腹腔鏡和開腹結腸切除手術治療先天性巨結腸的療效探析

孟祥毅

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腹腔鏡和開腹結腸切除手術治療先天性巨結腸的療效探析

孟祥毅

【摘要】目的 對比分析腹腔鏡和開腹結腸切除手術治療先天性巨結腸的效果。方法 選擇我院治療先天性巨結腸的患者30例，對照組使用開腹結腸切除手術，實驗組使用腹腔鏡切除手術。結果 實驗組手術時間、術中出血、禁食時間、發熱時間以及并發癥發生率均小于對照組。結論 針對先天性巨結腸患者應用腹腔鏡治療的效果理想，能夠有效減少患者的創傷程度。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹結腸切除手術；先天性巨結腸

Objective To compare the treatment effect of congenital megacolon of laparoscopic and open surgery for colon resection． Methods In our hospital，chose congenital megacolon in 30 patients，the control group using open colon surgery，the experimental group used laparoscopic surgery． Results In the experimental group，the operation time，the bleeding，the fasting time，the heating time and the incidence of complications were less than those of the control group． Conclusion The application of laparoscopy in the treatment of patients with congenital giant colon disease is significant，and can effectively reduce the extent of trauma．

【Key words】 Laparoscopic colectomy，Open surgery，Congenital megacolon

開腹手術的治療效果較佳，但是手術過程中的難度系數較高，通常會對患者造成嚴重創傷，且手術之后并發癥較多，護理困難，不適用于小兒先天性巨結腸的治療。腹腔鏡手術方式已經廣泛應用至臨床中，無需進行開腹，并且術中出血量少，創傷程度較輕，腸道恢復速度快，有利于排便［1-4］。所以本文對腹腔鏡和開腹結腸切除手術治療先天性巨結腸的效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年2月～2016年1月我院治療的先天性巨結腸患者30例，分成兩組，對照組使用開腹結腸切除手術，實驗組使用腹腔鏡切除手術，所有患者均符合先天性巨結腸且排除其他疾病情況。其中對照組有男性8例，女性7例，年齡在4～38個月，平均年齡為（12.7±3.6）個月；實驗組有男性9位，女性6位，年齡在4 ～39個月，平均年齡為（18.9±4.3）個月，兩組患者短段型6例、常見型11例、長段型3例，兩組患者在性別、年齡、病變等一般資料進行對比差異無統計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：使用開腹手術進行診治；實驗組：在腹腔鏡下進行手術，在患者的左側下腹部進行切開，形成氣腹，之后放置腹腔鏡。使用超聲刀將街腸系膜進行剝離，在保留近端疾腸之后切除多余的腸管，使用最適合的方法進行手術，將回盲部定位于盆腔入口，之后使用生物膠進行縫合皮膚。兩組患者在手術后2～3 d進行飲食，需要在4～7 d內使用抗生素進行靜脈滴注，在9～10 d進行擴肛，1次/d，3個月后1周2～3次，持續6個月。

1.3 觀察指標

對兩組的手術時間、術中出血、禁食時間、發熱時間以及出現并發癥進行對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組的手術時間為（107.25±44.85）min，術中出血量為（34.18±20.15）ml，禁食時間為（2.15±0.47）d，發熱時間為（1.57±1.03）d；對照組手術時間為（126.96±47.84）min，術中出血量為（51.44±27.84）ml，禁食時間為（2.99±0.84）d，發熱時間為（2.48±1.09）d。實驗組患者的各項指標低于對照組，差異存在統計學意義，即P＜0.05。

實驗組出現并發癥狀的患者1例，且癥狀為手術后腹脹。對照組中出現術后并發癥狀的患者7例，其中吻合口漏1例，感染1例，腹脹3例，出血2例。且兩組患者中，均沒有小腸結腸炎等癥狀產生。

3 討論

先天性巨結腸是一種兒科常見的先天性消化道畸形，主要癥狀為患兒出現嘔吐、便秘等腸梗阻癥狀，嚴重者甚至出現營養不良、電解質紊亂以及生長發育緩慢等，給患兒的身心健康造成威脅［5］。目前，臨床主要采取腹腔鏡手術和開腹結腸切除術治療由于開腹結腸切除手術操作難度大、對患兒創傷大，易出現并發癥不利于患兒的術后恢復和成長發育［6］。在1995年時，首次應用了腹腔鏡手術方式對患者進行治療，且效果較佳并將其廣泛應用至臨床治療中，無需進行開腹，術中出血量比較少，創傷程度較輕腸道恢復速度快，有利于排便［7］。針對幼兒，因為其腹腔十分小腸系膜比較游離，并且結腸柔軟，極易通過肛門而脫落，幼兒的排便反射未產生，消化道功能可再次發生，極易在手術之后創建全新功能組織，并為該手術的實施提供了便利條件，也能夠保證幼兒安全［8］。

本文的實驗結果得出，實驗組的手術時間，術中出血量，禁食時間，發熱時間都低于對照組，出現并發癥人數少于對照組兩組對比差異存在統計學意義，即P＜0.05。由此可證明，應用腹腔鏡術對患者治療的效果更佳，且方便安全，創傷程度小，外形比較美觀。

綜上所述，對先天性巨結腸患者進行治療時，應用腹腔鏡治療的效果較好，能夠有效減少患者的創傷程度，改善患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 虞文偉，祝明潔，管文斌，等． 淺談小兒先天性巨結腸制片的注意事項［J］．診斷病理學雜志，2014，21（7）：464．

［2］ 朱利斌，張華，林進漢，等． 改良NADPH-d和AchE酶組織化學法診斷先天性巨結腸［J］． 溫州醫科大學學報，2014，44（1）31-34．

［3］ 李帥，湯紹濤，王勇，等． 重組人生長激素用于先天性巨結腸癥術后輔助治療的臨床研究［J］． 臨床小兒外科雜志，2014，13（1）62-64．

［4］ 鄭植，朱天琦，吳曉娟，等． 先天性巨結腸根治術后小腸結腸炎188例分析［J］． 臨床小兒外科雜志，2014，13（1）：16-18．

［5］ 肖尚杰，楊文熠，葛午平，等． 經肛門巨結腸根治術治療新生兒巨結腸的臨床分析［J］． 國際醫藥衛生導報，2014，20（11）：1487-1491．

［6］ 朱利斌，李仲榮，張普，等． 術中快速診斷先天性巨結腸方法的研究［J］． 中華實驗外科雜志，2013，30（6）：1295-1297．

［7］ 王立勇，李瑞平，任浩棠，等． 內括約肌部分切除在經肛門Soave巨結腸根治術中的應用［J］． 中華胃腸外科雜志，2013，16（7）：651-653．

［8］ 劉遠梅，金祝，鄭澤兵，等． 腹腔鏡輔助下經肛門逐層梯度切除直腸肌鞘治療先天性巨結腸［J］． 中華小兒外科雜志，2013，3 （11）：823-825．

【中圖分類號】R726．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0056-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．043

作者單位：黑龍江省農墾北安管理局中心醫院普外科，黑龍江 北安 164000

Analysis of the Curative Effect of Treatment of Congenital Megacolon Using Laparoscopic and Open Surgery for Colon Resection

MENG Xiangyi Department of General Surgery，Heilongjiang Province， Bei'an Land Reclamation Management Bureau Center Hospital，Bei'an Heilongjiang 164000，China

【Abstract】