熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的臨床觀察

南海峰

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熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的臨床觀察

南海峰

【摘要】目的 探討采用熊去氧膽酸對原發性膽汁性肝硬化進行治療的臨床效果。方法 選擇本院住院及門診診治的原發性膽汁性肝硬化患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。兩組患者均給予保肝及支持治療，對照組予以口服潑尼松龍，觀察組給予以口服熊去氧膽酸。兩組患者均治療4周為1個療程。結果 兩組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化臨床療效顯著，能更好改善患者臨床癥狀，及肝功能異常指標，并具有良好的安全性。

【關鍵詞】熊去氧膽酸；膽汁性；肝硬化；療效

Objective To discuss the clinical effect of primary biliary cirrhosis treated by ursodesoxycholic acid. Methods To selected 86 cases patients with primary biliary cirrhosis in outpatient clinic at our hospital，to randomly divided into the treatment group and the control group，each group had 43 cases. The patients were given the liver protection and supportive treatment，the control group was given the prednisolone by oral，and the treatment group was given the ursodesoxycholic acid by oral. They were treated for 4 weeks as one course of treatment. Results The total effective rate of clinical treatment of the treatment group was significantly greater than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion That has the significantly clinical effect of primary biliary cirrhosis treated by ursodesoxycholic acid，and preferable improve the clinical symptoms and anomaly index of liver function，that has the favourable security.

【Key words】 Ursodesoxycholic acid，Biliary，Liver cirrhosis，Treatment effect

肝內膽汁淤積是臨床多發疾病，隨著生活水平的提高，人們的飲食結構和飲食習慣正趨于多樣化，增加了原發性膽汁性肝硬化發病率［1］。原發性膽汁性肝硬化常與免疫系統疾病一起發作，例如風濕性關節類、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、干燥綜合征等，本病多發于中年女性，患者開始沒有任何臨床表現，起病隱襲，病程緩慢。因此，臨床應提高黃疸的鑒別力度，以避免出現繼發性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化。本病與自身免疫力有相關關系，但主要原因尚不明確。從目前治療原發性膽汁性肝硬化的臨床研究來看，有一些學者認為熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化具有比較好的療效。筆者進行了相關研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年5月就本院住院及門診診治的原發性膽汁性肝硬化患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。其中觀察組中男31例，女12例，患者年齡20～68歲，平均年齡（43.1±5.2）歲，病程2個月～5年，平均病程（3.8±1.41）年；對照組中男24例，女19例，患者年齡22～69歲，平均年齡（46.3±7.4）歲，病程4個月～4年，平均病程（3.1±0.8）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予保肝及支持治療；對照組予以口服潑尼松龍（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022320），開始量為30 mg/d，2周后漸減至10 mg/d，2次/d；觀察組給予熊去氧膽酸（蘇州新寶制藥有限公司，國藥準字H32024601），250 mg/次，3次/d。兩組患者均治療4周為1個療程。

1.3療效評價標準

顯效：療程結束時患者的肝功能指標已經完全恢復正常，臨床癥狀表現徹底消失，肝脾腫大現象已經明顯縮小；有效：療程結束時患者的臨床癥狀表現有所好轉，谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶等指標與治療前比較下降程度在50%以上，或在正常上限值2倍以下；無效：療程結束時患者的臨床癥狀表現及體征沒有任何變化，肝功能指標水平的改善程度不是十分明顯或進一步惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%［2-3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析處理。計數資料用n （%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結果

兩組間臨床療效進行比較，對照組：顯效3例，有效15例，無效25例，總有效率為41.86%；觀察組：顯效6例，有效20例，無效17例，總有效率為60.47%。兩組臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

原發性膽汁性肝硬化是一種慢性肝臟疾病，其臨床主要表現肝內膽汁淤積，肝內小膽管出現進行性非化膿性炎癥性破壞，隨著原發性膽汁性肝硬化疾病的發展，患者的肝臟最終會發生明顯的纖維化或肝硬化，嚴重的將導致肝功能衰竭等癥狀［4-5］。原發性膽汁性肝硬化患者臨床癥狀會出現皮膚瘙癢，且在黃疸癥狀出現之前，乏力、納差、腹脹、黃疸開始會出現一定的波動，長期瘀膽會使膽汁酸的實際分泌排泄量明顯減少，致脂肪及脂溶性維生素的吸收出現一定的障礙，導致脂肪泄、皮膚粗糙、出血傾向等癥狀的出現［6］。

熊去氧膽酸治療膽汁瘀積性疾病的原理為通過親水性的細胞保護作用和無細胞毒性的熊去氧膽酸替代親脂性，從而對肝細胞的分泌和免疫調節功能起到積極的促進作用［7］。通過本研究發現，經過治療后，觀察組組患者的治療總有效率（60.47%）與對照組患者（41.86%）比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化效果顯著，可有效消除患者臨床癥狀。孔祥璐［8］等對熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的療效系統進行了評價，發現熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化具有較好的療效，與本研究的結果一致。

綜上所述，采用熊去氧膽酸對原發性膽汁性肝硬化提高治療有效率，有效的提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］呂曉峰. 養肝化瘀方聯合熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的臨床研究［J］. 中西醫結合肝病雜志，2015，25（4）：244-245.

［2］邱春婷，盧建華，劉勇鋼，等. 原發性膽汁性肝硬化65例臨床分析［J］. 山東醫藥，2014，54（8）：65-66.

［3］楊秀珍，韓立彬，沈美龍. 熊去氧膽酸聯合中藥治療原發性膽汁性肝硬化臨床療效和安全性的Meta分析［J］. 光明中醫，2013，28（12）：2528-2530.

［4］劉本勇，陳紹瑜，李丹. 馮興華治療原發性膽汁性肝硬化經驗［J］.中醫雜志，2015，56（6）：462-465.

［5］王曉東. 系統性硬化癥合并原發性膽汁性肝硬化的臨床和免疫學特征分析［J］. 現代實用醫學，2015，27（8）：992-993.

［6］張奉春. 熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的早期生化應答及長期預后的研究［J］.中華內科雜志，2014，53（2）：141.

［7］郭曉霞，李良學，武玉鵬，等. 調肝理脾方干預原發性膽汁性肝硬化小鼠肝損傷的組織學觀察［J］. 中西醫結合肝病雜志，2015，25（1）：36-38.

［8］孔祥璐，郭曉霞. 中藥聯合熊去氧膽酸膠囊治療原發性膽汁性肝硬化療效系統評價［J］. 實用肝臟病雜志，2015，18（4）：379-382.

The Clinical Observation on Ursodesoxycholic Acid in the Treatment of Primary Biliary Cirrhosis

NAN Haifeng Department of Internal Medicine，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R575

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0106-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.072

作者單位：南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院消化內科，河南 南陽473000