預防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應用36例臨床分析

郭念湘 崔岐峰

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預防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應用36例臨床分析

郭念湘 崔岐峰

【摘要】目的 總結分析預防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應用價值，為患者的預后提供參考。方法 本次研究選取2014年2月～2015年7月接收的72例子宮全切患者，隨機分為觀察組和對照組，每組36例，觀察組在子宮全切術之前采用預防性輸尿管置管，對照組直接進行子宮全切術，比較分析兩組患者的相關指標。結果 在手術時間以及并發癥發生率方面，觀察組優于對照組（P＜0．05），差異具有統計學意義。結論 對于腹腔鏡下子宮全切患者采用預防性輸尿管置管不僅可以縮短手術時間，同時還能降低患者的并發癥發生率，促進患者的預后，減少手術對患者術后生活的影響。

【關鍵詞】預防性輸尿管置管；腹腔鏡下子宮全切；效果

Objective To summarize value of preventive ureteral catheter in the application of laparoscopic total hysterectomy，which provide important reference for the prognosis of patients． Methods This study selected 72 patients from February 2014 to July 2015 with laparoscopic total hysterectomy，randomly divided into observation group and control group，36 cases in each group． The observation group adopted preventive ureteral catheter before laparoscopic total hysterectomy，the control group directly underwent laparoscopic total hysterectomy． Comparative analysis of two groups of patients with related indicators． Results In terms of operation time and the incidence of complications， observation group was better than that of control group（P ＜0．05）． Conclusion For patients with laparoscopic total hysterectomy adopt preventive ureteral catheter can not only shorten the operation time，at the same time also can reduce the incidence of complications of patients， promote the prognosis of patients，reduce the effect of surgery for patients with postoperative life．

【Key words】Preventive ureteral catheter，Laparoscopic total hysterectomy，Effect

腹腔鏡的臨床應用為子宮全切術提供了新的手術方法，但是在術中患者會出現并發癥，影響患者后期的健康生活［1］。為進一步降低腹腔鏡下子宮全切患者術后并發癥發生率，提高患者的生活質量，本文選擇我院接收的72例患者，針對預防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應用價值分析如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月～2015年7月接收的72例子宮全切患者，分為觀察組（36例）和對照組（36例），觀察組年齡36 ～65歲，平均年齡（52.8±5.8）歲，其中10例子宮肌瘤，12例子宮內膜異位癥，14例子宮腺肌病；對照組年齡35～67歲，平均年齡（53.2±5.9）歲，其中11例子宮肌瘤，13例子宮內膜異位癥，12例子宮腺肌病。觀察組和對照組一般資料經統計分析后顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在術前3 d開始做好陰道以及腸道準備工作，術前進行常規消毒，腰硬聯合麻醉，仰臥位，下腹做一切口，檢查盆腔，觀察組患者在膀胱鏡輔助下完成硬性輸尿管導管置入，置入深度超過盆腔，之后按照常規操作要求完成操作［2］。對照組患者按照常規操作要求完成手術操作。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標主要有：（1）手術時間；（2）患者的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 19.0對兩組患者治療的整理數據進行進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組手術時間為（65.3±22.3）min；對照組手術時間為（90.8±25.8）min。在手術時間方面，觀察組與對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率比較

觀察組沒有出現并發癥，對照組5例出現輸尿管損傷，2例出現氣腫，并發癥總發生率19.4%。在并發癥總發生率方面，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡的出現為全子宮切除術提供了新的治療方法，同時因為腹腔鏡的可視化操作、切口小、盆腔粘連發生率低、術中出血量少、疼痛度輕以及術后易恢復等優點，腹腔鏡在婦科手術治療中的應用范圍正在不斷擴大，同時也成為了全子宮切除術的主要治療方法［3-5］。

由于女性特殊的生理結構，在行全子宮切術中難以避免的會出現一定的并發癥，其中較常見的就是輸尿管損傷，分析患者在術后輸尿管損傷的原因主要有以下幾點：（1）在子宮動脈處理階段，通常沒有將盆腔輸尿管以及子宮動脈充分游離［6］（2）輸尿管與盆腔其他組織聯系緊密，在盆腔組織游離過程中造成輸尿管損傷；（3）在術中大范圍的進行輸尿管的游離，難以避免的會出現損傷；（4）術中出血沒有處理，盲目操作造成輸尿管損傷［7］。

本次研究結果顯示，觀察組手術時間少于對照組，同時觀察組以0.0%的并發癥發生率低于對照組19.4%的并發癥發生率。出現這一結果的原因主要是采用預防性輸尿管置管，可以保證患者盆腔部位內的輸尿管更加明顯的呈現出，在手術操作中更加清晰的辨別輸尿管的位置以及走向，有利于提高操作速度，此外，在血液污染的情況下，可以借助醫療器械對輸尿管置管進行觸碰避免對輸尿管的損傷，既能保證手術治療效果，同時還能降低患者輸尿管損傷的發生率［8］。

綜上所述，對于腹腔鏡下子宮全切患者采用預防性輸尿管置管可促進患者的預后，減少對患者生活質量的影響。

參考文獻

［1］ 韓麗萍，高美，劉艷杰，等． 腹腔鏡下子宮次全切術20例臨床分析［J］． 中國內鏡雜志，2013，19（2）：174-176．

［2］ 胡桂娟，譚明秀，蔣妮娜． 早期運動處方對預防腹腔鏡下子宮全切術患者下肢深靜脈血栓的影響［J］． 華夏醫學，2013，26（3）488-491．

［3］ 孫勤英，趙雨花，陳英 ．腹腔鏡下子宮全切術80例臨床分析［J］中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2011，7（2）：155-156．

［4］ 楊巧云，林俊． 圍術期心理護理對腹腔鏡下子宮全切術患者性功能影響研究［J］． 中國現代醫生，2015，53（8）：124-127．

［5］ 張笑笑，俞加正． 腹腔鏡下子宮全切術與開腹子宮全切術的對比分析［J］．中國高等醫學教育，2015（5）：140-142．

［6］ 吳春燕． 腹腔鏡下子宮全切術與腹式子宮全切術的臨床效果比較［J］． 中國當代醫藥，2015，22（25）：100-101．

［7］ 林莉，許紅雁． 腹腔鏡下子宮全切術對患者血液黏滯度與紅細胞免疫狀態的影響［J］． 海南醫學院學報，2015，21（11）：1519-1521．

［8］ 肖菊香，李梅英． 腹腔鏡下子宮全切手術的護理配合及體會［J］實用中西醫結合臨床，2014，14（9）：72-73．

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0022-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．017

作者單位：解放軍第152中心醫院泌尿外科，河南 平頂山 467000 通訊作者：崔岐峰，E-mail：cuiqifeng313@163．com

Clinical Analysis of Laparoscopic Total Hysterectomy in the Application of Preventive Ureteral Catheter for 36 Cases

GUO Nianxiang CUI Qifeng Department of Urology，The 152ndCentral Hospital of PLA，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】