擔，易于接受。

【關鍵詞】口罩法；面罩；漏氣；壓傷

醫用口罩多采用一層或者多層非織造布復合制作而成，主要生產工藝包括熔噴﹑紡粘﹑熱風或者針刺等，具有抵抗液體﹑過濾顆粒物和細菌等效用，是一種醫療防護用紡織品［1］。醫用口罩按照預期用途包括醫用防護口罩﹑醫用外科口罩和普通醫用口罩，屬于醫療器械管理的范疇，必須符合醫療器械產品注冊標準要求，主管部門是各級食品藥品監督管理部門，其外包裝通常有產品注冊證號，屬于一次性使用產品［2-3］。醫用外科口罩適用于醫務人員或相關人員的基本防護，以及在有創操作過程中阻止血液﹑體液的噴濺物傳播的防護，防護等級中等，具有一定的呼吸防護性能。醫用外科口罩不需要具有很高的顆粒物過濾效率，口罩和臉部并不緊密密合，呼吸比較順暢，主要應用在手術室，防止在手術時醫生呼吸﹑說話等排出的細菌對手術創面的污染，要求對細菌的過濾效率達到95%以上。本文觀察應用醫用棉口罩解決無創呼吸機面罩的漏氣效果以及面罩對鼻面部產生壓傷的預防作用，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我科進行無創呼吸機治療的患者20例，其中，男性13例，女性7例，年齡58～76歲，平均年齡（67±9）歲。全部患者都為各種原因導致的急慢性呼吸衰竭的患者。

1.2 方法

意識清醒的患者上機前先給予心理安慰，向患者講解應用呼吸機的好處以及配合方法，減輕患者的心理壓力，使其很好配合，縮短人機對抗的時間，使患者很快地進入治療狀態 。

連接呼吸機管路，根據患者基本情況調好呼吸及參數，將棉口罩包繞住鼻面罩并在面罩的背側交叉固定，然后在口罩中央裁剪，使其恰好露出口鼻部，將面罩與管路連接，打開呼吸機開關，再將鼻面罩罩于患者面部，頭帶固定，固定時松緊要適宜，以皮膚與固定帶之間能放一橫指為宜。然后檢查面罩是否漏氣，如有漏氣適當調整頭帶的松緊度，當患者有假牙時不要取出，以免面頰凹陷導致面罩漏氣。此時要詢問患者的感受，指導患者有節律的呼吸。同時再觀察患者的血氧飽和度指標，上機后應較上機前指標提升。

2 結果

20例患者應用此方法后，患者感覺柔軟舒適面部無壓痛﹑壓紅，也無漏氣發生，當連續上機12 h時也無不適主訴，提高了患者對呼吸機使用的耐受性和依從性，從而促進了原發病的治療。

3 討論

無創呼吸機使用時，由于不需要給患者進行氣管插管或氣管切開，操作簡便，患者易接受，而且氣道損傷和呼吸機相關肺炎等并發癥少，不僅廣泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治療，而且對于病情相對穩定的門診患者的家庭應用也越來越多［4-8］。然而由于上機時間長，在使用過程中鼻面罩的局部壓力作用又給護理工作帶來新的問題，比如漏氣﹑壓傷等，以往間斷使用3 d后鼻梁面頰部均有不同程度的壓紅，一旦發生壓傷將影響患者對呼吸機使用的耐受性，從而影響原發病的治療，因此面罩的佩戴至關重要。以往上機時面罩直接罩住口鼻，因患者臉型和胖瘦有差異，太松容易漏氣影響效果，太緊則患者感到壓痛，時間長則易發生面部壓傷，應用此方法后緩解了此類問題。此外，棉口罩柔軟有彈性，透氣性好，能減少受壓部位的剪切力，防止壓紅壓傷，還能吸收皮膚分泌物，使用后鼻面部無瘙癢油膩等不適感，還可以清洗重復使用。棉口罩價格便宜，一個僅需1元錢左右，在整個上機過程中僅需兩個口罩交替使用就足夠，不給患者增加任何經濟負擔，非常適合呼吸衰竭患者長期住院治療使用。由于該法操作簡單，只需一把剪刀和一個棉口罩，家庭療法的患者可以自行使用。臨床觀察發現，上述患者在使用過程中均無任何并發癥發生。

本文研究結果表明，20例患者應用此方法后效果良好，面部無壓痛﹑壓紅，也無漏氣發生，當連續上機12 h時也無不適主訴，提高患者對呼吸機使用的耐受性和依從性，也利于原發病的治療。

參考文獻

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［3］宋風兵.加強醫用耗材采購規范化管理［J］.中國醫療設備，2012，27（7）：100-101.

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Analysis of the Mask Method to Solve the Non Invasive Respirator Mask Leakage and Pressure Injury

ZHAO Liping QU Mingyue ZHAO Wei Heilongjiang Hospital，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of the application of medical cotton gauze mask on the air leakage and the preventive effect of the mask on the nasal and facial injuries.Methods On the machine before the cotton face mask pack around nasal mask and fixed on the cross on the back side of the mask and in central clipping masks the snout exposed，to cover in the patient's face，fixed headband，patients felt soft and comfortable.Results Through clinical observation of patients continued on the machine for 12 hours without any discomfort，also won't lead to leakage because of the patient's face and thin differences，improved the patients on ventilator of tolerance and compliance，improved the therapeutic effect.Conclusion The respirator method can be used to solve the air leakage and crush injury of non-invasive respirator mask.This method is easy to operate and can be used by family therapy，and it can not increase the economic burden of the patients，and is easy to accept.

【Key words】Mask method，Mask，Air leakage，Crushing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.015

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0021-02

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫院