無張力疝修補術治療疝氣的臨床探析

劉翀

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無張力疝修補術治療疝氣的臨床探析

劉翀

【摘要】目的 探析無張力疝修補術治療疝氣的效果。方法 選取2015年1～12月疝氣患者43例，按治療方法不同分組。20例實施傳統手術，作為對照組；23例實施無張力疝修補術，作為研究組。組間進行比較。結果 兩組中研究組手術及住院指標優，并發癥發生率及復發率低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 無張力疝修補術對疝氣治療效果較好。

【關鍵詞】疝氣；無張力疝修補術；治療

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.020

Objective To study tension-free hernioplasty for hernia treatment effect. Methods 43 patients with hernia who were treated in hospital from January to December 2015 were chosen and separate them into two groups at random，20 patients in control group were given conventional surgical treatment，while another 23 patients in study group are given tension-free hernioplasty treatment，and then compare treatment effects between two groups. Results In the two groups，the study group was superior to surgery and hospitalization，the incidence of complications and recurrence rate was low，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Tension-free hernia repair for hernia treatment effect is better.

【Key words】Hernia，Tension-free hernioplasty，Treatment

疝氣既往治療多是傳統修補術，操作復雜，對機體的生理解剖有一定破壞，并能引起腹股溝周圍有關組織結構高張力縫合，術中患者疼痛較強烈，創傷大，出血量增加，術后并發癥多，康復慢，易復發［1］。本文選取2015年1～12月疝氣患者43例，總結無張力疝修補術實施效果，匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月疝氣患者43例，按治療方法不同分組。20例實施傳統手術，作為對照組，病程23天～6年，平均為（2.32±0.45）年，年齡40～87歲，平均（46.56±7.05）歲，均是男性。23例實施無張力疝修補術，作為研究組，病程22天～6年，平均為（2.11±0.33）年，年齡40～86歲，平均（46.78±7.11）歲，均是男性。組間一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方法 麻醉選擇硬膜外麻醉，采用瑞芬太尼，將麻藥注入硬膜外腔，將皮膚及皮下組織和腹外斜肌腱膜逐層切開，對疝囊予以處理，對于疝囊較大或者粘連嚴重的，將其橫斷，并在近端處縫合關閉，高位結扎，游離精索，縫合腹內斜肌肌腱和腹股溝韌帶。

1.2.2研究組方法 麻醉選擇硬膜外麻醉，采用瑞芬太尼，將麻藥注入硬膜外腔，將皮膚及皮下組織和腹外斜肌腱膜逐層切開，找到疝囊，切開疝囊壁，從疝囊的上部游離到腹膜外，作內翻操作，使其進入腹腔中。如疝囊的體積偏大，需給予切斷，縫扎為兩個較小疝囊，再進入腹腔中。取巴德補片傘狀填充物，置入腹腔，并和內環口邊緣保持持平，縫針固定周邊，確保患者咳嗽時填充物不能彈出［2］。取片狀補片，放置到精索下方的腹膜筋膜前。巴德補片和組織表面有較強親和性，無需縫合，僅需要縫合腹外斜肌和相連皮膚。

記錄兩組手術及住院指標，進行組間比較，包括出血量、手術時間及住院日。觀察術后兩組患者的并發癥發生情況，并比較復發率。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1手術及住院指標

對照組出血量（40.26±9.46）ml，手術時間（73.65±10.25）min，住院日（9.89±2.61）d。研究組出血量（25.63±9.11）ml，手術時間（45.41±8.47）min，住院日（4.65±1.06）d。兩組中研究組出血量更少，手術時間及住院日更短，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2并發癥

研究組發生1例切口感染。對照組發生4例并發癥，其中2例切口感染，2例神經感覺異常。兩組中研究組的并發癥發生率更低（4.35% vs. 20%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3復發率

研究組復發1例，而對照組復發3例。兩組中研究組的復發率更低（4.35% vs. 15%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

疝氣較常見，疝囊經腹壁動脈外腹股溝管深環突出后，逐漸斜行到內部、下方和前方，經腹股溝管直接穿越腹股溝淺環，進入到陰囊，發生率較高［3］。患者發病后出現腹股溝區可復性腫塊，初期無明顯癥狀，無其他不適，中后期病情進展可導致腫塊增大，勞動能力及行走受影響，需及時就醫。此前，隨著醫學發展，無張力疝修補術逐漸興起，并取代傳統療法，成為首選治療，應用很廣。該手術于腹股溝管的底部覆蓋疝平片，且補片位置超出底部周界，使組織接觸面更充分，消除張力［4］。手術方法較為方便、簡單，術中創傷小，疼痛較輕，并發癥及復發明顯減少，術后康復快［5］。無張力疝修補術運用優勢有：（1）適應證廣，傳統手術無法操作者均可實施，治療面更廣［6］；（2）操作對解剖組織結構干擾較小，可在局麻下完成手術，并減少出血量，縮短操作時間；（3）術后復發率低，并發癥少；（4）短時間內患者可下床，早期活動，促進恢復，縮短住院日，減少費用［7］。臨床對患者展開此治療時，應嚴把手術適應證和手術時機，對患者伴發病，需予以及時處理，增加腹壓；手術操作應按各步驟規范進行，預防并發癥［8］。本文中，研究組實施無張力疝修補術后，出血量為（25.63±9.11）ml，手術時間為（45.41± 8.47）min，住院日為（4.65±1.06）d；而對照組（傳統修補術）出血量為（40.26±9.46）ml，手術時間為（73.65±10.25）min，住院日為（9.89±2.61）d；研究組并發癥發生率為4.35%，而對照組為20%；研究組復發率為4.35%，而對照組為15%，提示無張力疝修補術在手術及住院指標（出血量、手術時間、住院日）、并發癥、復發方面，優勢明顯。

綜上分析，疝氣開展無張力疝修補術治療，療效較好。

參考文獻

［1］顧賓. 用無張力疝修補術治療疝氣的效果觀察［J］. 求醫問藥（下半月），2012，10（11）：390-391.

［2］王云柱. 無張力疝修補術治療疝氣的臨床探析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（22）：49-50.

［3］苗發敏. 用無張力疝修補術治療疝氣的臨床效果分析［J］. 當代醫藥論叢，2015，13（12）：262-263.

［4］徐劍. 無張力疝修補術治療成人疝氣的療效觀察［J］. 醫學理論與實踐，2015，28（13）：1767-1768.

［5］楊海洲. 無張力疝修補術和傳統手術治療疝氣的對比研究［J］.當代醫學，2013，19（17）：114.

［6］秦平. 無張力疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝臨床對比［J］. 當代醫學，2013，19（24）：13，118.

［7］楊吉榮. 無張力疝修補術治療疝氣的臨床探討［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（30）：84-85.

［8］葛小軍. 無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床效果探析［J］. 藥物與人，2014，27（4）：87-88.

Clinical Analysis of Tension-free Hernioplasty for Hernia Treatment

LIU Chong Department of General Surgical，General Hospital of Heilongjiang Nongken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】

作者單位：黑龍江省農墾總局總醫院普外科，黑龍江 哈爾濱 150088

【中圖分類號】R656

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0032-02