脛骨平臺骨折患者圍手術期護理體會

尚美佳

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脛骨平臺骨折患者圍手術期護理體會

尚美佳

【摘要】目的 探究脛骨平臺骨折患者在圍手術期應采取的護理措施和效果。方法 選取2014年8月～2015年10月收治的72例脛骨平臺骨折患者進行護理研究，隨機分組，實驗組38例患者選擇圍手術期護理，對照組34例患者采取常規的護理措施，比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者護理的總有效率為94.74%，對照組患者護理的總有效率為82.35%。實驗組患者得到更加有效的護理，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 脛骨平臺骨折患者采取圍手術期綜合護理，可促使關節功能的恢復，減輕身體不適，減少并發癥的出現。

【關鍵詞】脛骨平臺骨折；圍手術期護理；護理效果

Objective Perioperative nursing method and its effect on patients with tibial plateau fracture are to be studied. Methods Choose 72 patients with tibial plateau fracture who are treated in hospital from August 2014 to October 2015 and separate them into two groups randomly，38 patients in study group are given perioperative nursing，while another 34 patients in control group are given conventional nursing；and then compare nursing effects between two groups. Results Patients’nursing efficacy in study group is 94.74%，which is much higher than 82.35% in control group. There is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing is quite effective on patients with tibial plateau fracture.

【Key words】Tibial Plateau Fracture，Perioperative Nursing，Nursing Effect

脛骨平臺骨折為膝關節內骨折的嚴重疾病，其為負重關節，經常有前交叉韌帶、半月板等重要結構出現損傷，而且還容易出現粉碎性骨折，需要采取手術治療，但在圍術期患者經常會有負面心理情緒，以及相關的并發癥和不良反應，加大臨床治療的難度，從而出現診治麻煩，對患者的身心健康造成較大的不良影響［1］。為此在手術治療的同時，需要采取有效的護理干預，一方面提高手術的治療效果，還可緩解不良情緒，減少并發癥的出現。本次選取2014年8月～2015年10月收治的72例脛骨平臺骨折患者進行護理研究，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次選取2014年8月～2015年10月收治的72例脛骨平臺骨折患者進行護理研究，實驗組患者38例，男性27例，女性11例，年齡：39～78歲，平均年齡為：（60.78±4.73）歲，13例為開放性損傷，25例為閉合性損傷，合并傷：10例為半月板損傷，5例為副韌帶損傷，6例為交叉韌帶損傷。對照組患者34例，男性21例，女性13例，年齡：37～79歲，平均年齡為：（60.05±4.96）歲，10例為開放性損傷，24例為閉合性損傷，合并傷：8例為半月板損傷，4例為副韌帶損傷，5例為交叉韌帶損傷。兩組患者的身體資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規的護理措施，針對患者在圍手術期出現的不良反應及并發癥進行對應護理，確保患者的生命體征維持穩定，以順利進行手術。在此基礎上，實驗組患者選擇綜合的圍術期護理，具體措施如下。

1.2.1術前護理 患者手術前的情緒會對手術治療效果以及術后關節功能恢復有直接影響，由于身體疼痛等不適，患者會出現恐懼、緊張的不良情緒。護理人員對待患者時要保持熱情和愛護，更好的體貼患者情緒，針對患者的文化程度、職業和年齡講解相關知識，使其可以主動配合各項治療和護理操作［2］。手術前還要對患者身體進行相關檢查，加強營養，提高身體素質，針對有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，要采取相關的治療干預，恢復到正常范圍，抬高患肢，預防肢體的外旋，避免腓總神經遭到損傷，可采用甘露醇，達到腫脹消退的效果。

1.2.2術后身體護理 手術結束后叮囑患者保持6小時的去枕平臥，頭部偏向一側，促進呼吸道排出分泌物，對患者的心率、呼吸、體溫、脈搏和血壓等生命體征進行密切觀察，給予心電監護，采取鼻導管的持續吸氧，每分鐘2～3 L，持續24小時，一旦發現患者身體出現任何異常，要采取有效的干預措施［3-4］。對引流液的性質、顏色和量進行觀察，以及引流管的防線和位置，避免引流管出現堵塞、折疊、扭曲等，若引流液過快、過多，要及時告知醫生。

1.2.3并發癥護理 要將患者的患肢抬高，使膝關節固定到功能位，避免肢體外旋，叮囑患者在手術結束當天就可采取患肢的肌肉收縮聯系，避免或者緩解腫脹［5］。患者在手術后會有疼痛癥狀，且24小時內的疼痛較為劇烈，之后會有所減輕，患者會擔心自己的身體情況，護理人員要給予相關講解。若患者血液較為黏稠，則在術后要避免形成深靜脈血栓。

1.2.4功能鍛煉護理 要針對患者的具體情況，制定訓練計劃，麻醉消除后做股四頭肌等長的收縮鍛煉，每天2～5次，每次堅持10～20分鐘，術后3天可采取髖部肌肉的抗阻練習［6-7］。

1.3統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患者23例護理顯效，所占比例60.53%，13例護理有效，所占比例34.21%，2例護理無效，所占比例5.26%，護理的總有效率為94.74%，對照組患者12例護理顯效，所占比例35.29%，16例護理有效，所占比例47.06%，6例護理無效，所占比例17.65%，護理的總有效率為82.35%。實驗組患者得到更加有效的護理情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構部分，如果出現骨折，會導致內外的平臺受力出現不均衡情況，導致患者出現骨關節炎性疾病，而且患者在出現脛骨平臺骨折后，還容易伴發韌帶及半月板損傷，對日常生活造成嚴重影響。針對患者的具體情況，在圍手術期給予患者適當的護理措施，對于改善患者病情，將對日常生活造成的影響降到最低具有重要意義。

對于脛骨平臺骨折，在治療同時還要采取圍術期的護理操作，在本研究中，實驗組患者采用圍手術期綜合護理措施，對照組患者采用圍手術期常規護理措施，實驗組患者的護理效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對脛骨平臺骨折患者采取圍手術期綜合護理，可促使關節功能的恢復，減輕身體不適，減少并發癥的出現。

參考文獻

［1］史建娟，程娟. 脛骨平臺骨折微創手術的圍手術期護理［J］. 當代護士：學術版（中旬刊），2014（11）：51-53.

［2］司利莉. 脛骨平臺骨折患者圍術期綜合護理干預應用效果探討［J］. 基層醫學論壇，2015，19（9）：1244-1245.

［3］古風琴. 脛骨平臺骨折患者圍手術期實施護理干預的效果觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：237-238.

［4］陳育娟，尤春雨. 多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用評價［J］.中國衛生標準管理，2015，6（28）：245-246.

［5］劉艷霞，趙艷. 老年脛骨平臺骨折患者的圍手術期護理［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（18）：封3.

［6］鄒海燕，張潔婷，顧勤華，等. 脛骨平臺骨折后路手術治療的圍手術期護理體會［J］. 求醫問藥（下半月），2012，10（9）：328.

［7］王娟. 脛骨平臺骨折圍手術護理 ［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（22）：239-241.

Perioperative Nursing Experience on Patients With Tibial Plateau Fracture

SHANG Meijia Orthopedics Department，Heilongjiang Provincial Nongken Bureau General Hospital，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.173

作者單位：黑龍江省農墾總局總醫院骨科，黑龍江 哈爾濱 150088