腹腔鏡和開腹手術治療宮外孕的臨床效果研究

宋澤民

?

腹腔鏡和開腹手術治療宮外孕的臨床效果研究

宋澤民

【摘要】目的 研究對比宮外孕患者使用腹腔鏡或開腹手術的治療效果。方法 收集宮外孕患者共80例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組行開腹手術，而觀察組行腹腔鏡手術。結果 觀察組患者的術中出血量低于對照組，觀察組患者的手術時間短于對照組，觀察組的輸卵管再通率以及再孕率均高于對照組，P＜0．05。結論 在宮外孕患者的治療過程中，腹腔鏡手術具有優勢。

【關鍵字】腹腔鏡；開腹手術；宮外孕；臨床效果

Objective The treatment effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy were investigated and compared． Methods A total of 80 cases of patients with ectopic pregnancy was collected，they were divided into the control group（40 cases）and observation group（40 cases）． Control group underwent open surgery，and observation group underwent laparoscopic surgery． Results Observation group of patients with intraoperative bleeding was lower than that of the control group，P＜0．05． Conclusion In the treatment of ectopic pregnancy patients， laparoscopic surgery has advantages．

【Key words】 Laparoscopy，Open surgery，Ectopic pregnancy，Clinical effect

宮外孕又稱異位妊娠，是指孕卵在子宮腔外進行了著床和發育的過程［1］。由于孕卵在輸卵管或子宮以外的地方停留、著床和發育，因此可能會出現輸卵管妊娠流產甚至破裂。而一旦出現破裂，患者會突發陰道出血，劇烈腹痛，在臨床中以手術治療為主［2］。本次研究對宮外孕患者分別采用腹腔鏡手術和開腹手術進行治療，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年12月，我院收治的宮外孕患者共80例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組年齡在21～39歲，平均年齡為（26.8±5.4）歲。觀察組年齡在21～40歲，平均年齡為（26.6±5.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行開腹手術，患者進行硬膜外麻醉，在下腹行縱向切口，將患者的妊娠部位切開，并取出妊娠物后行結扎和止血。

觀察組行腹腔鏡手術，患者取仰臥位，全麻后在臍孔的下部進行穿刺并形成氣腹，將腹腔中的壓力控制在10～15 mm Hg。在臍孔下行橫向切口，并置入10 mm的套管針，成功后取出針心并置入腹腔鏡。然后在患者的左右下腹各行一個小切口，分別置入5 mm和10 mm的套管針，在取出針心后置入操作機械進行手術操作，對出血點行電凝止血，并在沖洗腹腔后常規關腹。

1.3 評價指標

統計對照組的術中出血量、手術時間、輸卵管再通率和再孕率，并與觀察組的相關數據進行對比。

1.4 統計學分析

對研究所得數據通過統計學軟件SPSS 20.0進行數據處理，計量資料和計數資料分別用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的術中出血量為（42.3±7.2）ml，低于對照組（79.6±11.8）ml，觀察組患者的手術時間為（57.9±9.4）min，短于對照組的（83.5±12.5）min，觀察組的輸卵管再通率為90.0%，高于對照組的72.5%，觀察組的再孕率為87.5%，高于對照組的65.0%，P＜0.05。

3 討論

宮外孕的致病因素包括多位性伴侶、多次流產等，如果患者的出血量大或出血時間過長，那么將會對其預后造成嚴重的影響［3］。因此宮外孕患者一旦出現腹痛、陰道出血等癥狀都必須及時就診，從而有效降低腹腔出血的發生。

在本次研究中，觀察組采用腹腔鏡手術，經對比分析，觀察組患者的術中出血量低于對照組，觀察組患者的手術時間短于對照組，觀察組的輸卵管再通率高于對照組，觀察組的再孕率高于對照，P ＜0.05。開腹手術對患者創傷大，因此術中的出血量較大，而且術后容易導致感染的發生，再加上并發癥的發生率較高，因此臨床接受度低［4］。而腹腔鏡手術能夠通過精細的鏡下操作保證妊娠組織的清除率，而且切口較小，從而能夠有效保護患者的輸卵管，并降低術后粘連、輸卵管阻塞的發生，提高患者術后宮內的妊娠率［5］。腹腔鏡幾乎不會在患者的腹部留下瘢痕，既能夠滿足大部分患者的愛美心理，又不會對其生活造成影響［6］。若妊娠盆腔粘連、失血性休克、腹腔內大出血等癥狀在手術前就出現，患者最好進行開腹手術，從而保證手術的效果，保障患者的安全。

綜上所述，在宮外孕患者的治療過程中，腹腔鏡手術具有優勢。

參考文獻

［1］ 鄧歷萍，崔艷萍，肖淑君，等． 腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析［J］． 現代中西醫結合雜志，2011，20（35）：4518-4519．

［2］ 徐雯． 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效研究［J］．中國醫藥導刊，2014，16（2）：204-205．

［3］ 王琪，徐艷，郭秀茹，等． 婦科針對性護理對保守治療、開腹手術治療、腹腔鏡微創手術治療宮外孕患者機體恢復的影響［J］．現代生物醫學進展，2013，13（17）：3366-3369．

［4］ 古麗布斯坦．吐爾洪．宮外孕運用腹腔鏡手術與開腹手術治療臨床療效對比［J］． 中國衛生產業，2012，9（23）：92．

［5］ 王春松． 60例腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較［J］．中國保健營養（上旬刊），2014，24（4）：1918．

［6］ 周立娟． 腹腔鏡治療宮外孕臨床治療結果分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（4）：234-235．

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0058-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．044

作者單位：黑河市第一人民醫院婦產科，黑龍江 黑河 164300

The Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

SONG Zemin First People's Hospital in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】