長期臥床的老年患者常見并發癥的預防性護理措施及效果

樊春玲 毛鐵英 高衛英 魯麗君

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長期臥床的老年患者常見并發癥的預防性護理措施及效果

樊春玲 毛鐵英 高衛英 魯麗君

【摘要】目的 探討長期臥床的老年患者常見并發癥的預防性護理措施及效果。方法 本文選取我院多個科室的100例老年長期臥床患者，采取隨機分組的形式，對照組采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上對常見的并發癥采取預防性的護理措施。結果 觀察組患者并發癥發生率為4%（2/50），對照組患者并發癥發生率為16%（8/50）。觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，P＜0.05（χ2= 4.000 0，P= 0.045 5）。結論 對長期臥床的老年患者常見的并發癥采取預防性的護理措施，可有效降低并發癥的發生率，可促進患者的早日康復，提高生活質量。

【關鍵詞】長期臥床；老年患者；常見并發癥；預防性護理

Objective To investigate the preventive care measures and effects for Long-term bedridden elderly patients with common complications. Methods A total number of 100 cases of elderly bedridden patients from various departments of our hospital were selected as subjects，and were randomly divided into a control group，given routine care，and an observation group，given preventive care measures for common complication on the basis of routine care. Results The incidence of complications in the observation group was 4% （2/50），and the incidence of complications in the control group of patients complication rate was 16% （8/50）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group，with P＜0.05 （χ2= 4.000 0，P= 0.045 5）. Conclusion Preventive care measures for long-term bedridden elderly patients can effectively reduce the incidence of common complications，promote early recovery of patients，and improve the quality of life.

【Key words】Bedridden，Elderly patients，Common complications，Preventive care

隨著社會老齡化的到來，老年患者的數量也隨之增加。許多疾病迫使這些老年患者需要長期臥床休養，老年患者又經常合并多種疾病，并發癥發生的幾率要高于青年患者。因此，對長期臥床的老年患者常見的并發癥采取預防性的護理很有必要。本文選取我院不同科室的100例老年長期臥床患者，采取隨機分組的形式，采用不同的護理方法，以觀察預防性護理措施在長期臥床的老年患者常見并發癥中的預防價值。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本研究的病例資料共計100例，來自于我院不同科室。住院的時間為2015年6月～2016年2月。包括男患者60例，女患者40例，年齡：62～85歲，平均為（73.6±5.80）歲。全部患者對本次研究的內容知情自愿，同意分組。因此我們根據護理方式的不同將全部患者分為觀察組（n = 50）和對照組（n = 50），兩組患者的個人資料經過統計學軟件分析差異無統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者在對照組的基礎上對常見的并發癥采用預防性的護理措施，具體內容包括以下幾點。（1）壓瘡：壓瘡是最常見的并發癥，由于患者不能及時翻身，局部組織長時間受壓，血液循環不暢，局部持續缺血、營養不良導致的軟組織潰爛和壞死［1］?；蛘呤欠置谖?、嘔吐物、大量出汗、大小便失禁等可使皮膚潮濕，翻身時拖、拉、推可導致皮膚角質層受損，抵抗力下降而引起［2］。預防措施：保持患者的床鋪平整、干燥、無渣屑，使用熱水袋的溫度應不超過50℃為宜，嚴防熱水袋的燙傷。注重基礎護理，晨間及晚間護理時給患者擦臀部和背部用溫水（50℃～52℃）擦洗，并進行按摩，促進皮膚血液循環［3］。擦洗后用50%的乙醇按摩骨隆突處。定時翻身，每2 h翻身一次，必要時每30～60 min一次，每次翻身時都要仔細觀察皮膚受壓情況，建立翻身記錄卡，每次翻身后做好記錄。定期為患者洗頭、洗腳，可有效促進皮膚的血液循環。及時處理患者的大小便，不要使用破損便器，以避免損傷皮膚。（2）肺部感染：肺部感染是長期臥床患者比較常見的并發癥之一。由于一些意識不清的患者呼吸道分泌物不能得到有效清除及嗆入嘔吐物，這些因素都會引發肺部感染。預防方法：①安排患者單人單間，保持室內空氣流通，減少空氣污染，空氣相對濕度保持在60%～70%，每日用消毒液噴灑對空氣進行嚴格消毒。開窗通風時注意防止患者著涼感冒；②患者發生嘔吐時將頭偏向一側，這樣可以避免誤吸，呼吸道阻塞物要及時清除，保持呼吸道通暢。當痰多不易吸出時行氣管切開，并按照氣管切開護理常規去護理。掌握吸痰指征，及時有效地吸痰，做到無菌操作，杜絕一管多用。③按時翻身、叩背，促使有效咳嗽。④加強口腔護理，每日口腔護理2次，霧化吸入，若患者嘔吐頻繁，應行胃腸減壓。這些措施可有效降低肺部感染的發生率。⑤深呼吸可增加肺活量，有利于痰液排出，因此要指導患者每天深呼吸3～5次。由于老年患者肺部感染表現不典型，嚴重感染時只有低熱、甚至不發熱，早期表現為精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，臨床護理使要仔細觀察，盡早采取措施［4］。（3）泌尿系感染與結石：由于患者長期留置尿管、尿失禁、尿潴留所致。預防措施：妥善固定導尿管，防止扭曲、脫落，每日兩次會陰護理，保持尿道口清潔，長期留置尿管者，每2周更換一次導尿管，定時進行尿常規及尿培養檢查［5］。注意飲食營養，需要進食低鹽、低鈣食物，避免進食芹菜、番茄等含草酸高的食物，鼓勵患者大量飲水，可起到沖洗膀胱的作用，可減少泌尿系結石的發生率。（4）廢用性肌萎縮：對萎縮肌肉的收縮協調性及肌力開展康復鍛煉，采取主動、被動訓練，如坐位、立位等。方法：背部以伸展運動來鍛煉背部肌肉，有利于防止腰背部肌肉萎縮，肢體活動障礙者應保持肢體功能位。鼓勵患者自理生活，通過穿衣、洗簌、進食等動作來增強肌力。當病情允許時，可進行站立訓練。研究表明，截癱或偏癱患者每天能堅持2 h以上靜立，能有效防止或減輕廢用性萎縮的發生［5］。

1.3統計學分析

對全部數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者中發生并發癥2例，包括肺部感染1例，廢用性肌萎縮1例，并發癥發生率為4%（2/50）。對照組患者中發生并發癥8例，包括肺部感染3例，廢用性肌萎縮2例，泌尿系感染2例，1期褥瘡1例，并發癥發生率為16%（8/50）。觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，P＜0.05（χ2= 4.000 0，P= 0.045 5）。

3　討論

老年臥床患者的護理工作是一項需要耐心、長期、細致而又艱辛的工作［6］，特別是對一些需要長期臥床的患者，容易出現并發癥，會導致病情惡化，甚至會有生命危險［7］，因此并發癥的預防性護理措施是護理工作的重中之重。本研究中所提到的并發癥均是老年長期臥床患者的常見并發癥。預防性護理是一種針對性較強的工作模式，以預見理論為指導，根據疾病特點、發展規律及護理經驗，提前給予患者相應護理［8］，做到責任到人，措施到位，減少并發癥的發生，提高生活質量［4］。本研究中，觀察組患者的并發癥明顯低于對照組，可見，對長期臥床的老年患者常見的并發癥采取預防性的護理措施，可有效降低并發癥的發生率，可促進患者的早日康復，提高生活質量。

參考文獻

［1］王小媛，任鐵剛. 45例神經外科昏迷患者常見并發癥的護理研究［J］. 中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）：3145.

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［3］李莉. 護理管理干預對長期臥床患者護理并發癥的影響［J］. 中國社區醫師，2011，13（20）：254.

［4］楊靈霞. 老年臥床患者常見并發癥的預見性護理［J］. 中國實用醫藥，2013，8（3）：237-238.

［5］魏曉云. 老年臥床患者并發癥的預防及護理［J］. 中國冶金工業醫學雜志，2013，30（2）：179-180.

［6］魏婷. 骨科長期臥床老年患者常見并發癥的預防及護理［J］. 臨床醫藥實踐，2011，20（5）：372-374.

［7］楊錦宏，魏秀華，韓雪松，等. 老年臥床患者常見并發癥的預見性護理措施及臨床效果［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（11）：243-244.

［8］田麗娟. 預防骨科長期臥床患者并發癥的幾點護理技巧［J］. 兵團醫學，2015，43（1）：77-78.

Preventive Care Measures and Effects for Long-term Bedridden Elderly Patients With Common Complications

FAN Chunling MAO Tieying GAO Weiying LU Lijun CT room，The People's Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0229-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.157

作者單位：黑龍江省大慶市人民醫院CT室，黑龍江 大慶 163316