沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析

周秀英

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沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析

周秀英

【摘要】目的 分析沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果。方法 此次研究納入2015年1～11月選擇我院就醫(yī)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，總計48例，按抽簽法將其分組。24例入對照組，治療選用沙丁胺醇；余24例治療選用沙丁胺醇與布地奈德，入實驗組。比較兩組患者咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時間和治療有效率。結果 兩組中實驗組咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時間短，治療有效率高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 支氣管哮喘急性發(fā)作治療聯(lián)合應用沙丁胺醇和布地奈德，效果確切。

【關鍵詞】支氣管哮喘；急性發(fā)作；沙丁胺醇；布地奈德；治療

Objective Analysis the effect of Salbutamol combined with Budesonide in treatment of acute exacerbation of bronchial asthma. Methods Selected 48 patients with acute exacerbation of bronchial asthma who were diagnosed and treated in our hospital from January to November 2015 and separated them into two groups by drawing lots. 24 patients in control group were given Salbutamol medication treatment，while，another 24 patients in study group were given Salbutamol combined with Budesonide treatment. Then made a comparison between patients in two groups in terms of symptoms disappeared time of cough and chest tightness，shortness of breath and lung wheeze，and compared treatment efficiency between two groups. Results Patients’symptoms disappeared time of cough，chest tightness，shortness of breath and lung wheeze in study group were shorter than counterparts in control group，the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Salbutamol combined with Budesonide is effective in treatment of acute exacerbation of bronchial asthma.

【Key words】 Bronchial Asthma，Acute exacerbation，Salbutamol，Budesonide，Treatment

支氣管哮喘為慢性炎癥疾病，由多種細胞及組分參與發(fā)病，可導致患者氣道狹窄，引起咳嗽、喘息、胸悶及呼吸困難等。患者病情可在數(shù)天或數(shù)小時內(nèi)加重，甚至數(shù)分鐘內(nèi)便能危及生命，故需正確評估病情，給予有效及時治療［1］。此文研究年度2015年1月～2015年11月，納入支氣管哮喘急性發(fā)作共48例，總結沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療療效，匯報見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

此次研究選擇2015年1～11月來我院就醫(yī)的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，總計48例，按抽簽法將其分組。24例入對照組，治療選用沙丁胺醇，病情程度：重度4例，中度11例，輕度9例，患者年齡36～85歲，平均年齡（60.26±5.47）歲，女患者有10例，男患者有14例。余24例治療選用沙丁胺醇與布地奈德，入實驗組，病情程度：重度4例，中度12例，輕度8例，患者年齡37～84歲，平均年齡（60.21±5.33）歲，女患者有9例，男患者有15例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2病情分級

（1）輕度：患者上樓或步行時氣短，呼吸頻率稍微增加，脈率＜100次/min，PaO2正常，PaCO2＜45 mm Hg，SaO2＞95%。（2）中度：患者稍事活動時氣短，呼吸頻率增加，脈率100～120次/min，PaO2＞60 mm Hg，PaCO2＜45 mm Hg，SaO291% ～95%。（3）重度：患者休息時氣短，呼吸頻率＞30次/min，脈率＞120次/min，PaO2＜60 mm Hg，PaCO2＞45 mm Hg，SaO2＜90%。

1.3方法

1.3.1對照組 對患者應用沙丁胺醇，每次用藥時，沙丁胺醇用量為1 ml，氯化鈉溶液用量為2.5 ml，兩者混合后，對個體實施霧化吸入，每日治療次數(shù)為3次，每次治療時間為15 min，對患者進行為期1周的治療。

1.3.2實驗組 對患者應用沙丁胺醇和布地奈德。每次用藥時，沙丁胺醇用量為1 ml，布地奈德用量為1 mg，氯化鈉溶液為2.5 ml，三者混合后，對個體實施霧化吸入，每日治療次數(shù)為3次，每次治療時間為15 min，對患者進行為期1周的治療。觀察記錄兩組咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時間，評定并對比療效。

1.4療效標準［2］

治療無效：1周后，病患咳嗽、胸悶氣促等無改善，肺哮鳴音無變化；治療好轉：1周后，病患咳嗽、胸悶氣促等減輕，肺哮鳴音減輕；治療有效：1周后，病患咳嗽、胸悶氣促等基本消失或完全消失，輕度肺哮鳴音或消失。有效與好轉相加定義治療有效率。治療有效率=有效率+好轉率。

1.5統(tǒng)計學分析

對本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，兩組所得計量資料為正態(tài)分布的，使用（±s）表示，采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1癥狀消失時間

對照組咳嗽消失所需時間是（8.35±2.13）d，胸悶氣促消失所需時間是（5.65±1.52）d，肺哮鳴音消失所需時間是（6.85±2.19）d。實驗組咳嗽消失所需時間是（6.11±2.52）d，胸悶氣促消失所需時間是（2.93±0.86）d，肺哮鳴音消失所需時間是（5.11±2.23）d。兩組中實驗組咳嗽、胸悶氣促及肺哮鳴音消失時間較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

對照組4例治療無效，占16.67%；11例治療好轉，占45.83%；治療有效9例，占37.5%。實驗組1例治療無效，占4.17%；13例治療好轉，占54.17%；治療有效10例，占41.67%。對照組治療有效率為83.33%，實驗組治療有效率為95.83%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘急性發(fā)作如缺乏早期診治，病程延長，可引起氣道重塑及不可逆狹窄，需引得重視。沙丁胺醇為β2受體激動劑，可激動呼吸道中β2受體，并激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細胞環(huán)磷酰胺的含量，減少游離Ca2+，舒張支氣管平滑肌，達到療效。沙丁胺醇在機體氣管中吸收慢，硫酸鎂不易被破壞，故作用較強，且持續(xù)時間長。分析表明，沙丁胺醇還能促進黏液纖毛清除作用，加強炎性細胞分泌，使血管通透性降低，解除氣道梗阻［3］。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，可抑制炎性細胞趨化，并抑制生成細胞因子和炎性介質(zhì)釋放，增強平滑肌細胞β2受體反應性，對支氣管腺體酸性黏多糖合成起抑制作用，血漿素原激活劑釋放減少，并減少膠原酶及蛋白酶分泌，組胺酸脫羧酶被抑制，組胺生成減少，緩解平滑肌收縮反應，從而治療疾病。布地奈德抗原活性較強，且對變態(tài)反應有顯著抑制功能［4］。對于支氣管哮喘的治療，糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑聯(lián)合應用，其療效較單一用藥佳。在治療急性發(fā)作時，沙丁胺醇可促進糖皮質(zhì)激素受體向細胞核轉移，使布地奈德抗炎功效大大增強；而布地奈德又能使平滑肌細胞β2受體反應性明顯增強，上調(diào)β2受體表達，具有擴張氣道及抗炎作用［5］。臨床用藥時，選擇霧化吸入方法，使藥物在局部產(chǎn)生作用，減少全身用藥導致的副作用，治療更安全，患者易于接受［6］。本研究中，實驗組（沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用藥）療效較對照組（單一應用沙丁胺醇）佳，兩組治療有效率，實驗組（95.83%）高于對照組（83.33%），提示沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用藥可有效提高支氣管哮喘急性發(fā)作的療效，癥狀緩解迅速，效果佳，為可靠有效療法。

參考文獻

［1］李振國. 沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］. 當代醫(yī)學，2011，17（18）：1-2.

［2］周曦. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察［J］. 蚌埠醫(yī)學院學報，2011，36（8）：815-817.

［3］韋俊杰. 沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察［J］. 中國當代醫(yī)藥，2013，20（18）：84-85.

［4］楊琪煒. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1147-1148.

［5］王名龍. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（21）：110-112.

［6］趙青，宮蕾，劉偉. 布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合吸入治療毛細支氣管炎臨床研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：75-77.

Clinical Analysis on Salbutamol Combined With Budesonide in the Treatment of Acute Exacerbation of Bronchial Asthma

ZHOU Xiuying Medical Department，Heilongjiang Provincial Infectious Disease Prevention and Control Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.064

作者單位：黑龍江省傳染病防治院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036