醫德教育與醫學英語教學相結合的翻轉課堂教學設計研究*

楊　琳，李曉微，李廣偉

(1 牡丹江醫學院外語部,黑龍江　牡丹江　157011，8217242@qq.com;2 黑龍江商業職業學院,黑龍江　牡丹江　157000)

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·醫德教育·

醫德教育與醫學英語教學相結合的翻轉課堂教學設計研究*

楊琳1，李曉微1，李廣偉2

(1 牡丹江醫學院外語部,黑龍江牡丹江157011，8217242@qq.com;2 黑龍江商業職業學院,黑龍江牡丹江157000)

通過實例分析的方法探討了以翻轉課堂教學模式為載體將醫德教育滲透于醫學英語教學之中的可行性，實踐證明合理運用各種現代化網絡教學平臺，在教學過程中有意識的將語言知識講授與人文素質教育結合起來，能使學生樹立正確的醫德觀，成為合格的醫務工作者。

翻轉課堂; 醫德教育; 醫學生; 醫學英語教學

近年來，我國醫療衛生行業頻繁出現的醫患關系緊張、醫療糾紛等諸多不和諧現象，嚴重阻礙了醫療衛生事業的發展。究其原因，醫學生醫德教育的缺失與各種醫德失范現象的產生有著不容忽視的關系。醫學生醫德知識具有時代性、專業性和系統性。隨著社會環境的變化，醫學院校應適時拓展醫德教育內容，著重培養和加強高校醫學生的道德意識和法制觀念，努力促使他們的道德意識和法制觀念上升到一個新的高度[1]。新形勢下，醫學院校想要培養出合格的醫護工作者僅靠課堂上的德育說教是遠遠不夠的，因此，醫學院校應該積極探索具有實效性的新型醫德教育模式。

1　高等醫學院校醫德教育中存在的問題

1.1醫德教育流于形式，亟待加強

醫學生是未來的醫務工作者，擔負著我國醫療衛生事業持續發展的重要歷史使命，不僅要求具備豐富的醫學知識和嫻熟的專業技能，而且必須具備高尚的職業道德[2]。高等醫學院校一直被稱為合格醫護人員的培育基地，擔負為醫療行業輸送“醫術高超+醫德高尚”的優秀畢業生的歷史使命。而部分醫學院校因受市場經濟負面效應的影響，醫德教育存在多方面的問題，主要體現為重經濟效益、輕社會效益，服務社會意識不強。在這種現實情況下，很多醫學生認為只要熟練掌握了醫學專業知識和技能就能得到光明的前途，醫德教育在從醫生涯中可有可無。筆者對某醫學院校2013級本科臨床專業的醫學生進行無記名問卷調查, 以此來了解醫學生對于醫德教育的態度。調研結果表明：所有的醫學生都表示接受過不同程度的醫德教育，但是多達88.2%的醫學生認為無法對在校期間接受的德育教育產生共鳴。

1.2醫德教育方式單一，主體體驗性不足

多數醫學院校認為培養和塑造高尚的醫德是思想政治輔導員的工作，醫德知識的傳授僅僅在思想道德修養和醫學倫理學課程中開展就足夠了。從目前醫德教育形式來看，形式化、灌輸式的醫德教育方式將醫德教育等同于單向的知識傳遞，權威式、知識霸權式的教育形式導致醫德教育中主體參與性的缺乏[3]。單純的德育說教忽視了其他學科對于醫德教育的輔助及延續作用，主觀地割裂了德育教育與其體驗主體——醫學生的關系。除了課堂教學，醫學生沒有任何醫德體驗的機會。醫德體驗需要醫學生自身的領悟與共鳴，是學生以醫德接受者的身份親自進行角色體驗的心理過程。

1.3醫德教育內容與現實疏離

醫德教育作為一門具有悠久歷史的醫學教育課程, 旨在指導醫學生如何融入職業角色以及如何處理與同事、病人和社會的關系, 同時可以有效增強醫師對于他們自身價值和社會責任的理解, 以及面對和處理道德困境與價值沖突的能力[4]。

目前，大多數醫學院校德育教育內容與時代發展疏離，選用的教材內容單一，只側重理論的講授，選取的例子大多陳舊落后、缺乏新意，無法使醫學生產生共鳴。教師在課堂上一味枯燥地宣講高尚的醫學職業道德，缺乏具有現實性和針對性的實例分析，而學生也只是把醫德教育課當作是一門必修課而已，為了應付考試背誦書本上的理論，卻從來沒有真正地把自己當作一名醫者融入患者及其家屬的角色體驗?，F實中當醫學生發覺自身體驗的社會現狀與醫德教育的內容相悖時，極易產生對醫德教育的懷疑和輕視。筆者曾經對部分學生進行了訪談，他們都表示醫德教育課堂上老師講授的道理在現實生活中無法得到驗證，實例分析與自己在媒體中看到的新聞相去甚遠，學習這門課程就是為了通過考試、完成學業，對于自身的德育素質的提高沒有任何實際的意義。

2　醫德教育滲透于醫學英語教學之中的必要性

醫學英語這門語言課程是醫學院校各種課程中重要的必修課，占用醫學生的學時數和學習時間都很長。醫學英語教學不應該僅僅局限于語言知識的講授，對于學生德育教育的培養也應該承擔著必要的責任。而目前的醫學英語教學中，教師過分強調語言知識、語言技能以及應試技巧的培養，淡化對學生人文素養的熏陶和培養，忽略對學生其他層次的滲透[5]。因此在醫學英語教學過程中, 可以通過深入探討相關的醫學倫理文化知識, 引導學生形成高尚的思想品德和職業道德素養, 從而真正做到教書育人，寓德于教。

而如何能夠在教學中實現寓德于教，將醫德教育與醫學英語教學有機結合起來，優化課程結構，是亟待解決的問題。在教學實踐中，筆者發現在翻轉課堂教學模式下，將醫德教育滲透于醫學英語課程教學中，不僅能夠提高醫學生英語語言知識的運用能力，而且也能夠加強醫學生的思想道德與價值觀的培養。

3　翻轉課堂教學模式概述

翻轉課堂(The Flipped Classroom)，也被翻譯為“反轉課堂”或“顛倒教室”，2011年在美國各地興起。這種新型的教育教學形式，顛覆了傳統意義上的課堂教學模式。翻轉課堂與傳統的課堂教學模式不同之處在于：學生課前通過觀看教師開發并發布的視頻材料與學習資源，解決資源中提出的引導性問題，完成知識的外化。課堂教學則包括老師與學生、學生與學生之間的互動，進行答疑解惑、問題研討、知識運用等活動。在此過程中，學生完成作業、解決問題，完成知識內化。

翻轉課堂教學模式由教師、學生、網絡平臺三大要素組成。教師在翻轉課堂中占主導地位, 學生占主體地位, 學生采用探究協作方式進行學習, 網絡平臺具有橋梁的作用[6]。翻轉課堂教學模式的設計和應用必須借助現代化信息網絡平臺。大學生易于接受時尚與新鮮事物，對于不受時間和空間限制的無線上網方式尤為熱衷，大部分學生都選擇用手機、平板電腦等可以隨身攜帶的設備上網。他們不愿意總是定時登錄網絡學習社區查看老師發布的學習資料和通知。因此運用QQ群、微信等即時通信平臺為翻轉課堂教學模式的應用提供軟件支持可以更好地實現基于網絡的學習交流、主題討論、資源共享、自主學習與小組協作學習等教學功能。

4　滲透醫德教育于醫學英語教學之中的翻轉課堂教學模式實例

通過運用翻轉課堂教學模式，將醫德教育與醫學英語教學有效的結合，從而使二者達到相輔相成、互相促進的作用，可以通過三個階段來實現。

4.1課前：開發、發布視頻資源

大學英語及醫學專業英語教材內容涵蓋了非常廣泛的題材，包括西方社會制度、歷史、名家名篇、醫學倫理學、醫患關系等，這些都是很好的醫德教育素材。英語教師應把醫德教育融于專業知識的載體中，備課中充分挖掘教材中的醫德教育因素,結合學科特點, 尋求學科內容與醫德教育的最佳結合點,互為依托[7]。

醫學英語教師在翻轉課堂中主要通過兩種方式開發教學視頻資源： 第一種從網站上下載現有的視頻直接使用；第二種自行開發視頻,教師錄制視頻并借助視頻編輯軟件對錄制的視頻進行編輯。

以《21世紀大學公共醫學英語》第一單元“WhatItTakestoBeaDoctor”為例，這一單元旨在引發醫學生對未來職業修養的思考，通過深入探索課文中的德育內涵，教師可以用翻轉課堂教學模式為學生呈現極佳的德育體驗。在課堂教學之前，筆者從視頻網站中下載了一個近期引起熱議的真實視頻作為討論素材，并提前一周借助QQ群、微信群等即時通信平臺發布出去，供學生下載、觀看及討論。

案例：寧波的一名醫生一邊打點滴一邊還在為病人拍X片，網友們紛紛“點贊”，稱其為“最美醫生”。視頻介紹這名醫生突發腸胃炎，因為當天只有他一人值班，于是就堅持工作。在這種情況下，這名醫生一天為80多名患者進行了拍片檢查。采訪中這名醫生說：“當天只有我一個上班，那天小兒患者較多，雖然覺得掛著鹽水不太方便，但是還是撐得住的”。

針對上述這一社會熱點話題，教師設置討論問題，讓學生思考討論 “WhatItTakestoBeaDoctor？”

4.2課堂中：創設真實學習情境，解決相關問題

翻轉課堂的最大優點在于學生可以進行充分課前預習，從而極大的延伸了課堂教學時間 ，提高教學效率。問題發布之后，教師可以通過以下兩個過程來幫助學生解決疑難問題：第一，課程進行前教師通過即時通信平臺實時跟蹤學生研究這一問題的過程，隨時提供網絡學習指導，在線幫助，引導學生深入挖掘其中的德育內涵。第二，教師在設計課堂教學活動時應努力創設真實的學習情境，并將學生引入其中，通過學生討論、會話、小組活動等課堂活動設計來完成語言知識的內化。教師通過組織課堂討論、發言等方式了解各個學習小組的學習成果，對課前發現的問題和不足向學生進行反饋，引導學生對“WhatItTakestoBeaDoctor”這一問題進行角色體驗，深入討論其內在的德育內涵。教師與學生面對面討論，在掌握本單元醫學英語知識的同時，提升學生的道德素養。

4.3課后：積極有效的評價反饋

翻轉課堂也為醫學英語動態評價體系的建立提供了新的契機。傳統的課堂評價是靜態的終結性評估方式，學生的學習效果是通過一次或幾次考試成績來評價的。這樣得出的評價結果顯然不能全面表明學生的語言學習效果，對促進學生的學習和進步幫助不大。而翻轉課堂教學中的教學效果評估可以通過教師、同學、學習者自身來共同完成。在翻轉課堂教學模式運用的現代化網絡平臺上，學生的各個學習階段都會得到實時的記錄，能夠做到形成性評估和終結性評估，自我評價和他人評價的完美結合。這種新型的動態的評價反饋體系能夠更為準確地體現學生對于語言知識和應用技能的掌握程度。學生也可以通過記錄與網絡平臺上的討論記錄、原始數據、學習體會、反思等內容得到思想道德的升華，從而實現醫德素養和醫學英語語言應用能力的共同提高。

總之，醫德教育是以知識為基礎的思想素質的提高，需要一個長期的構建過程。醫學英語教學可以合理地運用各種現代化網絡教學手段，在教學過程中，教育者可以將語言知識的講授與人文素質教育結合起來，使學生樹立正確的醫德觀，成為滿足新時代要求的合格的醫務工作者。

[1]汪慧英.知情意信行視域下醫學生醫德教育教學模式的建構[J]. 中國醫學倫理學,2015,28 (4):523-525.

[2]肖麗俐,李志堅,錢勇.PBL教學模式融入醫學生醫德教育的探討[J]. 中國醫藥導報,2014, 11(24):128-131.

[3]吳蓓. 道德智慧視域下醫德教育的倫理探析[J]. 中國醫學倫理學,2013,26 (3):367-369.

[4]王昕,黃蕾蕾.英美醫德教育模式對我國醫德教育的啟示[J]. 教育科學,2014, 30(1):84-88.

[5]吳立農. 論醫學院校大學英語教學中的人文素質培育[J]. 中國校外教育,2013(30):104.

[6]公海霞，王甘霖，彭立. 基于即時通信平臺的翻轉課堂教學模式研究[J]. 軟件導刊,2013, 12 (11):183-185.

[7]陳偉紅. 淺論大學英語教學中的醫德教育[J]. 浙江醫學教育,2007(2) :33-35.

〔編輯商丹〕

Research on the Instructional Design Model of Flipped Class Combined Medical Ethics Education with Medical English Teaching

YANGLin1,LIXiaowei1,LIGuangwei2

(1DepartmentofForeignLanguage,MudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157011,China,E-mail: 8217242@qq.com;2HeilongjiangCommercialVocationalCollege,Mudanjiang157000,China)

With the example analysis method, this paper discussed the feasibility of flipped class to permeate the medical ethics education into medical English teaching. Practice has proved that consciously combining language teaching with the medical ethics education on various modern networks teaching platform enabled students to foster a correct view of medical ethics and to be qualified medical workers.

Flipped Class; Medical Ethics Education; Medical Students; Medical English Teaching

2014年牡丹江醫學院高等教育教學改革項目“基于即時通信平臺的大學英語翻轉課堂設計與應用” (2014019) ;2014年黑龍江省高等教育學會高等教育科學研究立項課題“基于微課的醫學英語課程教學改革研究與實踐”(14Q130)

R192

A

1001-8565(2016)04-0589-03

2016-05-10〕

2016-08-01〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.12