左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析

邢建東

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左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析

邢建東

【摘要】目的 觀察左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果。方法 隨機將84例老年甲狀腺功能減退綜合征患者平均分為兩組。對照組行甲狀腺片治療，觀察組行左甲狀腺素鈉治療，比較兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組總有效率、不良反應發生率等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果理想。

【關鍵詞】左甲狀腺素鈉；老年甲狀腺功能減退綜合征；療效

Objective To investigate the curative effect of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism. Methods 84 cases of patients were divided intotwo groups，control group was treated with thyroid Tablets，and observation group was treated with levothyroxine，to compare the curative effect of two groups. Results After treatment，the total rate of efficiency and the incidence rate of adverse reactions of observation group were significantly better than control group （P ＜0.05）. Conclusion The application levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome has an ideal effect.

【Key words】 Levothyroxine sodium，Elderly hypothyroidism syndrome，The curative effect

目前，甲狀腺功能減退綜合征是臨床中內分泌科多見的疾病，它是因甲狀腺病變而導致體內促甲狀腺激素及甲狀腺素水平異常變化的代謝綜合征［1］，其中老年人是高發人群［2］。臨床主要表現為認知受損、嗜睡及記憶力降低等癥狀，嚴重影響了患者的日常工作生活［3］。本研究選擇84例老年甲狀腺功能減退綜合征患者，觀察左甲狀腺素鈉的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年1月～2015年12月收治的84例老年甲狀腺功能減退綜合征患者分為兩組，每組42例。其中對照組男20例，女22例；年齡：66～80歲，平均年齡：（71.51±1.84）歲；病程：0.5～9年，平均病程：（4.05±0.36）年；病情程度：12例重度、20例中度、10例輕度；觀察組男21例，女21例；年齡：66～81歲，平均年齡：（71.55±1.86）歲；病程：0.5～9年，平均病程：（4.07±0.35）年；病情程度：11例重度、20例中度、11例輕度。納入標準：（1）符合相關診斷標準者［4］；（2）年齡＞60歲者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）伴急性感染、惡性腫瘤等嚴重疾病者；（2）精神意識障礙者。兩組年齡、病情及病程等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，兩組患者均停止服用其它藥物，并建議患者治療過程中多食用高蛋白、易消化的食物，避免食用辛辣、富含脂肪的食物。（1）對照組行甲狀腺片進行治療，首先每天口服20.0 mg甲狀腺片，連續使用半個月后根據具體病情提高用藥劑量至每天40.0 mg，每天一次；（2）觀察組行左旋甲狀腺素鈉進行治療，首先每天口服25.0 μg，連續使用半個月后根據具體病情提高用藥劑量至每天50.0 μg，每天一次。兩組均連續治療兩個月。

1.3觀察指標

（1）療效評判標準［5］：治愈：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）等水平恢復正常，乏力、反應遲鈍等癥狀消失；有效：TSH、FT3及FT4等水平與乏力、反應遲鈍等癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀、TSH、FT3及FT4水平等無顯著變化甚至惡化。總有效率=治愈率+有效率。（2）甲狀腺指標：兩組患者均于清晨空腹采集15 ml靜脈血，經全自動發光免疫分析儀進行檢測，主要檢查指標包括FT3、TSH、FT4；（3）不良反應情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組42例患者，其中痊愈26例（61.90%），有效14例（33.33%），有效率為95.24%；對照組42例患者，其中痊愈20例（47.62%），有效11例（26.19%），有效率為73.81%，兩組有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組甲狀腺指標分析研究

觀察組TSH（3.5±0.6）mIU/L、FT4（10.0±1.5）pmol/L、FT3（2.8± 0.6）pmol/L優于對照組［分別為（6.6±1.0）mIU/L、（6.5±0.9）pmol/L、（4.5±1.1）pmol/L］，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應情況分析

對照組共發生9例不良反應，其中2例心動過速、2例惡心、3例胸悶、1例食管刺激感、1例乏力，發生率為21.43%；觀察組共發生3例不良反應，其中1例心動過速、1例食管刺激感、1例過敏反應，發生率為7.14%，兩組并發癥發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，甲狀腺功能減退綜合征在臨床中較為常見，尤其在老年人群中更為常見。近幾年，隨著我國老齡化問題的日益嚴峻，甲狀腺功能減退綜合征發病率呈升高趨勢［6］，其發病機制主要為體內因缺乏甲狀腺素而導致內分泌代謝失衡，最終引起血液成分發生異常［7］。甲狀腺功能減退綜合征臨床主要表現為認知障礙、乏力等癥狀，另外它往往會引起一系列心血管疾病［8］，嚴重影響了患者生命健康。

臨床中常規治療甲狀腺功能減退綜合征的藥物主要為甲狀腺片，它源于家畜甲狀腺，可有效提高患者血清中甲狀腺激素FT3水平，所以可有效改善患者的臨床癥狀。服用甲狀腺片時應注意根據病情隨時改變劑量。另外它還會引起乏力、過敏反應等多種不良反應，再加上患者因年齡較大耐受性差，使該藥的廣泛應用受到極大的限制。左甲狀腺素鈉屬于人工合成藥物，能夠迅速補充FT4。另外左甲狀腺素鈉經脫碘酶可被轉換為FT3，所以它亦可補充FT3。左甲狀腺素鈉可使患者體內TSH水平快速降低至正常，并修復甲狀腺組織，最終達到改善甲狀腺功能的目的。本研究發現，治療后，觀察組總有效率、不良反應發生率等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果理想，可有效改善患者甲狀腺指標，且無明顯不良反應。

參考文獻

［1］李合玲. 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（12）：1006-1008.

［2］李開勤，劉曉玲，徐春華. 老年甲狀腺功能減退癥診治體會［J］.中華保健醫學雜志，2014，16（3）：217-218.

［3］劉鴻濱. 左旋甲狀腺素鈉治療亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床效果分析［J］. 中外醫療，2013，32（5）：136.

［4］中華醫學會內分泌學分會.中國甲狀腺疾病診治指南-甲狀腺結節［J］. 中華內科雜志，2007，47（10）：867-868.

［5］常一丁，張偉，劉慧穎. 左甲狀腺素鈉替代治療甲狀腺功能減退癥的劑量研究［J］. 中國地方病防治雜志，2013，28（4）：317.

［6］郭芹香，謝禮華，王小忠. 左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床效果觀察［J］.北方藥學，2015（3）：58-59.

［7］李艾紅，匡金石，易小艷，等. 甲狀腺功能減退患者促甲狀腺素對心肌酶的影響［J］.現代檢驗醫學雜志，2011，26（2）：141-143.

［8］陳肖肖，施玉華，曹麗佩，等.左旋甲狀腺素鈉治療先天性甲狀腺功能減退癥的初始劑量研究［J］. 中華內分泌代謝雜志，2010，26（4）：273-277.

Analysis on the Effect of Levothyroxine Sodium in the Treatment of Elderly Hypothyroidism Syndrome

XING Jiandong Endocrine Department，The Fifth People's Hospital of Datong，Datong Shanxi 037000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0093-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.063

作者單位：山西省大同市第五人民醫院內分泌科，山西 大同 037000