直腸癌采用手術聯合放療治療的臨床效果報道

宗云強

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直腸癌采用手術聯合放療治療的臨床效果報道

宗云強

【摘要】目的 探討手術聯合放療治療直腸癌的臨床效果。方法 以我院收治的80例直腸癌患者為研究對象，對照組40例給予單純手術治療，觀察組40例給予手術聯合放療治療。結果 觀察組與對照組復發率為5．0%和22．5%，轉移率為2．5%和17．5%。隨訪期間觀察組未出現死亡病例，對照組2例患者死亡。對照組患者2例患者出現吻合口瘺情況，觀察組3例患者出現放射性腸炎。結論 手術聯合放療治療直腸癌可減少復發率和轉移率。

【關鍵詞】直腸癌；手術；放療；療效

Objective To explore the clinical effect of operation combined radiotherapy in treatment of rectal cancer． Methods In our hospital，80 cases of colorectal cancer patients as the research object，the control group 40 cases give simple surgery，observation group 40 cases given surgery combined radiotherapy for treatment． Results Observation group and control group in the recurrence rate was 5．0% and 22．5%，the transfer rate was 2．5% and 17．5%． During the follow-up，observation group had no deaths occurred，the control group of 2 patients died． Control group had 2 cases of patients with anastomotic fistula，observation group of 3 patients appeared radioactive enteritis． Conclusion Surgery combined radiotherapy treatment for rectal cancer can reduce the rate of recurrence and metastasis．

【Key words】Rectal cancer，Surgery，Radiation therapy，Curative effect

直腸癌是臨床中常見的消化道腫瘤，發病率呈不斷上升。治療直腸癌多采取手術方法治療，但單純手術治療術后易復發，遠期療效欠佳。目前手術聯合放療在臨床逐漸得到運用，通過放療可優化手術效果，提高腫瘤的局部控制率，有效防止復發。本次研究旨在探討手術聯合放療治療直腸癌的手術效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年1月～2015年1月共收治直腸癌患者80例，所有患者經病理診斷均確診為直腸癌，患者心、肝、腎等功能均正常，可接受手術以及放射治療。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者40例。對照組男25例，女15例，年齡42～72歲，平均年齡（62.1±4.2）歲，病變位置：直腸上段12例，中段10例，下段18例；觀察組男24例，女16例，年齡43～71歲，平均年齡（61.1±4.6）歲，病變位置：直腸上段11例，中段9例，下段20例。兩組患者年齡、性別以及病變部位等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 方法

對照組給予單純根治性手術治療。觀察組除采取手術治療外另給予放療治療，患者術前采用10 mV X線前后對穿照射，照射野初期采用矩形射野，后期改為凸形射野。每日照射劑量為25 Gy。前后野照射下界為肛門下緣1～1.5 cm，上界在第二腰椎。術后給予患者1 mo左右堆量放療，照射野與術前相同。照射劑量根據患者的具體的病情程度來確定，III期患者照射劑量為40 Gy/4W，II期患者照射劑量為35 Gy/3.5W。

1.3 觀察指標

術后對患者進行為期1年的隨訪，觀察兩組患者腫瘤復發和轉移情況，患者盆腔內腫瘤再次生長為復發，盆腔以外任何腫瘤再生長為轉移。對兩組患者1年生存率和并發癥發生情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件做統計學數據分析，計數資料用率（%表示，用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均進行隨訪，無失訪病例。對兩組患者進行1年的隨訪期間，觀察組腫瘤復發2例，復發率為5.0%，對照組復發9例復發率為22.5%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組腫瘤轉移1例，為盆腔復發肺轉移，轉移率為2.5%，對照組轉移7例，轉移率為17.5%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨訪期間觀察組未出現死亡病例，對照組2例患者死亡。

對照組患者2例患者出現吻合口瘺情況，觀察組3例患者出現放射性腸炎，兩組患者均未出現嘔吐和惡心等消化道反應。

3 討論

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，直腸癌具有的特點是位置較低，同時直腸深入盆腔，解剖關系較為復雜，給手術治療帶來了一定難度。中下段的直腸癌一般與肛管括約肌接近，采取手術方法治療容易對肛門功能造成損害。手術治療具有的不足之處是不徹底，術后復發率高，病灶容易發生轉移，手術治療的難度增大［1］。

治療直腸癌現在多采取手術方法治療，單純手術治療，患者術后局部病變易復發，原發病灶容易發生轉移，影響患者術后恢復。保肛率較低，另外由于直腸和盆腔結構以及臟器之間間隙較小這也增加了術后局部復發和遠處轉移的可能［2］。為有效減少局部復發，可以采取術前和術后放療治療。相關研究結果顯示，手術聯合放療科有效提高直腸癌的控制率，可以有效防止遠處轉移和復發［3］。手術聯合放療的主要方式是手術前進行聯合治療。術前聯合治療效果優于術后聯合治療，術前聯合治療可有效縮小腫瘤降低腫瘤分期，提高保肛幾率。另外術前腫瘤組織的血氧含量較高對放療具有較強的敏感性，能夠有效提高手術成功率，術后并發癥的發生率也可有效降低［4-5］。術前進行放療也具有一定的不足之處，其容易導致照射區組織發生充血腫，給手術治療帶來一定的干擾。術前放療后應與手術有一定的時間間隔，這樣可使因放療引起的急性反應得到充分恢復，腫瘤退縮降期時間更有時間保障手術效果也會得到有效提高。

放療有一定的適應證，一般體積較大且位于中下段的直腸癌運用手術聯合放化療效果更好。影像學顯示腸系膜或者盆腔淋巴結轉移以及組織上分化差的直腸癌也適用于手術聯合放化療治療。術前給予患者放療可有效減少術中腫瘤種植機會，患者更容易耐受，治療指數可以得到有效提高。

本次研究中，對照組給予單純手術治療，觀察組給予手術聯合放療治療。治療結果顯示，對照組復發率和轉移率高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。術后對兩組患者進行為期1年的隨訪，隨訪結果顯示，對照組2例患者死亡，觀察組未出現死亡病例，對照組2例患者發生并發癥，觀察組3例患者出現并發癥，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，直腸癌采用手術聯合放療治療可有效降低復發率和轉移率，同時也能夠有效降低腫瘤分期，提高保肛率。

參考文獻

［1］ 楊凱，胡燕，侯遠發，等． 腹腔鏡與傳統手術聯合新輔助放化療治療直腸癌的療效分析［J］． 中國腫瘤臨床與康復，2015（6）：708-710．

［2］ 李彥良，宋希林，孫現軍，等． 腹腔鏡與傳統手術聯合新輔助放化療治療中低位直腸癌短期療效對比［J］． 中華普通外科雜志，2012，27（1）：68-69．

［3］ 孫公平，李曉霞，戴冬秋． 新輔助放療聯合手術對直腸癌的臨床療效觀察［J］．中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（8）：59-60．

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［5］ 邢寶成． 放化療配合保肛術治療低位中晚期直腸癌療效觀察［J］．中國衛生標準管理，2015，6（30）：61-62．

【中圖分類號】R735．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0019-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．014

作者單位：宜興市腫瘤醫院外科，江蘇 宜興214200

The Clinical Effect of Operation Combined With Radiotherapy in Treatment of Rectal Cancer

ZONG Yunqiang Department of Surgery，Yixing Cancer Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

【Abstract】