小兒病毒性腦炎的臨床診治方法探討

張璟璠

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小兒病毒性腦炎的臨床診治方法探討

張璟璠

【摘要】目的 探討病毒性腦炎患兒的臨床有效診治方法。方法 將我院近4年內收治的50例病毒性腦炎患兒進行隨機分組，對照組使用干擾素治療，觀察組使用丙種球蛋白治療。結果 兩組均有一定治療效果，但觀察組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0．05。結論 使用丙種球蛋白對病毒性腦炎患兒的治療效果優。

【關鍵詞】小兒病毒性腦炎；臨床診治；方法；丙種球蛋白

Objective To analyze the effective methods of diagnosis and treatment of children with infantile viral encephalitis． Methods Treated 50 cases of children with viral encephalitis for 4 years were randomly grouped． The control group using interferon treatment，observation group treated with gamma globulin． Results Two groups all had certain effect，but observation group was obviously higher than control group， the difference was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Use gamma globulin treatment for children with viral encephalitis is better．

【Key words】 Children with viral encephalitis，Clinical diagnosis and treatment，Methods，Immunoglobulin

小兒病毒性腦炎是指由多種病毒感染引起的顱內急性炎癥，其中以嬰幼兒發病率最高，主要臨床表現為嘔吐、發熱、驚厥，病情嚴重時可發生運動及意識障礙等神經癥狀。本研究分析我院收治的50例病毒性腦炎患兒的診治方法，探討病毒性腦炎的臨床有效治療方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2012年1月～2015年12月收治的50例病毒性腦炎患兒，其中男28例，女22例，年齡1～9歲，平均（6.45±2.12）歲。所有患兒均有發熱、驚厥、嘔吐及不同程度的意識障礙等癥狀，符合第八版《兒科學》中關于病毒性腦炎的臨床診斷標準，經輔助檢查確診為病毒性腦炎。隨機將患兒分為觀察組和對照組，每組均為25例。對照組中男15例，女10例，年齡1～8歲，平均（6.02±1.89）歲。觀察組中男13例，女12例，年齡2～9歲，平均（6.98±0.78）歲。兩組患兒的年齡、性別、臨床表現等一般資料通過統計學分析，無差異，有可比性。

1.2 診治方法

1.2.1 診斷方法 對患兒進行診斷的過程中，除符合病毒性腦炎的臨床表現外，首先要完善實驗室檢查，即所有患兒要做腦脊液常規、生化、涂片、培養檢查，對腦脊液中的細胞數、蛋白、糖和氯化物進行分析，均符合病毒性腦炎的腦脊液改變，涂片和培養無細菌生長；其次要做腦電圖檢查，腦電圖的主要表現為高波幅、彌漫性、局灶性以及慢波活動加重的情況，支持病毒性腦炎的診斷。

1.2.2 治療方法 所有患兒均給予常規治療，即吸氧、改善神經細胞代謝、維持水電解質平衡、鎮靜、止驚、降顱壓及抗病毒治療。在此基礎上，對照組患兒應用干擾素治療，劑量為每次5～10萬U/kg，每日1次，療程1周；觀察組患兒應用丙種球蛋白治療，劑量為每次400 mg/kg，每日1次，療程1周。

1.3 療效評價標準

對兩組患兒治療效果進行評價。顯效：患兒在治療后發熱、驚厥、意識障礙等臨床癥狀完全消失；有效：患兒在治療后發熱、驚厥、意識障礙等臨床癥狀有明顯改善，但沒有完全消失；無效：患兒在治療后發熱、驚厥、意識障礙等臨床癥狀無任何的好轉，甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，使用率（%）表示，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的治療顯效率65.68%，高于對照組患兒治療顯效率30.33%，觀察組患兒治療總有效率96.66%，高于對照組患兒治療總有效率53.36%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

病毒性腦炎是小兒時期常見的顱內感染性疾病之一，主要是由于病毒對腦實質直接性的侵襲而造成的原發性腦部炎癥。在致病因素，水痘病毒、粘液病毒、巨細胞病毒、腸道病毒及單純皰疹病毒常見。在癥狀，主要表現為腦實質受損和顱內壓增高的相關癥狀，早期臨床表現為惡心、嘔吐、發熱等，對患兒預后產生不良影響，留下嚴重后遺癥。

病毒性腦炎臨床無特異性治療，我院在采取支持與對癥治療的基礎上，分別給予丙種球蛋白和干擾素治療。丙種球蛋白是一種免疫制劑，可以提高患兒體內的抗體水平［1］，有利于自身免疫功能的修復及提高，尤其是可以讓患兒自身對抗病毒并且阻礙病毒的生長及復制，且丙種球蛋白對患兒自身沒有毒副作用，安全性好。而干擾素為廣譜抗病毒制劑，雖然對病毒無直接的抑制或殺傷作用［2］，但能夠對細胞表面的受體產生作用，引起細胞內產生抗病毒蛋白，起到一定的抑制病毒生長的效果［3］。

通過本次研究發現，病毒性腦炎患兒臨床診治過程中，臨床表現結合完善的實驗室檢查和腦電圖檢查能夠取得較好的診斷效果；確診后的治療過程中，應用丙種球蛋白臨床治療效果優于應用干擾素。

參考文獻

［1］ 喬石鈺，陳英，李紅梅，等． 小兒病毒性腦炎32例臨床診治療效觀察［J］． 按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（30）：63．

［2］ 李蓮順． 納洛酮聯合大劑量丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎療效觀察［J］． 臨床醫學，2009，29（4）：82-83．

［3］ 劉世會． 納洛酮聯合丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎臨床觀察［J］． 臨床合理用藥雜志， 2010，3（18）：67-68．

【中圖分類號】R725．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0079-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．059

作者單位：內蒙古北方重工業集團職工醫院兒科，內蒙古 包頭 014030

Clinical Diagnosis and Treatment of Viral Encephalitis in Children

ZHANG Jingfan Department of Pediatrics，Inner Mongolia North Heavy Industry Group Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

【Abstract】