分層級管理在精神科護理中的應(yīng)用

付文英 葉曉娟

?

分層級管理在精神科護理中的應(yīng)用

付文英 葉曉娟

【摘要】目的 研究分層級管理方式在精神科護理中的應(yīng)用。方法 將本院精神科護理人員作為研究對象，依據(jù)精神科護理的特點，對護理工作人員的專業(yè)水平、知識、技能、學(xué)歷、經(jīng)驗等進行綜合分析，并設(shè)立各種機制，進行問卷調(diào)查。結(jié)果 分層級管理前后的問卷調(diào)查結(jié)果得出，患者對護理服務(wù)的滿意度得到提高，管理前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。分層級管理方式適用于精神科的管理，可以有效提高患者的護理效果和護理管理質(zhì)量。結(jié)論 在精神科護理中實施分層級管理有效提高護理管理質(zhì)量，提高科室的管理效率，保障患者人身安全。

【關(guān)鍵詞】分層級管理；精神科；護理

Objective To investigate the application of hierarchical management in psychiatric nursing． Methods The psychiatric nursing personnel of the hospital as the research object，according to the characteristics of psychiatric nursing，comprehensive analysis of the nursing staff professional level，knowledge，skills，qualifications and experience，and set up various mechanisms，then carried on the questionnaire survey． Results Through the questionnaire survey and grading management results，patients’satisfaction with nursing care was significantly improved，the differences with statistical significance （P＜0．05）． Hierarchical management mode was more suitable for the psychiatric management，can effectively improve the quality of patient care and management． Conclusion The implementation of hierarchical management is very effective to improve the quality of nursing management in psychiatric nursing，can improve the efficiency of management of the Department，ensure patient safety．

【Key words】 Hierarchical level management，Psychiatry，Nursing

精神科救治的患者通常患有各種精神障礙，患者的思維、情感紊亂，行為異常，隨時都有可能發(fā)生意外事件。因此，在護理方面需要工作人員投入大量的精力與體力。分層級管理明確了崗位責任制，具有系統(tǒng)性與整體性的特點。對精神科患者實施分層級管理的護理方法，可以有效的提升護理質(zhì)量，提高護士工作積極性，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所精神病專科醫(yī)院，共分五個病區(qū)，設(shè)置500張床位，病床的年均使用率達到110%左右。有106名臨床護士，年齡在23～52歲，副主任醫(yī)師5名、主管護師25名，護師42名，護士有34名。按照護士分層級的辦法相應(yīng)的分為N4、N3、N2、N1、N0級。隨機選取在本院2014年3月～2015年4月救治的精神科患者550例作為研究對象。其中男患者345例，女患者205例，年齡在17～78歲，平均年齡（40.3±2.6）歲。

1.2 方法

設(shè)置崗位責任說明書，明確各個崗位的職責。副主任護師（N4級）主要負責病區(qū)的護理查房及疑難重癥的處理，負責科室持續(xù)質(zhì)量改進，協(xié)助護士長對病區(qū)進行有效的環(huán)境管理和護理質(zhì)量管理。主管護士（N3級）要具有較強的專業(yè)理論和技術(shù)水平，有較強的組織管理能力和人際溝通能力。與患者進行有效的溝通，主持本病區(qū)的團體健康教育［2-3］，促進患者早日康復(fù)。

1.3 評價指標

依據(jù)《護士工作滿意度量表》的相關(guān)標準作為護理工作的評價指標，采用5分制，以問卷調(diào)查的形式在患者中統(tǒng)計對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施分層級管理前后護理工作的滿意度對比：實施前滿意度73.7%，實施后滿意度97.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

實施分層級管理前后護理質(zhì)量對比：對病房的管理前的質(zhì)量均數(shù)是92.3%，管理后的質(zhì)量均數(shù)是96.4%；基礎(chǔ)護理管理前是91.0%，管理后是94.7%；安全管理方面管理前是93.0%，管理后是96.6%。上述數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

3.1 分層級管理有利于提高護士的工作積極性

使用分層級管理，將護理的崗位、工作職責、技術(shù)要求等有效的結(jié)合在一起，發(fā)揮出各層級護士的重要作用。對護理工作人員建立相應(yīng)的激勵機制，極大地調(diào)動了護理工作人員積極性，保證護理工作的有效性。分層級管理有效的調(diào)整了人力資源，優(yōu)化了護理中國的隊伍結(jié)構(gòu)，有效的將護士分層與崗位績效工資掛鉤，體現(xiàn)出護理工作人員的專業(yè)能力與個人價值［4-5］。

3.2 分層級管理方式有效避免患者在就醫(yī)期間意外事件的發(fā)生

精神病科的患者大都缺少自我意識，其思維能力與常人存在差異，管理難度高，需要護理人員對患者的服藥、生活等進行全方位的護理，傳統(tǒng)的護理方式難做到全面，容易出現(xiàn)紕漏。分層級管理方式對管理責任和管理任務(wù)進行了層層劃分，有效避免管理錯亂問題的發(fā)生，減少管理權(quán)責交叉不清問題，極大程度的避免了患者在就醫(yī)期間意外事件的發(fā)生［6-7］。

3.3 分層級管理方式提高患者及其家屬的滿意度

精神病科患者的護理存在一定的特殊性，可以說，在實際的護理中，生活護理大于醫(yī)學(xué)護理，因此，作為精神科護理人員必須有較高的責任意識和心理承受能力。分層級管理方式實現(xiàn)了對科室患者的有序管理，有力的保障了護理與管理質(zhì)量，加強了醫(yī)患之間、醫(yī)護之間以及護理人員與護理人員之間的溝通，減少了患者出逃、用藥不規(guī)律等事件的發(fā)生。基于本科接診的患者特殊性，基礎(chǔ)護理工作量很大，對護理技術(shù)的要求高。分層級管理方式對于提高患者及其家屬的滿意度起到了助力作用［8］。

因此，分層級管理可以有效的明確精神科護士的崗位責任，極大的調(diào)動了工作人員工作的積極性，從整體上提高護理工作人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，增強了患者對護理服務(wù)的總體滿意度。

參考文獻

［1］ 張芬． 分層級管理在急診科護理的應(yīng)用效果［J］． 中醫(yī)藥管理雜志，2014（10）：1685-1686．

［2］ 趙建萍，林兆武． 以人為本理念在精神科護理中的應(yīng)用［J］． 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（3）：101-103．

［3］ 杜進花． 護理風(fēng)險管理在精神科安全護理中的應(yīng)用［J］． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（12）：93-94．

［4］ 饒曉翠，鄧仁奎，唐鑫匯，等． 臨床護理路徑在精神病合并高血壓患者中的應(yīng)用［J］． 國際精神病學(xué)雜志，2015，42（6）：121-124．

［5］ 許曉琴． 醫(yī)護一體全程分層級管理模式在神經(jīng)內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用［J］． 中醫(yī)藥管理雜志，2015（23）：97-99．

［6］ 袁嫄． 細節(jié)管理在精神科護理中的應(yīng)用價值［J］． 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，12（9）：45-46．

［7］ 王璟． 分層級管理在門診護理管理中應(yīng)用效果評價［J］． 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013，23（5）：71-72．

［8］ 范喜英，覃金榮． 細節(jié)思維管理法在精神科護理管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2014，20（3）：106-107．

【中圖分類號】R473．74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0217-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．162

作者單位：三峽中心醫(yī)院平湖分院早期心理干預(yù)科，重慶 404000 通訊作者：葉曉娟，E-mail：383783929@qq．com

Application of Hierarchical Management in Psychiatric Nursing

FU Wenying YE Xiaojuan Psychological Intervention Department，Three Gorges Central Hospital，Pinghu Branch in Chongqing，Chongqing 404000，China

【Abstract】