護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸道術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻患者中的臨床分析

周雙巖

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護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸道術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻患者中的臨床分析

周雙巖

【摘要】目的 探析胃腸道術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將胃腸道手術(shù)患者120例分為兩組，其中對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組在粘連性腸梗阻發(fā)生率和各項(xiàng)指標(biāo)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在胃腸道手術(shù)中，有助于預(yù)防粘連性腸梗阻。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；粘連性腸梗阻

Objective Of gastrointestinal surgery，to explore the prevention of adhesive intestinal obstruction by nursing intervention． Methods 120 patients were randomly divided into two groups，the control group received routine care，observation group used nursing intervention，compared the two groups of nursing effect． Results There were significant differences between the two groups in the incidence of adhesive intestinal obstruction（P＜0．05）． Conclusion Clinical application of nursing intervention in gastrointestinal surgery is helpful to prevent adhesive intestinal obstruction．

【Key words】 Nursing intervention，Gastrointestinal surgery，Adhesive intestinal obstruction

胃腸道手術(shù)是臨床常見的一種外科手術(shù)，術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中粘連性腸梗阻是常見的一種并發(fā)癥，容易誘發(fā)腸絞窄、腸壞死，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致低血容量性休克或者感染性休克，危及患者性命［1-2］。因此，本文對胃腸道術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇120例胃腸道手術(shù)患者為研究對象，70例為男性，50例為女性，年齡28～70歲，平均年齡為（45.5±12.2）歲，其中50例為消化性潰瘍大出血、30例為消化道性潰瘍穿孔、20例為結(jié)直腸癌、10例為腸穿孔、10例為胃癌，隨機(jī)分為兩組，每組各60例。兩組在基本資料如原發(fā)病類型、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組采用一般護(hù)理，即密切觀察患者的生命體征和病情變化，給予患者飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員在了解患者的實(shí)際病情后，應(yīng)該及時(shí)給予患者心理干預(yù)，對于患者提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)解答，并且告知患者及其家屬手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，引導(dǎo)患者保持愉悅的心情，使心理壓力消除，樹立樂觀、積極的態(tài)度，使患者對治療的配合度提高；（2）胃腸道加壓。護(hù)理人員應(yīng)該將胃腸道減壓的方法、目的、作用以及重要性等告知患者及其家屬，使胃腸道保持通暢，使胃部脹氣消除，使腸腔內(nèi)壓力降低，有助于恢復(fù)肛門排氣。同時(shí)，護(hù)理人員在操作的過程中，一定要堅(jiān)持無菌原則，確定插管的固定度和深度，每2 h清潔一次口腔，避免發(fā)生口腔感染；（3）飲食干預(yù)。術(shù)后12 h內(nèi)，叮囑患者保持禁食狀態(tài)，恢復(fù)胃腸道功能后，護(hù)理人員應(yīng)該合理安排患者飲食，先給予患者清淡、容易消化的流質(zhì)食物，進(jìn)食后觀察患者的反應(yīng)，如果沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，則可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況，給予患者半流質(zhì)食物，并且逐漸過渡到正常食物。同時(shí)，還應(yīng)該叮囑患者多食用容易吸收和消化的食物如蔬菜、水果等，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，規(guī)律飲食，改善營養(yǎng)狀態(tài)；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者病情穩(wěn)定的情況下，應(yīng)該指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，多翻身，定時(shí)按摩腹部，有助于改善胃腸蠕動(dòng)。同時(shí)，根據(jù)機(jī)體的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者練習(xí)床下活動(dòng)，增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，使粘連性腸梗阻的發(fā)生率降低。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，包括恢復(fù)排氣時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間以及恢復(fù)排便時(shí)間等，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組的粘連性腸梗阻發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組粘連性腸梗阻發(fā)生率比較

觀察組和對照組的粘連性腸梗阻發(fā)生率分別為3.33%（2/60）、16.67%（10/60），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組的恢復(fù)排氣、腹脹腹痛緩解以及恢復(fù)排便時(shí)間分別為（43.5±9.2）、（14.8±4.2）、（50.1±9.1）h，低于對照組的（70.1± 12.5）、（33.2±8.1）、（70.9±13.2）h，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻作為常見的一種胃腸道術(shù)后并發(fā)癥，不僅使患者的住院時(shí)間延長，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以胃腸道術(shù)后積極預(yù)防粘連性腸梗阻，促進(jìn)患者康復(fù)和改善預(yù)后［3-4］。有報(bào)道顯示，胃腸道術(shù)后給予患者飲食護(hù)理和胃腸減壓，能夠?qū)謴?fù)患者的消化功能起到積極的促進(jìn)作用，有助于切口愈合，并且對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理護(hù)理，能夠幫助患者調(diào)節(jié)好身體和心理狀態(tài)，使患者的配合度提高，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，從而預(yù)防粘連性腸梗阻［5-6］。在本次研究中，觀察組的粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，并且與對照組比較，觀察組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較短，提示護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在胃腸道手術(shù)中效果良好，這一結(jié)果與馬祎娟［7］、張霞［8］等研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床給予胃腸道術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)，能夠縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，降低粘連性腸梗阻發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

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［7］ 馬祎娟，張蕓華． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻上的應(yīng)用［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（23）：177-178．

［8］ 張霞． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（8）：41-42．

【中圖分類號】R473．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0215-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．160

作者單位：黑河市第一人民醫(yī)院外科，黑龍江 黑河 164300

Clinical Application of Nursing Intervention in the Prevention of Adhesive Intestinal Obstruction After Gastrointestinal Surgery in Patients

ZHOU Shuangyan Surgery，F(xiàn)irst People's Hospital in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】